Здраве - медицински портал на Азербайджан

- Водещо медицинско интернет издание Баку -

Отивате на преглед: плюсовете и минусите на радиоизотопната диагностика

Излъчването от изотопи се улавя от гама камера, която се поставя върху изследвания орган. Това излъчване се преобразува и предава на компютър, на екрана на който се показва изображение на органа. Съвременните гама камери дават възможност да се получат неговите слоеви „резени“. Резултатът е цветна картина, която е разбираема дори за непрофесионалисти. Проучването се извършва в продължение на 10-30 минути и през цялото това време изображението на екрана се променя. Следователно лекарят има възможност да види не само самия орган, но и да наблюдава работата му.

Сцинтиграфия на сърцето с радиоактивен талий (талий-201). Използва се за оценка на кръвообращението в сърцето с ангина пекторис. Въведен в тялото, талийът се улавя активно от сърдечните клетки пропорционално на кръвния поток в него. Следователно, с нарушения на кръвния поток при пациенти с исхемична болест, върху изображенията на сърцето се появяват огнища на намалено натрупване на изотопи (сцинтиграми). Информативната стойност на метода се увеличава, ако пациентът се изследва не само в покой, но и натоварването на велоергометър или бягаща пътека.

Сцинтиграфия на сърцето с технециев пирофосфат (технеций - 99м). Използва се за потвърждаване или откриване на миокарден инфаркт. Пирофосфатът обикновено се натрупва в огнища на некроза, в случаите на миокарден инфаркт в некротични сърдечни клетки.

Сцинтиграфия с радиоактивен галий -67. Галият се натрупва във възпалителни огнища в сърцето и на сърдечните сцинтиграми се появяват „горещи огнища“. Методът има определена стойност при диагностицирането на миокардно възпаление - миокардит. Сцинтиграфията на белите дробове и медиастиналните органи с галий-67 помага за разпознаването на възпалителни и неопластични заболявания в тези органи.

Сцинтиграфия на белите дробове като се използват макроагрегати от албумин, маркирани с радиоактивен йод-111 или технеций-99m. Методът е информативен при белодробна емболия. На сцинтиграми на белите дробове се откриват зони на исхемия - значително намаляване на натрупването на изотопи.

Сцинтиграфия на черния дроб. Използват се различни вещества, улавяни и секретирани от черния дроб, белязани с радиоактивно злато-198, индий-111, технеций-97м. При дифузни чернодробни заболявания може да няма промени в сцинтиграмите или да се забележи дифузно неравномерно натрупване на изотопа. Това се случва с активен хепатит, цироза на черния дроб, мастна хепатоза. Натрупването на изотопа в далака е доказателство в полза на порталната хипертония и евентуално на чернодробната цироза. Основното значение се придава на сцинтиграфията при разграничаването на дифузни и фокални чернодробни лезии. Признаци на фокални промени са неравен контур на черния дроб, неравномерно разширяване на органа, наличие на „студени“ възли, където няма изотоп. Сцинтиграфски е възможно да се открият обемни образувания с диаметър 3 mm или повече.

Бъбречна сцинтиграфия. Извършва се с диетилентриаминопентацетат (DTPA), маркиран с технеций-99m. Индикациите за сцинтиграфия на бъбреците са най-често подозрението за туморни лезии на бъбреците, с бъбречна туберкулоза и някои други патологични процеси.

Сцинтиграфия на костен и костен мозък. Образът на костния мозък може да бъде получен с помощта на серен колоид, белязан с технеций - 99m, който се натрупва в клетъчните елементи на костния мозък. Има особености на образа на костния мозък при остра левкемия, при пациенти с миелосклероза, с лимфогрануломатоза.

Сцинтиграфия на лимфни възли (непряка лимфография). Извършва се с колоидно злато-198. Лекарството се инжектира в интердигиталните пространства на задната част на стъпалото, откъдето се транспортира през лимфните съдове до лимфните възли. По този начин е възможно да се оценят, например, ретроперитонеалните лимфни възли и степента на тяхното участие в лимфогрануломатозата или неходжкиновите лимфоми.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Извършва се с помощта на препарати от радиоактивен йод или технеций. Методът се използва за разпознаване на възли в щитовидната жлеза.

Подготовка за изследване. Основата на подготовката е да се отмени приемът около 12-24 часа преди проучването на лекарствата, които се предписват на пациента. Обикновено, когато назначава един или друг вид радиоизотопно изследване, пациентът получава напомняне за това кои лекарства да си вземе почивка. Преди прегледа е необходимо да премахнете часовници, гривни и други бижута, които могат да попречат на регистрацията на резултатите от изследванията.

Опасности и усложнения. По време на изследването пациентът получава определена доза радиация, която не надвишава нивата на радиоактивно излъчване, на които тялото е изложено по време на рентгенография на гръдния кош и компютърна томография. Трябва също да знаете, че използваните в изследванията радиоактивни изотопи бързо се елиминират от организма и по този начин нямат вреден ефект.

Лекота на радиоизотопната диагностика дава възможност да се изследват дори изключително тежки пациенти. Използва се и при деца, започвайки от тригодишна възраст, предимно за тях се изследват бъбреци и кости. Въпреки че, разбира се, децата се нуждаят от допълнително обучение. Преди процедурата им се дава успокоително, за да не се въртят по време на прегледа. Но бременните жени не се подлагат на радиоизотопни изследвания. Това се дължи на факта, че развиващият се плод е много чувствителен дори към минимална радиация.