Каква е причината за травматичния шок и как да го разпознаем

Всеки може да се изправи лице в лице с такова явление като травматичен шок, защото основният механизъм на появата му, който идва от името, не е необичайно в съвременния свят. Така че, травматичният шок е вид патологично състояние, което може да бъде причинено от травма и придружаващата загуба на кръв и представлява заплаха за човешкия живот.

Причините, които го причиняват, могат да се различават една от друга, но симптомите традиционно са непроменени и се проявяват със същите симптоми.

В случай на травматичен шок, първото нещо, с което трябва да започнете, е да спрете кървенето, да анестезирате човека и спешно да се опитате да го отведете в болница. Специалистите по реанимация участват в лечението на такова състояние, но при липса на такъв специалист всеки лекар трябва да окаже помощ.

Прогнозата за оцеляване зависи от тежестта на шока и фазата, в която се започва грижа, както и от травмата, довела до него.

Причини за появата

Травматичният шок, както подсказва името, се причинява от травма

Концепцията за травма може да бъде различна, така че ако човек извие крак, това също е нараняване, но по някаква причина това никога не води до шок. Причините са само тежки наранявания, придружени от масивна загуба на кръв. Такива щети могат да бъдат:

черепно-мозъчна травма;
тежки наранявания на врата, гърдите, корема или крайниците;
множество фрактури;
измръзване;
изгаряния;
тежки огнестрелни рани, особено на дългите кости;
травма на корема с увреждане на вътрешните органи;
фрактура на тазовите кости;
хирургични интервенции, особено при неадекватна анестезия.

Механизъм за развитие

При първите признаци на травматичен шок човек трябва да бъде изпратен в болницата

Причината за шока е не само бърза загуба на кръв, но и травматично нараняване, в резултат на което работата на жизненоважни органи и системи се нарушава. Тялото се опитва да прехвърли останалата кръв към жизненоважни органи, по-специално мозъка, и за да ги предпази от кислороден глад, по-малко важните могат да понасят. Така се развива шокът, който се допълва от силни болкови импулси. Мозъкът от своя страна, получавайки сигнал, че има малко кръв, дава команда на надбъбречните жлези и те започват интензивно да произвеждат хормони като адреналин и норепинефрин. Те карат кръвоносните съдове да се стесняват, кръвта в крайна сметка тече от крайниците към по-важни органи и системи.

Но след известно време този компенсаторен механизъм също престава да изпълнява основните си задачи. Няма достатъчно кислород и като отговор съдовете, разположени по периферията, се разширяват, кръвта се влива в този канал. Периферната съдова мрежа, след като престане да реагира на команди от "центъра".

Има остър недостиг на кръв и поради това започват прекъсвания в нормалното функциониране на сърцето, кръвообращението страда и се нарушава още повече. Кръвното налягане рязко спада, заедно с работата на бъбреците се нарушава функцията на черния дроб и червата.

Спазмите на съдовете и кръвта, като защитен механизъм, повишава нейната коагулируемост, в резултат на което се развива тяхното запушване. DIC се развива - синдром (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). При това усложнение кръвта се съсирва бавно и след това изобщо не може. Ако се е развила дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), кървенето може да се появи отново на мястото на нараняване, както и кръвоизливи под кожата или органите. Всичко по-горе води само до влошаване на състоянието и става причина за смъртта.

Степени, видове и фази на травматичен шок

Има няколко вида шок:

Първично или ранно начало като реакция на или непосредствено след травма.
Вторично или късно за неговото развитие се изисква определено време, отнема от 4 до 24 часа след излагане на травмиращ фактор. Резултатът от неговото развитие е допълнителна травма, например хипотермия, транспортиране или многократно кървене. Най-често срещаният вторичен шок като реакция на хирургическа интервенция при ранените.

Съществуват и степени на травматичен шок и всеки ще има свои характерни прояви:

В началото кръвното налягане не надхвърля нормалното, има спазъм на съдовете, сърдечният ритъм се ускорява (тахикардия).
Втората степен се характеризира с спад на кръвното налягане от 80 до 50 милиметра живак (mm Hg).
Третата степен дава по-изразени нарушения, кръвното налягане продължава да пада, развива се бъбречна недостатъчност.
На четвъртия етап има агония, а след това и смърт.

Еректилна, когато тялото се опитва да компенсира щетите.
Torpid, с него възможностите на тялото са напълно изчерпани.

Но съвременната класификация има малко по-различно значение и включва етапи:

Компенсация, когато тялото се справи със самия шок.
Субкомпенсация, самото тяло е в състояние да се справи с шока, но силата му почти изчерпва.
Декомпенсация, когато тялото не е в състояние да се бори за самия живот.

Симптоми

Веднага след нараняването човекът е развълнуван, неспокоен, емоционално нестабилен

При травматичен шок проявите зависят от много фактори и самият шок е много лесен за подозрение, достатъчно е да знаете някои диагностични критерии.

По време на шок можете да наблюдавате същите симптоми като при масивна загуба на кръв, например, разкъсване на вътрешни органи.

Кожата на човек с шок става бледа, може да е влажна и да се чувства студена на допир. Ако човек може да говори, тогава той ще каже, че го измъчва сухота в устата, чувство на жажда. Дишането става по-често, развива се слабост, на фона на която пулсът става също толкова бърз и понякога е много трудно да се усети. В първите етапи на шока човек е неспокоен, по-късно съзнанието се обърква или изчезва напълно.

В първите етапи на шока човек със счупен крак или някаква друга сложна травма бърза да отиде някъде, той може сам да дойде в болницата, въпреки тежестта на нараняването. Това състояние често може да отсъства или да продължи много малко и да премине във фаза на инхибиране.

Последният етап от травматичния шок се характеризира с липса на съзнание

Еректилната фаза или компенсация настъпва веднага след нараняването. Човекът е развълнуван, говори много, може би чувство на страх, често придружено от безпокойство. Съзнанието не изчезва, но се нарушава пространствената и времева ориентация. Кожата е бледа, сърдечният ритъм и дишането са ускорени, налягането не надхвърля нормалното или леко се увеличава. Ако нараняването е тежко, тази фаза може изобщо да не се появи и да се превърне в торпидна или субкомпенсация, декомпенсация.

Забелязано е, че колкото по-кратка е еректилната или възбудителната фаза, толкова по-тежък е травматичният шок.

В торпидната фаза, субкомпенсация, декомпенсация, човекът е летаргичен и инхибиран. Всичко това се проявява поради потиснатата дейност на нервната система, черния дроб, бъбреците, белите дробове и сърцето. В тази фаза има 4 степени на тежест със свои характерни клинични прояви:

Първата или лека степен се проявява с бледност на кожата, но при ясно съзнание човекът е леко потиснат, рефлексите са намалени, има задух. Честотата на пулса е до 100 удара (нормата е 60 - 90 удара в минута);
Втора степен или средна, при нея жертвата е летаргична и инхибирана, пулсът е приблизително 140 удара в минута;
Третата степен се нарича тежка, човек е в състояние на съзнание с нея, но светът около него и стимули не възприема. Кожата придобива земен сив оттенък, върхът на носа е синкав, пръстите и устните са в един цвят, потта е лепкава. Честотата на пулса се повишава до 160 удара;
Четвъртият етап се нарича агония или предагония. Няма съзнание и рефлекси. Пулсът е нишковиден, понякога просто изчезва, дихателните движения постепенно изчезват.

В първите минути, от гледна точка на клиничните прояви, състоянието на човек не винаги може да бъде оценено правилно, особено веднага след получаване на нараняване. Основното нещо е да вземете всички антишокови мерки своевременно, тогава шансът за оцеляване и нормално възстановяване се увеличава.