Остър епидидимит: симптоми, причини и лечение.

Епидидимитът се отнася до урологично заболяване и се характеризира с възпалителен процес, протичащ в епидидима, обезцветяване на кожата на скротума (тя става червена) и нейното разширяване. Възпалителните процеси често се разпространяват в самия тестис, причинявайки орхит.

Епидидимисът е органът на скротума, който е в горното полукълбо на всеки тестис. В неговата структура има много малки каналчета, по които се извършва движението на семенната течност и узряването на сперматозоидите. При възпаление на епидидима тези каналчета намаляват обема си и частично блокират прохода за сперма. В резултат на продължително задържане на сперма в тубулите сперматозоидите умират и се натрупват в тях.

В резултат на това пациентите имат болезнени усещания в скротума при палпация и в слабините, повишаване на телесната температура. По време на уриниране и еякулация се появява силна режеща болка.

Епидидимитът има две форми на курс:

Хроничната форма на епидидимит е почти безсимптомна. Увеличаването на размера на скротума се случва много бавно, понякога дори не се забелязва за пациента и има лека болка.

Остър епидидимит се развива в рамките на 2 до 48 часа. След появата на първичните симптоми пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Остър епидидимит: симптоматична картина на заболяването

В 90% от случаите заболяването започва внезапно и е придружено от изразени симптоми, по-специално:

повишаване на телесната температура до 39 - 40 С, намаление на което не настъпва след прием на антипиретични лекарства;
едностранно увеличаване на размера на скротума (с едностранна лезия) или двустранно (с двустранна лезия), което е изключително рядко;
силна, понякога режеща болка при уриниране;
болезнени усещания при палпация на скротума;
болка в слабините, долната част на гърба, сакрума, интензивността на която се увеличава с най-малките движения.

При острата форма на заболяването възпаленият придатък се променя, има леко подуване на стените му и тяхното уплътняване. По разреза на епидидима се появяват малки абсцеси, а вагиналната течност отделя серозна течност, която често се превръща в гнойно отделяне. Стените на семенната връв също са уплътнени, увеличаването на размера на тестисите възниква в резултат на застой.

Общото състояние на пациента е тежко и е придружено от интоксикация (гадене, повръщане, слабост, световъртеж и др.). С навременното лечение състоянието на пациента се подобрява след 4 - 72 часа и пълното възстановяване настъпва след няколко седмици.

Какво причинява остър епидидимит?

Причини за развитие на остър епидидимит

Остър епидидимит може да възникне на фона на:

хипотермия или прегряване на органите на скротума;
инфекциозни заболявания на дихателните пътища, храносмилането и други системи;
развитието на заболявания на малкия таз, които включват проктит, разширени вени, хемороиди;
хирургическа интервенция върху пикочно-половата система (катетеризация, аденомектория и др.);
злоупотребата с алкохол.

Появата на епидимит в юношеска възраст и по-зряла възраст (до 40 години) в остра форма се дължи на проникването на инфекции през гениталния тракт в уретрата, сред които най-чести са Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.

В по-ранна и по-възрастна възраст причината за развитието на заболяването често са често срещани патогени в пикочните пътища, сред които преобладават ентеробактериите.

Остър епидидимит често възниква поради проникването на опортюнистични микроорганизми в организма, сред които най-често се срещат Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи и други.

Проникването на инфекция в организма в ранните етапи от развитието на болестта причинява клетъчно увреждане на семепровода, което след това се разпространява в долния полюс на епидидима. В този случай се наблюдават транзитни имунологични нарушения, които се появяват под формата на:

потискане на фактори на клетъчния имунитет;
повишаване на концентрацията на IgG;
появата на имуномобилизиращи и сперматозоиди, аглутиниращи антитела от класовете IgG и IgM.

Развитието на болестта е възможно и при системни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, инфекция с криптококи и други), срещу които имунната система намалява. Развитието на епидидимит не е изключено при прием на амиодарон, който се предписва за лечение на аритмии. В резултат на приема на това лекарство има селективно натрупване на неговите компоненти в епидидима, в резултат на което започва възпалителният процес.

Диагноза

Поставянето на диагноза за опитен лекар не е трудно. Като правило, още при първата среща, лекарят поставя диагноза въз основа на оплакванията на пациента, данните от изследването и палпацията на скротума.

За да се определи стадият на възпалителния процес и да се идентифицират огнища на инфекция, на пациента се възлага да се подложи:

диафаноскопия (сканиране на органите на скротума с помощта на светлинни лъчи), ви позволява да установите причината за болката и разширяването на скротума;
ултразвуково изследване на скротума (ултразвук), когато има съмнение за наличие на злокачествени новообразувания на простатната жлеза;
анализ на урината, който позволява да се идентифицира причинителят на инфекцията, от който зависи по-нататъшното лечение на пациента;
Доплер ултразвук се предписва за изследване на засегнатите тубули и ви позволява да разграничите острата форма на епидидимит от орхит и други също толкова опасни заболявания.

Лечението на остър епидидимит е преди всичко унищожаването на инфекциозния агент.

Лечение на остър епидидимит

Лечението на остър епидидимит включва редица мерки, насочени към унищожаване на причинителя на инфекцията и облекчаване на общото състояние на пациента. При лечението на заболяването много лекари приветстват бъдещи тактики, които включват:

прием на антибактериални лекарства за унищожаване на огнището на инфекцията;
противовъзпалителна терапия;
провеждане на имунокорективна терапия;
използване на новокаинова блокада веднъж на всеки 2 дни.

Ключът към лечението на остър епидидимит е да се осигури пълна почивка на пациента. Необходимо е да се спазва пастелният режим и да се обездвижи скротума, тоест неговото окачване.

Студът се използва за локално облекчаване на болката в скротума. За тази цел може да се използва всеки студен предмет (например лед), предварително увит в дебела кърпа.

Острата форма на епидидимит изисква продължителна антибиотична терапия (до един месец). Лечението се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако възрастта на пациента е под 35 години и той има уретрит и инфекция, предадена по време на полов акт, се предписват лекарства от групата на тетрациклините, макролидите и флуорохинолите.

Ако възрастта на пациента е на повече от 35 години и той има бактерии в пикочно-половата система, лезии или аномалии на пикочните пътища, тогава се предписва перорално лечение, което включва прием на ко-тримоксазол или хинолонови лекарства от второ поколение.

Ако по време на процеса на възпаление в скротума се натрупа голямо количество серозна течност, в резултат на което възпаленият тестис се компресира, функциите му се нарушават и се появява остра болка, е необходима хирургическа интервенция. По време на операцията в пациента е инсталиран дренажен канал, който ще отстрани цялата излишна течност от скротума. След унищожаването на фокуса на инфекцията и нормализирането на скроталните органи, дренажният канал се отстранява и пациентът може да води обичайния си начин на живот.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяванията включва:

въвеждане на здравословен начин на живот;
употребата на контрацептивни лекарства по време на полов акт;
избягване на случаен секс, изпълнен с множество инфекции, предавани по полов път;
своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
защита на скротума от нараняване;
избягване на хипотермия или прегряване на органите на скротума;
спазване на всички стандарти за лична хигиена.

За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо да посещавате уролог веднъж на 6 месеца и да провеждате превантивен преглед на органите на скротума (ултразвук, изследвания на урина и кръв). Това важи особено за мъжете на възраст над 40 години. Те също така трябва да вземат общ анализ на простатния секрет като превантивен преглед.

Острият епидидимит е здравословно и животозастрашаващо заболяване, което може да доведе до безплодие и разпространение на инфекцията в тялото. Ето защо, ако се появят първични симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.