Остър апикален абсцес

Остър апикален абсцес се образува, когато голям брой бактерии излизат от върха и те преодоляват защитните сили на организма. В този случай се развива остра възпалителна реакция с преобладаване на ПМН, в резултат на което настъпва нагнояване (фиг. 11-24). Локално събиране на гной се нарича абсцес. Всички тъкани в областта на абсцеса се разрушават в много киселата му среда. Клинично, заедно с болката, има подуване и изпъкнало усещане зъб от дупката. Треската и неразположението са допълнителни симптоми. Тялото се стреми да се справи с абсцеса, превръщайки го в хронична лезия и установявайки дренажа си поради фистулата, простираща се до външната повърхност. Ако обаче абсцесът се разпространи през фасциалните пространства на лицето и причини целулит, могат да се развият сериозни инфекции като ангина на Лудвиг и тромбоза на кавернозен синус. Хистологично гнойът се състои от мъртви клетки, остатъци от тъкани, ПМН и макрофаги.

Ако тази остра възпалителна реакция се развие на фона на съществуващо хронично възпаление с наличието на зона на просветление на рентгеновата снимка, тогава тя се нарича феникс абсцес. Представлява рязко обостряне на вече съществуващо хронично възпаление.

Реакция на чуждо тяло

Много видове вещества предизвикват реакция на чуждо тяло. Тя може да бъде остра или хронична. Хистологично обикновено се отличава с наличието на многоядрени гигантски клетки, заобикалящи чуждото вещество. Ако материалът е разтворим в материалите, използвани за направата на хистологични разрези, тогава гигантските клетки обграждат празното пространство. Обикновено гигантските клетки са заобиколени от хроничен възпалителен инфилтрат. Смята се, че гигантски клетки се образуват, когато няколко макрофага се комбинират в една клетка, но със запазването на няколко ядра. Тази гигантска фагоцитна клетка може да абсорбира PMN, който трябва да бъде усвоен от чуждо тяло. Такива лезии са симптоматични или асимптоматични, в зависимост от етапа, на който лекарят наблюдава пациента.