Патологични фрактури

Какво представляват патологичните фрактури -

Патологични фрактури се появяват при деца със заболявания на костите на скелета, когато са изложени на лека травмираща сила. Такива фрактури могат да бъдат причинени от несъвършено костно образуване, фиброзна и хрущялна остеодисплазия, недостиг на витамини (рахит, скорбут), възпалителни заболявания (остеомиелит, туберкулоза) и др.

Патогенеза (какво се случва?) По време на патологични фрактури:

Несъвършено костно образуване - вродена крехкост на костите с необяснима етиология. При това заболяване са възможни фрактури с лек силов ефект: при малки деца - при повиване), преместването им, при по-големи деца - при опит за сядане, изправяне на крака и др. Фрактурите са придружени от болка, патологична подвижност и деформация, подуване и крепитация. Появяват се субпериостални фрактури и фрактури с пълно изместване. По-често има фрактури на долните крайници, след това на горните и ребрата.

Симптоми на патологични фрактури:

Клинично несъвършеното костно образуване се проявява с изкривяване на крайниците поради множество повтарящи се фрактури или фрактури на кости, загуба на мускули, наличие на синя склера, понякога „кехлибарени зъби“ и загуба на слуха. При вродената форма изкривяването на крайниците с отклонение на костите навън или отпред привлича вниманието още при новороденото. В областта на фрактурите често се палпира плътен калус. Броят на фрактурите при такива „стъклени деца“ може да бъде значителен. Въпреки крехкостта на костите, фрактурите бързо се срастват, но в резултат на загуба на мускули, непълна адаптация на костни фрагменти, „еластичност“ на калуса, възникват деформации на костите. Болестта се характеризира с мекота и податливост на черепните кости при малки деца, което е причина за деформация на главата при по-големи деца (главно в предно-задната посока),

Диагностика на патологични фрактури:

На рентгенографията костите изглеждат деликатни и тънки, особено тънкият кортикален слой: субнитовото вещество е прозрачно и има едва забележим модел. Лечебните фрактури са ясно видими. Поради множество фрактури крайниците са деформирани и скъсени.

Лечение на патологични фрактури:

В случай на несъвършено костно образуване, лечението на фрактури се свежда главно до внимателно намаляване, надеждно обездвижване до пълна консолидация. Времето на фиксиране на фрактурата е малко удължено, въпреки факта, че образуването на калус се случва бързо и в обичайната възраст, но остава дълго време „еластично“, в резултат на което възможността за деформация на крайника в остава заздравяла фрактура.

В допълнение към локалното лечение на фрактурата се извършва общоукрепващо лечение: ултразвуково облъчване, мултивитамини, ергокалциферол (витамин D), рибено масло, калциеви препарати, солна киселина с пепсин. Препоръчително е да се предписва анаболен хормон метандростенолон (неробол), тироидният хормон тирокалцитонин интрамускулно. Лечението може да се извършва амбулаторно при спазване на всички препоръки на лекуващите болнични лекари.

При често повтарящи се фрактури с тежка и значителна деформация на крайниците се препоръчва хирургично лечение, което се състои главно от коригираща остеотомия, интрамедуларна остеосинтеза и костна авто- или алопластика за стимулиране на репаративна регенерация на костната тъкан.

В допълнение към несъвършеното костно образуване, патологични фрактури се наблюдават при заболявания, които нарушават нормалната анатомична структура на костта.

Патологичната фрактура в повечето случаи е първият симптом на костна киста и остеобластокластома. В резултат на незначителна травма в областта на най-честата локализация на патологичния фокус: проксималната метафиза на раменната кост, проксималната и дисталната метафиза на бедрената кост и проксималната метафиза на пищяла - възниква болка, умерено подуване и отбелязват се кръвоизливи, деформация. Забелязва се загуба на функция. Голямо изместване на костни фрагменти, като правило, не се наблюдава; следователно патологичната подвижност и крепитацията са необичайни при фрактури при деца с костна киста или остеобластокластома. Диагнозата на патологична фрактура се установява след рентгеново изследване.

Образуването на костна киста е по същество дистрофичен процес. Видът на кистата зависи от биомеханичните условия в определен участък от опорно-двигателния апарат, от остри хемодинамични нарушения в костта, възникващи от аневризмални или удължени във времето единични кисти. Повечето единични кисти са локализирани в проксималните тръбни кости. Най-често са засегнати раменната кост (56%) и бедрената кост (23%). Процесът на разрушаване се развива бавно, безсимптомно и се проявява като патологична фрактура. Повечето аневризматични кисти са локализирани в спонтанните кости с богато артериално кръвоснабдяване (прешлени; тазови кости; краища на костите, които образуват колянната става). Всички пациенти имат анамнеза за травма. Първите симптоми са лека болка, дискомфортно усещане и скованост. Клиничните и рентгенологични прояви на костни кисти изискват диференциална диагноза на единични кисти с фиброзна дисплазия, нестеогенен фиброма, хиперпаратиреоидизъм, еозинофилен гранулом. Аневризматичните кисти трябва да се различават от хондромиксоидния фиброма, остеосарком.

Показанията за консервативно или хирургично лечение зависят от фазата на патологичния процес, степента на лезията и данните от цистография, ангиография, радиоизотопни изследвания, биопсия и др.

При липса на витамини D и C се получава патологична чупливост на костите. При рахит и скорбут при малки деца се наблюдават фрактури. Достатъчно е леко нараняване или неловко движение, за да може едно дете с рахит да има фрактура. Тези фрактури обикновено се появяват в долната трета на бедрената кост и в костите на предмишницата. Често са субпериостални. Оплакванията от болка са незначителни и фрактурата често се вижда; в такива случаи само с развитието на мазоли и изкривяване на крайника се открива бивша фрактура, което се потвърждава с рентгенова снимка.

Пълните фрактури на рахит се лекуват бавно и изискват, заедно с надеждно обездвижване, енергично общо антирахитично лечение.

По-рядко се наблюдават промени в костите с скорбут. При липса на витамин С през втората половина на първата година от живота на детето, рядко след една година, могат да се появят кръвоизливи в областта на епифизната линия, които се разпространяват под надкостницата. Обикновено кръвоизливите се появяват в областта на горния или долния край на бедрената кост, горния край на пищяла, в ребрата и раменната кост. На мястото на кръвоизлива костните лъчи се разрушават и целостта на костта се нарушава. Клинично има подуване в областта на крайника, остра болка при движение и усещане на крайника, удебеляване. Понякога е възможно да се палпира колебанието под мускулите. Кожата над мястото на най-болезненото подуване е напрегната и блестяща. Крайникът е в принудително положение. По кожата - малки петехии, венците се подуват и придобиват синкав цвят, при наличие на зъби се появява гингивит.

На рентгенограмата се открива сянка около диафизата, която се причинява от кръвоизлив, а понякога епифизата се отделя от метафизата. Клонът на епифизната жлеза освен това се определя на рентгенограмата от промяната в положението на ядрото на осификация: сянката на ядрото на осификация не е разположена по средната линия, а се отклонява от оста на крайника.

Болестта скорбут с увреждане на костите възниква при неправилно и неадекватно хранене, насочено изкуствено хранене. Понякога децата с костни лезии, причинени от витамин С, имат „добре нахранен“ вид; няма признаци на загуба, защото децата все още са претеглени, въпреки че получават същия тип недохранване.

Диагнозата е трудна, когато все още няма голям хематом и оплакванията на детето са неясни. През този период болногледачите на детето отбелязват, че докосването и преместването им предизвиква плач. С появата на подуване, остра локална болка, повишаване на телесната температура, има съмнение за възпалителен процес - епифизарен остеомиелит, флегмон. Грешка в диагнозата води до факта, че на пациента се прави разрез, по време на който се открива само кръвоизлив и след операцията се разкрива истинската същност на заболяването.

Общото лечение на дефицита на витамин С, правилното хранене, създаването на почивка на изразения крайник бързо подобряват състоянието на детето.

При възпалителни заболявания костната тъкан може да се срути, което води до патологична фрактура. Такива заболявания при децата включват остеомиелит и туберкулоза. Значително разрушаване на костната тъкан при остеомиелит може да бъде придружено от патологична фрактура. Най-често се наблюдават в долната метафиза на бедрената кост и в областта на шията или в горната трета на раменната кост. Кост, променена от патологичен процес, може да се счупи под въздействието на незначително насилие, често почти фино. Следователно фрактурите от този характер се наричат спонтанни (спонтанни).

Разпознаването на патологична фрактура при остеомиелит не е трудно. Често децата започват да се оплакват от повишена болка в крайника. При пълни фрактури с изместване се определя патологична подвижност, деформация и скъсяване на крайника. Често фрактура се открива случайно, по време на превръзките. Изяснява диагнозата чрез рентгеново изследване.

Патологичните фрактури при остеомиелит понякога придружават обостряне на възпалителния процес, при недостатъчно обездвижване се появяват деформации и скъсяване на крайника, в редки случаи се образуват фалшиви стави.

При туберкулозни лезии са възможни патологични фрактури не само поради разрушаване на костите, но и в резултат на развитието на дегенеративни процеси в костите на целия засегнат крайник - остеопороза и атрофия.

С кои лекари трябва да се свържете, ако имате патологични фрактури:

Травматолог
Ревматолог

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за патологичните фрактури, причините за тях, симптомите, методите за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря - клиника Евролаборатория винаги на вашите услуги! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви дадат необходимата помощ и диагностика. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника Евролаборатория отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашето местоположение и указания са изброени тук. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката на личната й страница.

Ако преди това сте извършили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяване и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяване. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекар, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела Всички лекарства. Регистрирайте се и в медицинския портал Евролаборатория, за да сте в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.