Патологична Q вълна

Патологична Q вълна, регистрирана само в един от тези отвеждания, не е диагностичен признак на инфаркт. Това важи особено за III стандартния олово. QIII вълните, както и QaVF, не причинени от инфаркт, обикновено изчезват или стават много малки по амплитуда по време на дълбоко вдишване и в изправено положение на пациента. Следователно, при наличието на дълбока QIII вълна, винаги трябва да се прави ЕКГ в този повод също и при дълбоко вдишване, а в съмнителни случаи и в изправено положение на пациента. Понякога тези техники се използват и в оловен aVF.

Ненормалната Q вълна често е назъбена или разделена. Q вълната е най-вероятно ненормална, ако е свързана с отрицателна Т вълна или кота на ST сегмента или ако следващата R вълна е назъбена или разделена. В съмнителни случаи Q вълната е непатологична, ако нейната ширина е по-малка от 0,03 s, често дори при достатъчна дълбочина на Q вълната, ако контурите й са равномерни и тя не е назъбена или ако е комбинирана с положителна Т вълна.

Често при задния диафрагмен миокарден инфаркт, в допълнение към описаните промени на ЕКГ, се наблюдава увеличаване на амплитудата на първоначалната R вълна в aVR на олово, когато първоначалната RaVR е> 1 mm. Освен това трябва да се има предвид, че при около 30% от пациентите с рубцови изменения в тази област патологичната вълна QII, III, aVF отсъства. При липса на патологична Q вълна, признак на заден диафрагмен инфаркт на миокарда понякога може да бъде изразена назъбеност на QRS комплекса, но при II, III и aVF отвеждания. По-често се наблюдава в рубцовия стадий на инфаркт. Въпреки това назъбеността на QRS комплекса може да се наблюдава не само при инфаркт, но и при хипертрофия на сърдечните вентрикули. Неговото значение за диагностиката на рубцови промени, както и от време на време остър миокарден инфаркт, се увеличава значително, ако се наблюдава в средата или в края на QRS комплекса.

В острия стадий на миокарден инфаркт, в допълнение към патологичната Q вълна и отвеждания II, III, aVF и Dorsalis, се наблюдават и промени в ST сегмента и Т вълната, а при повечето пациенти с неусложнен инфаркт ST сегментът се връща до изолината в рамките на 2 седмици.

"Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов