От симулатор до истинска хирургия - как се учат хирурзите

При професионалното обучение на хирург са необходими знания, способността да ги прилагате в работата и така наречените ръчни умения (основни хирургични техники). Днес симулационните технологии позволяват да се изработят и други, и трети, и трети. Всъщност обучението по ръчни умения („напълни ръката си“) за хирурзите е от особено значение.

Съвременните хирургични симулатори са симулатори за работа с реални инструменти на манекени, както и виртуални симулатори, в които компютърна програма симулира операции в различни клинични ситуации. Комбинацията от тези видове обучение помага да се овладеят съвременните медицински технологии и да се подобрят хирургичните умения.

В допълнение към овладяването на нови умения, хирургът трябва допълнително да ги поддържа на високо ниво. Симулационните технологии също помагат в това.

Възможността за симулационно обучение за хирурзи на медицински организации от Московския департамент по здравеопазване е внедрена в Центъра за обучение на медицински работници - Центъра за медицинска симулация на болница Боткин (MSC) - уникална образователна институция, създадена като мултидисциплинарна виртуална клиника на основа на най-голямата болница в столицата и руското здравеопазване.

MSC организира около 20 виртуални клиники, включително хирургични (клиника по лапароскопска хирургия, клиника по роботизирана хирургия, урология, гинекология, травматология, неврохирургия и др.). Сред повече от 90 професионални програми за напреднали, внедрени в MSC за практически медицински специалисти, могат да бъдат разграничени редица уникални програми, разработени за хирурзи:

Основи на лапароскопската хирургия. Основен курс;

Основи на лапароскопската хирургия. Курс за напреднали;

Интракорпорален шев при лапароскопска хирургия;

Рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение на съдова патология;

Роботизирана хирургия. Основен курс;

Мултидисциплинарен подход в практиката на амбулаторен хирург.

Преходът от работа на симулатор към операция „на живо“ винаги е решаваща стъпка, както в техническо, така и в емоционално отношение. Световната практика показва, че колкото по-висока е ефективността на хирурга на симулатора, толкова по-малко грешки той допуска в работата с пациенти.

Днес задълбоченото обучение на хирурзите на симулатора, преди операция на пациенти, се счита за задължително в целия свят. Има общоприети критерии за хирурга да изпълнява определени действия върху симулатора (упражнения, извършване на операции), които лекарят трябва да овладее, преди да продължи в тренировка. За операциите такива критерии са например общото време за завършване на интервенцията или нейният специфичен етап, наличието на технически грешки и тяхната сериозност.

Тези критерии са включени в компютърните програми на симулаторите, а самата програма оценява действията на хирурга. Например „преминаване“ е резултат от най-малко 4 точки (при 5-точкова система) за всички основни показатели. Резултатът се счита за стабилен, ако се повтори за пет опита. За да постигне това ниво на умения, хирургът извършва средно 20-25 повторения на операцията.

Центърът за медицинска симулация в болница Боткин е оборудван с необходимото оборудване за обучение на ендоскопски хирурзи. Опитните учители помагат на лекарите да овладеят съвременните хирургични технологии. Програмата за обучение на ендоскописти включва както първоначални умения, така и технически усъвършенствани курсове, включително тези, които са уникални днес:

Основи на диагностичната ендоскопия;

Основи на диагностичната и оперативната ендоскопия. Разширен курс. Тук лекарите практикуват на симулатори такива видове лечение като отстраняване на полипи на стомаха и дебелото черво, спиране на кървенето;

Основни принципи на ендоскопските интервенции върху панкреаса и жлъчните пътища. Този курс практикува диагностика на състоянието на жлъчните пътища и панкреаса, възстановяване на тяхната проходимост, включително отстраняване на камъни без преминаване към големи и трудни операции.

Технологиите за виртуална реалност стават все по-широко разпространени в обучението на хирурзи, но не може да се каже, че сега тренировъчните манекени ще останат в миналото. Устройствата за виртуална реалност и тренировъчните манекени имат своя собствена учебна функция; те не заместват, а се допълват взаимно.

Комбинацията от виртуална реалност и фиктивна работа осигурява по-ефективно обучение за хирурга.

За да се доближите до реалните условия на работа, е много важно да се създаде „тъканна резистентност“ на тялото, която хирургът изпитва при реални операции. Подобряването на реализма на ръчните усещания при преподаване на операции е важна задача за създателите на симулационни технологии. Тогава преходът от преподаване към работа с пациенти ще бъде по-бърз.

Друга посока в развитието на симулационните технологии е екипното взаимодействие на лекарите, включително в случаите, когато се изисква работата на специалисти от различни профили, т. Нар. „Интердисциплинарно взаимодействие“, което ще позволи постигане на най-добри резултати от лечението в трудни клинични ситуации . Например, екип може да практикува предоставяне на медицинска помощ на пациент с тежка съпътстваща травма на коремните и гръдните органи след инцидент. Такъв пациент се нуждае от координирана работа на екипи от различни специалисти: линейка, реанимационни специалисти, хирургични специалисти: хирурзи, уролози, неврохирурзи, травматолози, както и специалисти по инструментална диагностика.

Самият живот диктува необходимостта от придобиване на нови знания и овладяване на съвременни технологии. Дори опитни лекари са изправени пред трудни ситуации. Способността да се прилагат знания и усъвършенствани методи на лечение изисква многократни повторения, което предлагат симулационните технологии.