Пиелектаза - уголемяване на бъбречното легенче при плода

Феталната пиелектаза е патология, придружена от едностранно или двустранно разширяване на бъбречното легенче (кухини за натрупване и отстраняване на урина от бъбреците) и се среща при приблизително 2% от бебетата. Като правило ситуацията се решава безопасно в хода на вътрематочното развитие, но понякога заболяването прогресира и изисква медицинска и хирургична намеса.

Помислете каква е тази патология, колко опасна е и как се лекува.

Причините за развитието на болестта

В преобладаващото мнозинство от случаите бъбречната пиелектаза при плода се развива на фона на:

наследствено предразположение;
нарушения в образуването и развитието на бъбреците, възникнали както в началото, така и в края на бременността под въздействието на патогенни микроорганизми, прекомерно рентгеново облъчване или тежка майчина токсикоза.

Механизмът на развитие на патологията

Тазът е естествен резервоар, предназначен за събиране на урина, преди да се екскретира в уретерите и след това в пикочния мехур. Задържането на урина на един от тези етапи води до натрупване на голямо количество течност в тазовите кухини, което води до увеличаване на органа поради прекомерен натиск върху стените му.

Висококачествената екскреция на урина може да попречи на:

стесняване на уретералните канали;
недостатъчна зрялост на уретралната клапа (при момчета);
малформации на органите;
запушване на пикочните пътища.

Двустранната пиелектаза в плода (и двата бъбрека), като правило, се причинява от физиологични причини и едностранна (лява или дясна) - патологична. Освен това, ако детето е диагностицирано с други малформации, шансът за независимо излекуване на бебето е минимален.

Внимание! Еднократното увеличаване на таза по размер може да се дължи на едно или друго временно разстройство (например спазъм на уретерите) и изчезва, без да има самостоятелно.

Ходът на заболяването

Въпреки факта, че феталната пиелоектазия се диагностицира както при момчетата, така и при момичетата, най-често се среща при силния пол, което се дължи на особеностите на тяхната пикочно-полова система. Недоразвитието на уретралната клапа на бебето пречи на свободното транспортиране на урина, в резултат на което то се връща обратно в бъбреците на плода, което води до развитие на патология. С течение на времето пикочно-половата система узрява, започва да работи правилно и тазът се връща към нормалните си размери.

Ситуацията е малко по-различна при момичетата. В такъв случай няма предпоставки за самоликвидиране на пиелоектазията и следователно бебетата се раждат с увеличен таз.

Норма и патология

Визуализацията на феталния таз с помощта на ултразвук е възможна на 16-18 седмица от бременността. Размерът на здрав орган в този случай не трябва да надвишава:

5 мм през втория триместър;
7 мм през третия триместър.

Освен това, според лекарите, леко увеличаване на таза по размер (с 0,5 - 1 мм) се извършва, като правило, без помощта на специалисти. Но състоянието на орган, който се е разширил с 2 или повече милиметра, трябва да се наблюдава от лекарите.

Патологията, като правило, се открива на втория скрининг ултразвук на 20 седмици.

Ако пиелектазата на десния или левия бъбрек, открита при бебето по време на пренаталния период, не е преминала по време на раждането му, на новороденото се препоръчва задълбочен преглед в стените на медицинско заведение, който включва:

интравенозна урография (метод на рентгенова диагностика, който позволява визуализиране на бъбреците чрез въвеждане на специален контрастен агент);
Ултразвук на бъбреците;
изследвания на урина, кръв;
цистография (изследване на пикочния мехур, изпълнен с водоразтворим контраст с помощта на рентгенова снимка).

В същото време специалистите се интересуват не само от размера на органа, но и от причините за развитието на патологията. Това се обяснява с факта, че планът за лечение ще зависи от тези фактори.

Така например, лекото увеличаване на таза изисква само постоянно наблюдение - последващото развитие на органите на пикочно-половата система е в състояние да компенсира състоянието си и да доведе до успешен резултат, без да се използва каквато и да е терапия, независимо дали това е пиелектаза на левия бъбрек или на десния.

Тежката пиелектаза на бъбреците при плода е абсолютна индикация за операция. Операцията се извършва през уретрата на детето, което позволява:

нормализира процеса на отделяне на урина;
премахване на обратния поток на урината от пикочния мехур и уретерите в бъбреците;
предотвратяват развитието на различни усложнения.

Липсата на това лечение може да доведе до появата на следните патологии:

равномерно разширяване на уретерите поради проблеми с отделянето на урина (мегауретер);
изпъкване на участъци от стените на уретера (уретроцеле);
везикоуретерален рефлукс;
пролапс на уретерите;
пиелонефрит, цистит, хроничен характер;
нефроптоза;
атрофия на органите на пикочно-половата система;
хронична бъбречна недостатъчност.

Въпреки факта, че в преобладаващото мнозинство от случаите хирургичната интервенция ви позволява напълно да премахнете патологията, медицинските специалисти не гарантират, че тя няма да се развие отново след известно време. Ето защо бебе, родено с пиелектаза, трябва да бъде регистрирано при съответните специалисти - това ще ви позволи да забележите разрушителни промени навреме и да предотвратите развитието на усложнения, които могат да се развият поради заболяването.

Що се отнася до превенцията на болестта, днес превенцията на такава патология не съществува като такава. Бременните жени трябва да следят собственото си здраве, да водят здравословен начин на живот, да посещават своевременно антенатални клиники и да изпълняват всички предписания на лекуващия лекар - това значително ще намали риска от фетални малформации.