Остро отравяне при животни

В практиката на ветеринарен лекар такава патология като остро екзогенно отравяне е доста често срещана. Клиниката за остро екзогенно отравяне се характеризира с широк полиморфизъм, особено след като често в тялото на животното навлизат няколко отрови в различни посоки. Сложността на задачата, пред която е изправен лекарят по време на оказването на спешна помощ на животно, е, че лекарят по правило няма информация за естеството на отровата, времето на приложението му, количеството на токсичните вещества. Много отрови причиняват подобна клинична картина, така че е почти невъзможно да се определи и конкретизира необходимата антидотна терапия.

Отравяне - вид остър и често труден патологичен процес, който изисква спешна квалифицирана помощ. Ефективността на спешните мерки в случай на отравяне зависи от това колко точно и правилно лекарят в клиничната картина на отравяне ще открои синдромите, които са от най-важно патологично значение, като се вземат предвид идеите за физиологичните и биохимичните механизми на действие на токсични агенти, което в крайна сметка ще позволи избора на правилните средства за патогенетична терапия.

В зависимост от количеството отрова, постъпващо в тялото за единица време, може да се развие остро и хронично отравяне. Ние в този случай се интересуваме от остро отравяне.

Отрова Е чуждо химично съединение, което нарушава хода на нормалните биохимични процеси в организма, в резултат на което има нарушения на физиологичните функции с различна тежест, от леки прояви на интоксикация до смърт.

Изолирането на клинични синдроми ни позволява по-правилно да разберем и оценим характеристиките на патогенезата на интоксикация, което е изключително важно от гледна точка на избора на най-рационалните методи на терапия.

Тази характеристика на синдромите се отнася до острия период, т.е. покрива височината на интоксикация. Освен това при всяко отравяне патологичният процес може да се развие в две посоки: симптоматиката отслабва и изчезва, процесът на оздравяване започва или патологичните реакции прогресират, развива се критично състояние - предтерминалната фаза, която се характеризира с рязко потискане на най-важните жизнени функции. Има четири основни форми на критично състояние при остро отравяне: шок, колапс, кома, агония.

Продължителността на такова състояние и изходът от него зависи от редица фактори - дозата на отровата; вида на отровата, попаднала в тялото на животното; патогенетичен механизъм на неговото действие; издръжливостта на тялото към една или друга отрова; възраст и други. Характеристика на патогенезата на острото отравяне е, че патологичният процес има четири периода:

  1. латентен период;
  2. периодът на резорбтивно действие на отровата;
  3. период на повтарящо се действие на отровата;
  4. възстановителен период.

Токсикокинетика

Скоростта на проникване на различни вещества в тялото зависи от редица фактори и преди всичко, естествено, от химическата структура и свързаните с тях физикохимични свойства на съединенията.

Метаболитните трансформации на отровите в тялото се осъществяват чрез поредица от реакции на окисление, редукция и хидролиза. Изброените реакции възникват поради микрозомални чернодробни ензими. Последните играят особено важна роля за детоксикацията на много токсични вещества, постъпващи в тялото.

Ако черният дроб играе основна роля в метаболитните трансформации на отровите в тялото, то бъбреците играят водеща роля в елиминирането на отровите и техните метаболити. Вярно е, че някои от чуждите за тялото вещества могат да се отделят чрез дихателната система, храносмилането, млечните жлези.

Разпространението на острите отравяния, техните причини, структура и смъртност

Острото отравяне е доста често срещана и често срещана патология при животните, особено през топлия сезон. Това се дължи на факта, че много животни през пролетта и лятото живеят в страната или дори водят свободен начин на живот без надзора на собствениците (те ходят сами без собственици, понякога бягат от дома по време на брачния сезон и т.н. .). По този начин животните трябва сами да търсят храната си и в този случай се сблъскваме с отравяне на животни с отрови от различни групи. Това е основно отравяне с пестициди, както и некачествени хранителни продукти, които животните намират на улицата (сметища, сметища и др.). Не е необичайно собствениците на животни да хранят своите домашни любимци неправилно, просто поради непознаване на елементарните правила за хранене: те дават сурово, непреработено термично обработено месо, остаряло, непреработено термично вътрешно вещество, намаляват честотата на хранене, но увеличават дозата на захранване наведнъж и т.н.

Острото отравяне при младите животни заема специално място в тази патология. 1-ва група - новородени - до 30 дни, 2-ра група - до 6-8 месеца. В този случай се взема предвид фактът, че кученцата и котенцата са особено трудни за лечение, тъй като за разлика от възрастните те са много по-малко устойчиви на редица вещества, а също и поради функционалното недоразвитие на органите и системите. До 30 дни при новородени кученца и котенца има период на безусловна рефлекторна адаптация, до 6–8 месеца при кученца и котенца формирането на централната нервна система, адаптивни рефлекси, имунитета на тялото и защитните сили на организма (компенсаторни механизми) е в ход. Като се има предвид фактът, че до 6-8 месеца нервната система се формира при млади животни, не е изненадващо, но съвсем естествено, че почти всеки вид отравяне при млади животни е придружен от синдром на лезия на ЦНС (конвулсии, кома). Освен това централната нервна система е силно чувствителна към прякото действие на токсичните агенти. Най-често младите животни се отровят с органофосфатни и хлорорганични съединения, противоглистни средства, силно миришещи аерозоли (козметика, дезинфектанти), лекарства от различни групи.

Смъртност при остро отравяне при млади животни: 80-90%, при възрастни - 60%.

Общи принципи за диагностика на остро отравяне

  1. Клинична диагностика (симптоми, синдроми).
  2. Лабораторна диагностика (кръвни тестове, тестове на урина).
  3. Специални изследвания: ултразвук, ЕКГ.
  4. Патологична диагностика.

Клиничната диагноза на острото отравяне се основава на идентифициране на симптоми на интоксикация, които са характерни за дадено токсично вещество или за група вещества, подобни по отношение на механизма на токсично действие. Ако не е възможно бързо да се идентифицира конкретно токсично вещество, борбата срещу развиващата се интоксикация трябва да се води въз основа на принципите на синдромната симптоматична терапия.

Лабораторна диагностика

Най-често, според статистиката на острото отравяне при животни, е диагностицирана остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. Съществуват редица химически лекарства (хепатотоксични, нефротоксични и хемолитични), които причиняват интраваскуларна хемолиза на кръвта, която постоянно е придружена от тежка чернодробна дисфункция, хепатопатията се развива в резултат на остри нарушения на регионалната чернодробна циркулация.

Биохимични показатели на кръвта

Най-постоянните лабораторни признаци на токсична хепатопатия са: повишаване на плазмените ALT, AST, намаляване на кръвния албумин (липопротеини, фосфолипиди) и повишаване на билирубина в кръвта. Патологичните промени в тези тестове обикновено се отбелязват в първите часове на заболяването. От петия ден на заболяването показателите могат да се нормализират (в случай на благоприятен изход от заболяването).

Намаляването на синтеза на албумин може да служи като индикатор за дегенерация на чернодробната функция, а останалите тестове показват дразнене или екстремен стрес на чернодробната функция. Показателите за нарушена чернодробна антитоксична функция се отразяват най-много в промените в съдържанието на билирубин в кръвта. Критерият за полиорганна недостатъчност е рязко повишаване на кръвните нива на урея, креатинин, трансаминази, амилаза, билирубин. Анализът на биохимията на кръвта в този случай показва степента на декомпенсация на тялото.

Функционалните и деструктивни промени в бъбреците, отбелязани в повече от една трета от случаите на различни остри отравяния, се комбинират с термина "токсична нефропатия". Отравянето с почти всяко химично вещество може да доведе до развитие на токсична нефропатия, особено при неблагоприятна комбинация от няколко явления на нарушена хомеостаза в организма, а именно: рязко понижение на кръвното налягане, нарушено регионално кръвообращение в бъбреците, черния дроб, нарушения на воден и електролитен баланс, киселинно-алкално състояние, хипопротенемия и др. Тежката токсична нефропатия се характеризира със синдром на остра бъбречна недостатъчност.

Лабораторна диагностика

ARF синдромът е придружен от изразени симптоми на олигурия, азотемия, креатининемия (рязко намаляване на гломерулната филтрация, инхибиране на тубулната реабсорбция, значително намаляване на бъбречния плазмен поток). Относителната плътност на урината се увеличава значително при глюкозурия, протеинурия, билирубинурия.

При тежко болни животни острото отравяне се придружава от чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Острият панкреатит също е едно от усложненията на острото отравяне. В лабораторната диагностика се определя повишаване на съдържанието на липаза и амилазни ензими в кръвта, както и хипергликемия.

Специални изследователски методи

  1. Ултразвукът е необходим за диференциална диагноза на първични и вторични заболявания, за определяне на степента на усложнение на хроничните заболявания, както и за определяне на степента на функционална способност на органите и системите.
  2. ЕКГ - доста често острото отравяне е придружено от нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето при животните, поради което този тип проучване помага да се избере целенасочена (адекватна) терапия, а също така ви позволява да наблюдавате процеса на лечение, за да избегнете възможни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.

Патологичната диагностика е насочена към откриване на специфични следкланични признаци на интоксикация с някакви екзогенни токсични вещества .

Общи принципи на интензивно лечение при остро отравяне

Особеността на спешната помощ при остро отравяне е необходимостта от комбинирано провеждане на следните терапевтични мерки:

  1. ускорено елиминиране на токсично вещество от организма (методи за активна детоксикация);
  2. спешно използване на специфична антидотна терапия (ако е известна причината за отравянето);
  3. симптоматична терапия.

Лечението трябва да започне с промивка на стомаха с леко борен разтвор на KMnO4, въвеждане на сорбенти в стомаха (активен въглен, ентеросгел, полисорб и др.), Използване на солеви лаксативи (натриев сулфат или магнезиев сулфат). След това дебелото черво се измива с клизми с висок сифон.

Интензивното лечение започва с катетеризация на вените.

Инфузионната терапия се състои във въвеждането на големи количества изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полиглюцин, разтвор на Рингер. Общият обем на течностите трябва да бъде 50 ml на kg. След това се извършва принудителна диуреза (лазикс, манитол). За нормализиране на киселинно-алкалното състояние се въвежда 4% разтвор на натриев бикарбонат (на капки, струя).

Ефективните методи за лечение на отравяне са:

  1. хемодиализа с помощта на изкуствен бъбречен апарат;
  2. перитонеална диализа с цел ускорено елиминиране на токсични вещества, които имат способността да се отлагат в мастните тъкани или здраво да се свързват с плазмените протеини;
  3. хемосорбция (използване на кръвна перфузия чрез специален детоксикатор с активен въглен или друг сорбент). Симптоматична терапия.

Борбата с развиващата се интоксикация трябва да се води въз основа на принципите за идентифициране на основните симптоми и синдроми на острото отравяне с използване на адекватна терапия.

Специфична антидотна терапия за най-често срещаните видове отравяния

  1. Отравяне с органофосфати.

Токсичният ефект на отровата се дължи на антихолинестеразни, мускаринови, никотиноподобни ефекти. Антидотната терапия в този случай се състои в приложението на атропин. Начини на приложение: подкожно, при тежки случаи, интравенозно. Дози от лекарството: 0,015 ml на 1 kg 0,1% s/c разтвор, 0,03 - 0,045 ml на 1 kg за 5% глюкоза i.v. За премахване на никотиноподобния ефект - хлорпромазин 0,015 ml на 1 kg 2,5% разтвор в/m.

Отравяне с хепатотропни отрови, сърдечни гликозиди.

Антидотна терапия - unitiol, инжектиран интрамускулно, интравенозно 0,1 ml на 1 kg 5% разтвор на всеки 6 часа през първия ден на отравяне, след това честотата на приложение намалява. В случай на отравяне с хепатотропни отрови, унитиол може да се прилага в доза 4-5 пъти по-висока от горната.

Хранително отравяне.

Антидотна терапия - активен въглен, ентеросгел и други ентеросорбенти.