Болест на Scheuermann-Mau (юношеска кифоза)

Друго име на болестта на Scheuermann-Mau е остеохондропатия на апофизите на гръбначните тела или юношеската кифоза.

По-често се среща при младите хора в периода на интензивен растеж (от 11 до 18 години). Често асимптоматично протичане на заболяването, поради което не винаги се открива.

Смята се, че основната връзка в патогенезата на болестта на Scheuermann-Mau е вродените дефекти в развитието на междупрешленните дискове и недостатъчната здравина на крайните пластини на гръбначните тела.

Сред рисковите фактори са също наличието на ендокринни заболявания, наследствена предразположеност, функционално претоварване (неправилен режим, дълго седене в наведено положение, нарушения на стойката, тежък физически труд, професионални спортни натоварвания). В резултат на всички тези процеси се нарушават нормалните процеси на осификация (т.е. осификация) в зоната на растеж на гръбначните тела (апофизи), възниква тяхната клиновидна деформация, образува се кифоза, често се появяват херниите на Шморл.

Най-типичната лезия е VII, VIII, IX и X на гръдните прешлени. По-рядко се засягат лумбално-гръдният или лумбалният отдел на гръбначния стълб, в шийните прешлени заболяването е изключително рядко.

Симптоми на болестта на Scheuermann-Mau

Според клиничната картина и рентгенологичните промени се разграничават 3 стадия на заболяването:

Етап 1 (преди осификацията на гръбначните тела): оплакванията могат да отсъстват, характерна е леко повишена гръдна кифоза, асиметрия на раменния пояс, лопатките, линиите на кръста и триъгълниците, паравертебралната асиметрия, изпъкналите остисти процеси на нивото
патологични изменения и когато се палпират, може да има болка, в някои случаи рано може да има ограничение на наклона на тялото напред, отклонението на тялото назад и встрани;
Етап 2 (поява на вкостеняване на апофизите): болки в гърба (особено при продължително ходене, седене), бърза умора и слабост на мускулите на гърба и краката (симптомите обикновено изчезват след сън и почивка, поради което често се приписват на нормална умора), увеличаване на гръдната кифоза с повишена цервикална и лумбална лордоза, деформация
става забележим и фиксиран, в някои случаи се образува плосък гръб, появява се радикуларен синдром, ограничение на подвижността на гръбначния стълб;
Етап 3 (сливане на апофизите с гръбначните тела - синостоза): кифозата и клиновидната деформация на гръбначните тела намаляват донякъде, но фиксираната кифоза и лумбалната лордоза остават за цял живот, признаци на артроза на гръбначния стълб с характерен синдром на болката се присъединяват.

Диагностика на юношеска кифоза

В стадий 1 на заболяването няма надеждни признаци на остеохондропатия, но може да има непреки: проекционно стесняване на дисковете, едностранно въртене на прешлените в гръдната и лумбалната област, лека клиновидна деформация на прешлените в ниво на развиваща се патологична кифоза, сплескване на гръбначните тела с увеличаване на дорзовентралния им размер, стесняване на дисковете в сравнение с горните и долните разположени.
На 2-ри стадий на заболяването се появяват: назъбване на апофизите, клиновидна деформация на гръбначните тела с увеличаване на предно-задните им размери, стесняване на междупрешленните дискове, нарушаване на целостта на гръбначните крайни пластини с образуването на херниите на Шморл, образуването на патологична кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб, маргинална фрактура на тела (по-често на лумбалните прешлени), калцификация на диска, ретролистеза и спондилолистеза.
В етап 3 кифозата и сколиозата са малко намалени. При възрастни клиновидната деформация на телата на най-засегнатите прешлени намалява и platyspondilia се увеличава.

Лечение на болестта на Scheuermann-Mau

Общи укрепващи процедури.
Витаминна терапия.
Рационален режим на работа и почивка.
Общи препоръки: твърд матрак, развиване на правилна стойка, разтоварване на гръбначния стълб, ако е посочено - носене на коректор на стойката.
Изключване на редица спортни натоварвания, свързани с физически усилия, скокове, дръпвания, вдигане на тежести.
Лечебна гимнастика, плуване в басейна, масаж на мускулите на гърба.
Физиотерапевтични методи: ултразвук, късовълнова диатермия, йонофореза на новокаин и други.
Хирургично лечение - използва се при тежка кифоза с неврологични прояви.

Благоприятно - с ранно лечение. В този случай е възможно да се предотврати образуването на изразена деформация.