Откъде идват протезите?

Още в древни времена човечеството е мислило за факта, че челюстта не е предназначена за инсталиране на протези, тъй като истинските зъби растат в костта, а не върху венците. Затова опитите за инсталиране на изкуствен зъб дълбоко в челюстта редовно се откриват от археолозите.

И така, в един от музеите на Перу е изложен череп на инките с 32 зъбни импланта, изработени от кварц и аметист, инсталиран през 9 век от н.е., а на територията на Хондурас археолозите са открили фрагмент от долната челюст на инка (вероятно 6 век пр. н. е.), в която са запазени три импланта от черупката на морски миди. Череп на жена (1 век от н.е.) с метален имплант в горната челюст е намерен във Франция.

Човечеството не можеше да се примирява със загубата на зъби през цялото време. В Талмуда се споменава и жена, която е поставила изкуствен зъб, за да угоди на младоженеца. А археологическите изследвания предполагат, че първите „зъболекари“ са се появили в Египет три хиляди години преди нашата ера. Те биха могли да пренаредят зъб от един човек на друг (от беден към богат). И фараоните бяха погребани със зъби - те бяха вкарани на починалия преди мумифицирането. По време на живота си те често са им поставяли изкуствени зъби от слонова кост, които са били прикрепени към здрави със златни жици, тоест са създавали структура, подобна на съвременните протези на закопчалки. Древните етруски издълбавали зъби от слонова кост или костите на други животни, американските индианци обработвали камъка, придавайки му приблизителна форма на зъб ...

Вентилаторът не е лукс

Изглежда, че хиляди или стотици години ни разделят от нашите предци. Но човешката природа не се е променила оттогава - да понасяш зъбобол в онези дни беше толкова непоносимо, колкото и днес. Единственият начин да се отървете от него беше да го изтриете. В резултат на това почти всички имаха дупки между зъбите, включително тези от висшето общество.

Най-популярният пример, който зъболекарите обичат да цитират, е Джордж Вашингтон, който рано е загубил зъбите си. Някои твърдят, че той е имал дървени зъби, други казват, че изкуствените зъби на президента на Америка са направени от костта на хипопотам с фиксирани осем човешки зъба. Последното е по-скоро като истината, тъй като до средата на 18 век изкуствените зъби са правени главно от костите и зъбите на животните, както и от човешки зъби, купени от бедни или взети от мъртви. Така че именно зъбите станаха първият трансплантиран орган, който стана предмет на покупка и продажба.

Преди 200-300 години хората се страхуваха много от загуба на зъби, за жените беше особено трудно да се примирят с тази загуба - не бяха боядисани хлътнали бузи и променена брадичка, а изкуствените зъби, държани в устата с копринени конци, можеха лесно да бъдат погълнати на обяд, така че преди ядене те обикновено се изваждаха от устата, което беше невъзможно да се направи на вечеря ... Най-скъпите бяха човешките зъби и липсваха много. Те поевтиняха благодарение на Наполеон. И така, след поражението на армията му, на пазарите се появиха само торби със зъби, а направените от тях протези бяха наречени „Ватерлоо зъби“. Хората не се смущаваха от факта, че носеха зъбите на мъртвите, които освен това с времето започнаха да гният. Мнозина вярват, че лошите зъби дължат на жените модата за феновете - те разпръснаха лошия дъх и при необходимост скриха недостатъците в устата. Преди появата на концепцията за "антисептици" през 19 век, почти всички опити за имплантиране са били или неуспешни, или не са продължили дълго - раната се е заразила, а имплантатът е бил отхвърлен.

Нова ера в имплантологията

През 19 век вътрекостната имплантация започва да се развива по-активно. За него са използвани дърво, различни метали, порцелан, злато; в началото на века за първи път е направен първият керамичен зъб, поставен върху платинен щифт, както и имплант от злато. Истинският си пробив стоматологията дължи на изобретяването на вулканизиран каучук - той е използван за задържане на изкуствен зъб. През 1888 г. д-р Бери разработва принципа на биосъвместимост, а през 1891 г. на IV конгрес на Пирогов частният доцент Н.Н. Знаменски направи презентация „Имплантиране на изкуствени зъби“. Той установи, че най-доброто място за поставяне на имплантанта не е гнездото на извадения зъб, което е било използвано от предшествениците, а възстановената кост. И за да не отхвърли импланта, е необходимо да се направи от материал, който не е включен във физиологичните процеси, протичащи в костта. Започва търсенето на подходящи материали и се откриват уникалните свойства на титана - инертност, лекота, устойчивост на корозия.

Благодарение на Per-Ingvar Bronemark и неговите сътрудници Швеция по право се счита за родно място на съвременната имплантология. През 1978 г. на конференцията в Харвард той изнася лекция и представя резултатите от изследванията, започнати през 1952 г. Тогава Bronemark формулира необходимите условия за успеха на зъбната протеза въз основа на импланти: стерилност, чистота на повърхността, атравматичност, геометрично равенство на леглото и структурата, което е необходимо за силно сливане на металната повърхност с костта, наречено по-късно осеоинтеграция . Принципите на успешната имплантация и нейните резултати всъщност откриха нова ера в имплантологията. Втората половина на миналия век е времето на активно разработване на конструкции на импланти, различни по форма и индикации за употреба. През 80-те години бяха предложени огромен брой конструкции, повечето от които всъщност са модификации на имплантите на системата Branemark, предназначени както за двуетапна, така и за едноетапна имплантация.

Връщане на зъбите

Въпреки факта, че местните лекари преди революцията активно търсеха възможности за имплантиране, у нас тя започна да се използва активно преди малко повече от десетилетие, тоест във време, когато тази операция се превърна в рутинна процедура в цяла Европа и Америка. Днес, според стандартите на Американската стоматологична асоциация, ако пациентът няма поне един зъб, зъболекарят трябва да предложи инсталирането на имплант, а ако не познава тази техника, насочете пациента към специалист. Ако не го е направил, той може да бъде съден.

Благодарение на бързото развитие на имплантологията, днес много хора дори не си представят какво трябва да издържат хората в битката със сменяеми протези: постоянният страх, че зъбите ви ще изскочат от устата по време на обяд, ще попречи на важен и дълъг разговор, и ще щракне в грешния момент, когато се целува ...

Предимствата на протезирането с импланти вече са известни, би могло да се каже, на всички. И така, въвеждането на импланти в костта спира неговата резорбция в областта на липсващия зъб (или зъби), осигурява физиологично натоварване и следователно запазва костта. Зъбните импланти напълно възстановяват формата и функцията на липсващите зъби. В същото време те дават възможност за заместване на дефекти с различни размери, без да се смилат съседни зъби, те често се използват като опори за мостови протези при възстановяване на големи дефекти на зъбните редици. В допълнение, зъбните импланти правят възможно производството на фиксирани протези на напълно беззъба челюст и могат да служат като опора за подвижни протези, което води до по-силна фиксация в сравнение с конвенционалната подвижна протеза.

Процесът на поставяне на импланта е практически безболезнен. По време на тази процедура се използва обичайната местна анестезия за „замразяване“ на венците, която се използва за лечение на кариес. Облекчаването на костната болка изобщо не се изисква - няма нервни окончания, които могат да причинят болка. В зависимост от индивидуалните характеристики се използват различни методи за имплантиране, резултатът от които зависи преди всичко от успешната остеоинтеграция - анатомичната и функционална връзка между живата кост и повърхността на инсталирания имплант. По правило съвременните импланти успешно „пускат корени“ в 95–98 процента от случаите.

Новини от бъдещето

Днес имплантацията е най-физиологичният и най-популярният начин за заместване на загубени зъби. Учените обаче не спират дотук. И кой знае, може би в бъдеще ще придобием третия комплект зъби не под формата на метален прът с коронка и без участието на зъболекар? Например изследователи от Кралския колеж по медицина в Лондон са отгледали от стволови клетки на мишки зъб, съдържащ дентин, емайл, кръвоносни съдове и нерви, тоест "съставните части" на нормалния зъб. Те твърдят, че след имплантацията нервните влакна и кръвоносните съдове на зъба са в състояние да растат заедно с тъканта на венците, след което зъбът става естествена част от челюстта на пациента. Учени от Американския национален институт по здравеопазване във Вашингтон са открили, че стволовите клетки могат да бъдат изолирани от пулпата на зъба, която при определени условия може да се превърне в одонтобласти - клетки, които произвеждат зъбен дентин. А техни колеги от Института по дентална медицина в Тексаския университет откриха източника на епителни клетки, които синтезират зъбния емайл. В Полтавския център за трансплантация на криоконсервирани ембрионални, клетъчни и фетоплацентарни тъкани досега са спрени тестове за отглеждане на нови зъби: на мястото на изгубен зъб се прави инжекция в венците на пациента въз основа на стволовите клетки на млякото зъб, а след три до четири месеца в човека расте нов зъб ...

Разбира се, днес всички тези истории изглеждат фантастични. Освен това манипулациите със стволови клетки са разрешени само на изследователско ниво. Но кой знае как ще свършат? Ами ако е вярно, че след 15-20 години само инжекция на мястото на липсващия зъб ще бъде достатъчна за възстановяване на зъбната редица? Днес можем само да мечтаем за това и да разчитаме на реална възможност да върнем изгубените зъби с помощта на зъболекар и метода на имплантация, изпитан и практичен.