Сигмоидоскопия - алгоритъм и процедура за подготовка

Най-дългият човешки орган е червата, чиято обща дължина е 5,5-6 метра при възрастен. Червата е сложна и изненадващо организирана фабрика за разграждане и усвояване на храната. Но днес се забелязва неумолимо нарастване на раковите заболявания на ректума във всички развити страни по света, включително Русия.

След като открихте онкологията на колоректалната част на червата на ранен етап, можете напълно да се възстановите от нея. И при това такъв незаменим е диагностичен метод като сигмоидоскопия, който се нарича „златен стандарт“ за ранно откриване на всякакви заболявания на дебелото черво и ректума.

Какво показва това проучване?

Изследването е съвсем просто и е задължително при контакт с лекар, проктолог.

По време на прегледа можете да оцените:

Както при всеки друг ендоскопски метод за изследване, с ректоскопия може да се вземе материал за хистология (лигавична биопсия). А също така могат да се извършват медицински процедури:

премахване на електрически бримки на полипи;
спиране на кървенето;
лечение и бужиране на стенози.

И също така може да се проведе проучване по този метод, ако има съмнение за тумор на простатата при мъжете.

Показания за изследване

Ректоскопията се извършва в следните случаи:

с оплакванията на пациента за отделяне на кръв, слуз, гнойно съдържание от ануса;
болка в долната част на корема;
дизентерия;
язвен колит.
чести запек.

Противопоказания

Няма абсолютно противопоказания за това проучване. Но относителните противопоказания са:

остри хемороиди:
чревно кървене от обилен характер;
наличието на анална пукнатина;
парапроктит със силен болков синдром.

В тези случаи ректоскопията се прави най-добре след затихване на острите процеси.

Алгоритъм за подготовка на пациент за сигмоидоскопия

За да се постигнат най-надеждни резултати от изследванията, червата на пациента трябва да бъдат абсолютно чисти, тоест лишени от фекални остатъци. Ето защо, преди провеждане на процедурата, се вземат редица мерки за нейното почистване.

Диетично меню

Диета без шлаки се препоръчва седмица преди проучването за по-добро храносмилане. Състои се от лесно смилаеми храни:

овесени ядки, ориз, просо, каша от елда на вода;
нискомаслени супи;
само меко сварени яйца;
постно месо и риба;
варени или скара зеленчуци;
ферментирали млечни продукти.

По-добре е да готвите месни ястия от кайма или да избършете готовото месо до пюре. Трябва временно да изоставите храни, които причиняват повишено образуване на газове и съдържат груби фибри:

всички видове бобови растения;
зеле;
сурови зеленчуци и плодове;
зеленина;
сладкарски изделия;
кифли;
пържени храни;
пушени меса;
пакетирани сокове.

Преди ректоскопия, 2 - 3 дни преди нея, червата се почистват с лаксативи. Използва се за нежно почистване у дома със съществуващ запек.

Този инструмент има висок профил на безопасност, който може да се използва от хора от всяка възрастова група. Произвежда се под формата на микро клизма за еднократна употреба, съдържаща 5 ml:

натриев цитрат;
разтвор на сорбитол;
натриев лаурил сулфоацетат.

Продуктът е удобен, хигиеничен за използване и влиза в сила за 5-10 минути. Компонентите на лекарството омекотяват изпражненията в ректума и внимателно го почистват.

Инструментът се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор (73,69 g) и се приема през устата. Прахът се състои от основната активна съставка - макрогол 4000 и спомагателни компоненти:

калиев хлорид и натрий;
натриев сулфат;
сода бикарбонат;
натриев захаринат.

Слабителният ефект на лекарството се основава на способността на макрогола да привлича и задържа вода в червата. Подувайки се от влага, той действа по специален начин върху чревната перисталтика, сякаш „мете“ всичко ненужно от там. Освен това лекарството не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се екскретира заедно с омекотените изпражнения.

Солите, съдържащи се в препарата, предотвратяват дехидратацията и електролитния дисбаланс. Дозировката се изчислява индивидуално въз основа на теглото на пациента.

Почистващи клизми

Такива клизми се правят с помощта на чашата на Есмарх в навечерието на ректоскопията и непосредствено преди изследването. Извършва се процедура за окончателно почистване на чревните стени от остатъците от изпражнения поради подробната му визуализация по време на изследването.

Ако е трудно да се извършат почистващи клизми у дома, те се извършват от амбулаторни медицински работници.

За инжектиране в червата на пациента се използва литър топла вода или специален физиологичен разтвор. След 20 минути ректумът се почиства напълно и е готов за изследване.

Методология

Изследването се извършва с помощта на специален апарат, наречен ректоскоп.

Това е тръба, която съдържа осветително устройство и оптична система за визуално определяне на състоянието на ректума и част от сигмоидното дебело черво. Тръбата е снабдена и с устройство за подаване на въздух, което надува ректума за по-добра визуализация.

Снимка на тръба за сигмоидоскопия

След това се извършват следните действия:

Тръбата на ректоскоп с обтуратор, обилно смазан с вазелин, се вкарва в ануса чрез въртеливи движения на дълбочина 4-5 см. Освен това обтураторът се отстранява и въвеждането на ректоскопа се извършва визуално.
На височина 13-14 см, устройството трябва да проникне в сигмоидното дебело черво. За да направи това, пациентът трябва отново да се отпусне чрез бавно вдишване и издишване. По пътя лекарят изпомпва въздух с круша
Премествайки края на ректоскопа с кръгови движения, лекарят изследва стените на червата по цялата му дължина.

Внимание! Ако напредването на тръбата е трудно или ако се появи болка, изследването се спира незабавно. Това показва деформация на червата или извън чревно образуване.

По време на изследването се взема биопсия, ако е необходимо, и се извършват други медицински процедури.

Усложнения

От усложненията са описани редки случаи:

перфорация на ректума;
кървене поради отстраняване на полипи или биопсия.

При добре проведена процедура обаче усложненията са изключително редки.

Колко време отнема?

По време на прегледа са достатъчни 2-3 минути, за да може лекарят да изследва напълно чревните стени и да забележи патологични промени.

Къде да направя?

Изследването се предписва от проктолог и се извършва в много клиники и медицински центрове, както у нас, така и в чужбина. Процедурата се извършва само от специалисти, преминали необходимото обучение, и се извършва с най-тактичен подход към пациента.

Прегледи на пациенти

Тамара В., 52 години:

Ректоскопията е направена преди 3 седмици. Назначен, тъй като постоянно страдам от запек, до степен, че ходя до тоалетната с кръв. Няма да кажа, че процедурата е приятна, дори беше малко болезнена в началото и дори след нея неприятни усещания остават известно време. Но мога да кажа, че това изследване е много важно. Благодарение на него те откриха полипи в червата. Лекарят каза, че навреме болестта няма време да започне. Така че няма нищо лошо в тази процедура. Лекарите, между другото, много тактично обясняват всичко и съветват.

Владимир, на 59 години:

Ректоскопията вече е преминала 2 пъти, процедурата не е болезнена, освен може би неприятна в морален план. Но ако се замислите, не по-лошо от много други проучвания. Неприятен момент са клизмите. Първият път забравиха да ме предупредят, че трябва да вземете със себе си ролка тоалетна хартия)). Но като цяло ректоскопията се прави бързо, тази процедура не ми отне повече от 2 минути. И лекарите обясняват хода на прегледа и какво трябва да се направи по време на подготовката и по време на процедурата.

Приблизителната средна цена на сигмоидоскопия в Москва варира от 1500 до 3500 рубли:

SM-клиника (ул. Лесная) - 1500 рубли;
ON Clinic (бул. Зубовски) - 2000;
Най-добра клиника (ул. Новочеремушкинская) - 2420;
Капиталната мрежа от клиники - 2800;
Първа хирургия (ул. Щукинская) - 3000;

Има цени и по-скъпи, например в MC "Atlas" на проспект Кутузовски цената на сигмоидоскопията е 4000 рубли.

Разлика от аноскопията и колоноскопията

Основната разлика между тези три метода е, с прости думи, в дълбочината на проучването. Инструментите за проверка също са малко по-различни.

По време на аноскопия аналният канал се изследва на дълбочина 10-14 см с помощта на аноскоп - оптичен инструмент. Тази процедура се извършва за идентифициране и лечение на вътрешни хемороиди и за идентифициране на ректални и простатни тумори при мъжете. В допълнение към аноскопията, тази област на червата се палпира по време на изследването.
Колоноскопията се използва за изследване на цялото дебело черво (120-160 см обща дължина) с помощта на ендоскоп, гъвкава сонда с оптична система в края. С този метод визуално се диагностицират патологични образувания като полипи, язви, ерозия и се взема и лекува биопсия.

често задавани въпроси

Боли ли?

Изследването се извършва без анестезия, тъй като отнема няколко минути и е придружено от умерен дискомфорт. Болката може да се появи при неумели медицински манипулации или при патологии на аналния канал.

Възможно ли е да се извърши сигмоидоскопия за деца?

Тази процедура се извършва за деца, като правило, в допълнение към преглед на пръстите. Показанията включват нестабилни изпражнения, зацапвания, съмнения за новообразувания или язви и портална хипертония. Използвайки метода, те наблюдават динамиката на патологичния процес или напредъка на възстановяването на лигавицата. Преди процедурата е важно да обясните подробно на детето целия процес на изследване, за да постигнете спокойно поведение по време на манипулациите. Малки или неспокойни деца, с трудна диагностика, е възможно да се използва краткотрайна анестезия.

Възможно ли е да се направи сигмоидоскопия по време на менструация и бременност?

Менструацията не е противопоказание за сигмоидоскопия, тъй като изследваните органи не са свързани с пикочно-половата система на жената. По време на бременност, ако е абсолютно необходимо, можете да извършите процедурата през първия триместър. Във второто и третото такова проучване е противопоказано. Също така е абсолютно неприемливо да се правят прочистващи клизми в подготовка за сигмоидоскопия, тъй като подобни манипулации провокират заплаха от спонтанен аборт.

Възможно ли е да се пие преди прегледа?

Можете да пиете 2 часа преди изследването, но само чиста, неподвижна и неподсладена вода. Трябва да се въздържате от сокове, чайове, кафе до края на процедурата.

Видео за това как се прави сигмоидоскопия: