РАЗДЕЛ II. ОРГАНИЗАЦИЯ НА ШКАФ ЗА ЛАЗЕРНА ТЕРАПИЯ И МЕРКИ ЗА ЛАЗЕРНА БЕЗОПАСНОСТ

Апаратите за лазерна терапия се поставят в отделни помещения или в отделни кабини на фототерапевтичния кабинет на физическия отдел. Площта на стаята за лазерна терапия се определя въз основа 6 м на един диван, но не по-малко 12 м с един диван. В кабинета за вътрешнокавитарни процедури - 18м за един гинекологичен стол или ендоскопски диван (маса). Подът в офиса трябва да е дървен или покрит с балатум, така че да не се образува статично електричество. Таванът и стените трябва да са матови с коефициент на отражение най-малко 0,4.

Осветление - не по-малко от 500-1000 лукса, захранваща и изпускателна вентилация - с 10-кратен въздухообмен.

Кабинните рамки са изработени от пластмаса или добре полирани дървени подпори или от метални тръби, покрити с маслена боя или никелирани.

Металните конструкции на кабините трябва да бъдат изолирани от стените и пода, като се монтират фланци върху облицовка от изолационен материал с дебелина най-малко 40-50 mm (дървената облицовка е предварително заварена в парафин и боядисана с маслена боя). закрепващите винтове (болтове) на фланците не трябва да са по-дълги от височината на облицовката.

Забранено е в стаята за лазерна терапия:

Използването на устройства и предмети с огледални повърхности, на вратите на офиса (кабината) трябва да има предупредителен знак - знак за лазерна опасност (ГОСТ 12.4.026 - 76 SSBT. Сигнални цветове и знаци за безопасност).

Всяка кабина трябва да има:

Дървен диван с повдигаща се облегалка за глава (стол с облегалка за глава),

Стол, закачалка, устройство за местно осветление, едно стационарно или две преносими устройства за лазерна терапия, поставени на нощни шкафчета или на подвижни маси.

За свързване на устройството към източник на ток на височина 1,6 м от нивото на пода е монтиран стартов щит, изработен от електроизолационен материал, върху който е прикрепен:

-стартер тип PNV -30 или PV-30,

-един двупинов, един трипинов контакти

-един или два терминала от лабораторен тип в изолираща рамка за свързване на апарата към защитно заземяване. Клемите за заземяване трябва да бъдат боядисани в черно. Проводниците и лентите за заземяване, положени в стаите, са фиксирани на не по-високо от 10 см от нивото на пода, трябва да бъдат достъпни за проверка, защитени от механични повреди и недостъпни за пациентите и персонала. Напречно сечение на заземителната линия вътре в сградата - 24 mm (дебелина на шината 3 mm), извън сградата - 48 mm (дебелина на шината 4 mm).

Във всяка стая за лазерна терапия, на лесно достъпно място, се монтира групова платка с общ превключвател или стартер, маркиран с позиция „Включване-Изключване“ за 60 - 100 А, на която е монтиран мрежов волтметър с фазово превключване. Груповата платка е монтирана с предпазители E-27 или с прекъсвачи с максимален ток 15 A с редица групи подходящо инсталирани устройства, включително стерилизатори и електрически печки. Разпределително напрежение за захранване на устройства -127 или 220 V. Ако в офиса има 4-7 кабини за лазерна терапия на основния списък с болести, препоръчително е да имате комплект от следните устройства:

- една стационарна инсталация с приспособление за дефокусиране от тип ULF-01;

- преносими устройства от типа: FALM-1, AZOR-2K, EFFECT, LIVEN.

В кабинетите за лечение на съответните отделения трябва да бъдат оборудвани специализирани кабинети за лазерна терапия.

В офталмологичния кабинет трябва да имате един апарат AOL-1 и един IRIS

В гинекологични и урологични кабинети - апарати: FALM-1; "IZEL-G"; "IZEL-P"; "AZOR-2K"; "LIVEN" с набор от светлинни инструменти.

В стоматологични и УНГ кабинети (отделения) - FALM -1; "AZOR-2K"; "ДУШ".

Процедурите за интракавитарно лазерно облъчване на стомаха и бронхите се извършват в ендоскопската стая, която е оборудвана с апарати FALM-1; "LIVEN" със съответния комплект оптични влакна.

Препоръчително е интраваскуларно облъчване на кръв да се извършва в отделна процедурна стая или да се използва конвенционална процедурна стая за вземане на кръв и интравенозни инжекции. Те са оборудвани с едно или четири устройства от списъка: AZOR-ILBI; ALOK-1; ALOK-2. Възможно е да се използват устройства с инфрачервен излъчвател за вътресъдово облъчване на кръвта, но само ако има инфрачервен визуализатор за контрол на присъствието и посоката на лъча.

За лазерна терапия в леглото на пациента, както и в амбулаторната практика, когато отиват в дома на пациента, те използват устройства като ADEPT, AMLT-01, IZEL-M, AL-TO-05M, KOLOKOLCHIK, MLADA, "AZOR-2K "," MILTA "," УСПЕХ "," HELIOS-01M "," VITA "," ORION "," LAZUR "," ERGA "," MAGIK "и други преносими устройства.

На място в екстремни ситуации се използват устройства с автономно захранване: MAGIK, SUCCESS, ORION, KOLOKOLCHIK, VITA, BINOM-2, HELIOS-01M.

Предложеният списък може да бъде променен или заменен от други нови устройства.

- това е набор от санитарно-хигиенни, терапевтични и профилактични, организационни мерки, които осигуряват безопасни, безвредни условия на труд на персонала при използване на лазерни продукти.

При работа с лазерни устройства на ръководителите на лечебни заведения се назначава инженерно-технически работник, преминал специално обучение и отговарящ за осигуряване на безопасни условия на труд. Медицинският персонал, който има право да работи с лазерни устройства, трябва да бъде обучен по физиотерапия или специални курсове по лазерна терапия и да има съответния документ. Лицата, които обслужват лазерни устройства и работят с тях, са задължени да изучават техническата документация, инструкциите за експлоатация на тези устройства, да се запознаят със защитните съоръжения и инструкции за оказване на първа помощ при аварии. На персонала се дава уводен инструктаж при наемане, както и за безопасни методи и техники на работа директно на работното място. Повторните инструктажи се провеждат 1 път на 3 месеца, което се записва в дневника.

- наблюдавайте пряко или огледално отразено лазерно лъчение без лични предпазни средства (очила).

- поставете предмети в зоната на лазерно лъчение, които причиняват неговото огледално отражение

- насочете лазерен лъч към отворени области на тялото си

За да защитите очите на персонала и пациента, когато използвате устройства с излъчване на червената и инфрачервената област на спектъра, използвайте защитни очила с непряка вентилация като ZN 22-72-SZS-22 или ZNDA-72 = SZS-22, изработена от синьо-зелено стъкло.

С лъчение от ултравиолетова до зелена част от спектъра - предпазни очила тип ЗН62-ОЖ.

ОБЩИ МЕДИЦИНСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА РАЗРЕШЕНИЕ ЗА РАБОТА, СВЪРЗАНА С ОПАСНИ И ВРЕДНИ ВЕЩЕСТВА И НЕЖЕЛАНИ ФАКТОРИ НА ПРОИЗВОДСТВОТО.

Вродени аномалии на органи с тежка недостатъчност на тяхната функция.
Органични болести Ц.Н.С. с постоянна дисфункция
Епилепсия с чести припадъци и промени в личността.
Болести на ендокринната система с тежка дисфункция.
Злокачествени новообразувания.
Тежки форми на заболявания на кръвта и кръвоносната система.
Хипертония 2-3 с.л.
Сърдечни заболявания с циркулаторна недостатъчност.
Хронично белодробно заболяване с белодробно сърдечно заболяване.
Тежка бронхиална астма с тежка белодробна сърдечна недостатъчност дори извън пристъп .
Активни форми на туберкулоза от всякаква локализация.
Пептична язва и язва на дванадесетопръстника с често повтарящ се ход.
Чернодробна цироза и хроничен хепатит.
Хроничен панкреатит, гастроентероколит, колит с чести обостряния.
Хронично бъбречно заболяване, придружено от чести обостряния и дисфункция, уролитиаза с чести пристъпи.
Колагенози.
ставни заболявания с чести обостряния и дисфункции.
Постоянни менструални нарушения.
Бременност или кърмене.
Хронично възпаление на матката и придатъците с чести обостряния.
Привичен спонтанен аборт и антенатално увреждане на плода при жени в детеродна възраст.
Болести на зрителния нерв и ретината.
Анофталм.
Глаукома.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕДИЦИНСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КЪМ ПРИЕМАНЕ ЗА РАБОТА С ЛАЗЕРНО ОБОРУДВАНЕ.

Кохерентно монохроматично излъчване (лазер).

1. Хронични повтарящи се кожни заболявания.

3. дегенеративно-дистрофични заболявания на ретината.

4. Хронични заболявания на предния сегмент на ретината.

Отговорността за осъществяване на медицински контрол върху персонала, работещ с лазерни апарати, носи ръководителят на кабинета по лазерна терапия. Лицата, свързани с поддръжката и експлоатацията на лазерно оборудване, трябва да се подлагат на предварителни и периодични медицински прегледи, в които трябва да вземат участие гинеколог, терапевт, невропатолог, офталмолог, дерматолог. Правят се кръвен тест (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и EKG. Честота на проверките веднъж годишно.

Счетоводството, отчитането и документирането на стаята за лазерна терапия съответства на тази на кабинета по физиотерапия, отделение.

ТОВАР НА МЕД. СЛУЖИТЕЛИ, извършване на лазерна терапия, е регламентирано със заповедта на Министерството на здравеопазването на SSR No 1440 (21.12.1984 г.) За една условна физиотерапевтична единица работата се приема. Изпълнението на които и се изисква подготовка 8 минути. Облъчването с лазерна светлина в този случай се изчислява в 1 конвенционална единица. Но ако в една процедура действаме с няколко полета върху различни части на тялото на пациента, общо облъчването в минути се дели на 8. Получената цифра ще съответства на броя на конвенционалните единици за 1 процедура. Заредете за 1 физиотерапевтичен мед. сестра годишно отговаря на 15 000 условни единици. Тези. на работен ден е около 50 единици.