Особености на работата на рентгеновите техници при провеждане на изследвания за ядрено-магнитен резонанс за деца

Свързани статии

„Медицински томография Е метод за безопасно неинвазивно изследване слой по слой на тялото.

Проблем с артефакти на изображения

изображения, получени с ЯМР, много чувствителни към различни видове смущения, които причиняват артефакти на изображението.

Артефакт на изображението е всяка характеристика, която присъства в изображението и липсва в показания обект. Понякога артефактите са причинени от технически грешки в скенера, но по-често те са резултат от естествени процеси или свойства на човешкото тяло. Артефактите значително усложняват анализа на диагностичните изображения и често имитират патология, за да се изключи кой трябва да преразгледа или да използва други диагностични методи.

За отдела за ядрено-магнитен резонанс и изследвания

Отделът за ядрено-магнитен резонанс на Консултативно-диагностичния център на Изследователския институт по превантивна педиатрия и рехабилитация на Федералната държавна бюджетна институция "SCCH" на Руската академия на медицинските науки работи на две смени, 7 дни в седмицата. Успешната работа на отделението под ръководството на старша медицинска сестра се осигурява от 6 рентгенови техници, 1 процедурна медицинска сестра, медицински регистратор и медицинска сестра. Целият медицински персонал има тясно специализирано обучение и на всеки пет години преминава курсове за опресняване.

През 2011 г. отделението извърши 7822 прегледа от рентгенови техници под наблюдението на старша медицинска сестра и лекари от Отдела за лъчева диагностика. Промени в характеристиката на MR сигнала на артефактите на изображението са регистрирани в 520 (7%) случая. Старшата медицинска сестра, заедно с началника на отдела за лъчева диагностика, анализираха естеството на артефактите на изображението, въз основа на резултатите от които те разработиха и предложиха алгоритъм за работата на рентгеновите техници по време на ЯМР, чиято цел е да предотврати артефакти на изображения и да подобри качеството на визуализация при MR изследвания.

Анализ на артефакти на изображения

В зависимост от източника на поява артефактите на изображенията се подразделят на физиологични (включително артефакти за движение); причинени от физически явления (податливост на градиентни полета); причинени от неизправност на оборудването или неправилно поведение на оператора.

Физиологичните артефакти са причинени от естествени процеси в тялото на пациента и според резултатите от изследванията, проведени в отделението, те се откриват в 75% от случаите на некачествени изследвания.

По този начин това са най-често срещаните артефакти. Най-често причините им са били притокът на кръв и течности, дишането, сърдечният ритъм и просто движенията на крайниците. На томограмите те се появяват под формата на петна и линейни изображения-призраци вътре и извън тялото на пациента. Артефактът от пулсация на цереброспиналната течност се появява като тъмни ивици.

Пример: На пациент К. на възраст 6 години е предписан ЯМР на коремната кухина. Особеностите на това изследване са, че детето трябва да може да задържи дъха си. Въпреки че рентгеновият техник може да варира необходимото време за задържане на дъха, някои бебета, както се случи в този случай, не знаят как да направят това. В резултат се получи изображение, което не беше подходящо за декодиране (фиг. 1а). След като рентгеновият техник обясни и показа на детето как правилно да задържи дъха си и коригира програмата за сканиране в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, беше проведено качествено проучване (фиг. 1б).

В изображението често се появяват артефакти на движение на пациента, които се появяват под формата на призрачни изображения и допълнителни линейни контури. Най-често двигателните артефакти се срещат при деца в предучилищна възраст, които се затрудняват да останат неподвижни дълго време. За да се намали или избегне появата на тези артефакти, е необходимо да се използват програми за сканиране, които дават най-ясното изображение за най-кратко време. Изследователският институт по превантивна педиатрия и рехабилитация на Федералната държавна бюджетна институция "SCCH" на Руската академия на медицинските науки използва програмата Ax PROPELLER, която е в състояние да коригира незначителни движения на главата и да осигури висококачествено изображение за минимално време . Разбира се, предварителната подготовка на пациента е от голямо значение, когато рентгеновият техник му казва как ще протече изследването и обяснява защо е необходимо да остане неподвижен. За да се подобри сътрудничеството в изследователския процес, на децата може да се предложи играта „космически полет“, представяща MR томографа като космически кораб, а детето като малък астронавт.

Важно е да посъветвате, че по време на „полета“ трябва да лежите неподвижно. Артефактите, причинени от физически явления, са разнородна група. Артефактите за химическо изместване са причинени от разликите в химичните параметри между тъканите. Например границата между мастната тъкан и водата може да се покаже с допълнителни сигнали (висока яркост) поради различни химични свойства на тъканите. Освен това, колкото по-голяма е мощността на магнитното поле, толкова по-изразен ще бъде този артефакт. Най-добрият начин да го премахнете е да използвате програми с потискане на мазнини, като програмата на SAG STIR, която изважда от изображението всички елементи на мастната тъкан.

Артефактите с магнитна податливост се срещат в 14% от случаите и се появяват като ярки петна или пространствени изкривявания. Те могат да бъдат причинени от наличието на медицински устройства в близост или в рамките на показаната зона, или от наличието на феромагнитни предмети (например метални предмети в човешкото тяло).

Тези артефакти на изображенията изглеждат като светли и тъмни области с пространствени изкривявания (фиг. 2а). Важно е своевременно да се елиминира източникът на такива грешки в изображението. Преди изследването рентгеновият техник трябва да инструктира родителите на пациента или себе си, а също така да открие или провери наличието на метални предмети в детето. Ако причината за този вид артефакт е отстранима, изображението се променя качествено (фиг. 2б).

Ролята на рентгеновия техник е особено важна при идентифицирането на такива противопоказания за изследване като наличието на метални предмети в тялото на пациента и върху тялото, тъй като металът се загрява по време на сканирането и може да причини изгаряния. Металът също може да причини артефакти, чийто външен вид зависи от вида на материала и неговата форма: например титановата сплав е по-малко феромагнитна от кобалта и стоманата и дава артефакт с по-малка чувствителност, т.е.по-малко влияние върху качеството на изображението.

Следователно, рентгеновият техник провежда проучване на родителите и преглед на малки пациенти. Артефактът за хетерогенност на полето се появява поради магнитни материали (вътре или върху тялото на пациента), технически проблеми и при сканиране на ръба на полето.

Артефактите, причинени от неизправност на оборудването, са най-редки, срещащи се в 11% от случаите и обикновено се появяват като груби промени в MR изображенията. Те са причинени от вихрови токове, статични РЧ шумове и проблеми с градиентната система (Фигура 3а). Появата на груби образни артефакти винаги изисква спиране на MR системата, информиране на рентгенолога и извикване на инженерната служба за тяхното отстраняване (Фиг. 3b).

Алгоритъм на действията на рентгеновия лаборант

Внедряването на този алгоритъм позволява да се провеждат изследвания с минимални времеви разходи и визуални грешки ... ".