Ортопедични обувки и тяхното предназначение

Важна роля в комплекса за медицинска рехабилитация на деца с церебрална парализа (CP) играят ортопедичните обувки, по-специално тяхното предназначение. Деформациите на краката с церебрална парализа са много разнообразни и елементите на деформация могат да се комбинират. Изследвайки честотата на случаите с различни компоненти на деформация на стъпалата при церебрална парализа, учените отбелязват, че намаляването на височината на надлъжните арки често се комбинира с равноденствен компонент на деформация (98%). Отношението на еквинуса е по-често под формата на общия еквинус на стъпалото, поради спастичност на гастрокнемиума. В 30% от случаите е налице комбинация от спастичност на мускула на гастрокнемия (с преобладаване на мускулната му сила) и флексорите на пръстите. Валгусният компонент на деформацията може да бъде разделен на валгуса на средното и задното стъпало, което наблюдавахме съответно в 97% и 62% от случаите.

Беше отбелязано, че валгусът на задната област е фиксиран и нефиксиран. Фиксираният заден валгус е по-често при ученици с пирамидални лезии. Положението на предния крак при тази деформация е различно. По този начин, отвличане и пронация са отбелязани в 38% от случаите, комбинация от отвличане с отклонение на първия пръст навън и надлъжно плоско стъпало с разпространение на предния отдел - в 6% от случаите. Адукция и супинация на предната част на краката се наблюдават при 29% от децата. При пациенти с леки лезии се наблюдава скъсяване на стъпалото (0,5–2,0 cm) и функционално скъсяване на долния крайник (0,5–2,0 cm). Не е отбелязано скъсяване на стъпалото и целия долен крайник над 2 cm.

Един от компонентите на комплексното лечение на деца с деформации на стъпалата поради церебрална парализа е ортопедичната подкрепа.

Ортопедичните обувки, предназначени да стабилизират и коригират въпросната деформация, трябва да имат две групи елементи - междузвездния слой и специални твърди части на обувката.

Предписването на ортопедични обувки за деца с неподвижен и частично фиксиран равноден стъпало е непрактично.

Деца с нефиксирана равноденствено-плоско-валгусна деформация на краката поради церебрална парализа са показани обувки с коригиращи и фиксиращи елементи. В междузвездния слой е разположен вътрешният надлъжен свод. Супинативната опора на петата се предписва в случаите, когато не се постига пълна корекция на валгус. Компенсацията с изкуствен пръст е законна само когато стъпалото е скъсено с повече от 1 см; като компенсация за скъсяване на долния крайник е препоръчителен еднакъв щепсел. От специални твърди части се назначават твърди ботильоны (двустранни или външни), в зависимост от степента на запазване на активната гръбнака на крака. Показва предназначението на фигурен ток с удължена вътрешна челна повърхност.

За деца с леки форми на церебрална парализа могат да се препоръчат следните дизайни на ортопедични обувки:

- ботуши с фигурен външен твърд гръб в комбинация с три чифта пръти. Отличителни черти на дизайна са външен твърд гръб с вертикални шевове от двете страни на задния шев на детайла, образуващи джобове и три чифта пръти, както е показано на фигура 1.

Фигура: 1. Ботуши с фигурен външен твърд гръб в комбинация с три чифта пръти

Пръчките са прикрепени отвътре, а катарамите са закрепени от външната страна на всяка половина двойка симетрично на пръчките. Освен това, първите са прикрепени на нивото на линията на лъча, второто - на проекцията на глезенната става, а третото - на нивото на горния ръб на твърдия гръб.

При лек изолиран еквинус задържането на крака се постига или чрез закрепване на втори прът с втора катарама като катерещ колан, или чрез фиксиране на всички пръти върху катарами „кръстосано“ с равномерно напрежение. Когато настройката на еквинуса се комбинира с валгуса на стъпалото, в допълнение към втората пръчка, фиксирана с втората катарама под формата на катерен колан, първият прът е прикрепен с повишено напрежение към третата катарама, в резултат на който вътрешният ръб на подметката е повдигнат, което противодейства на валгуса на стъпалото. Когато инсталацията на еквинус се комбинира с варуса на крака, в допълнение към втория прът, фиксиран с втората катарама под формата на катерушка, третата пръчка е прикрепена с повишено напрежение към първата катарама, в резултат на който външният ръб на подметката е повдигнат, което противодейства на варуса на стъпалото. Този дизайн на обувки за деца може да бъде направен както за подбор, с последващо инвестиране на ортопедични стелки в него, така и индивидуално за специални подложки;

- ботуши с външен детайл под формата на твърд гръб. Характеристика на този дизайн е външната твърда пета, която е удължена до линията на гроздовете и на гърба на крака плавно преминава в лента с велкро закопчалка, както е показано на фигура 2.

Фигура: 2. Ботуш с външна твърда част

При значително отслабване на гръбните флексорни мускули се правят сложни ортопедични обувки, в които се инсталира двустранна или едностранна външна твърда пищяла.

В допълнение към ортопедичните обувки широко се използват ортези на стъпалото и глезенната става, които са основен модул, чиято последваща индивидуализация се извършва поради определен дизайн на закрепване на стъпалото и подбедрицата и използването на модулна ортопедична стелка, както е показано на фигура 3.

Фигура: 3. Ортоза на ходилото и глезенната става

Протезно-ортопедични предприятия и фабрики за ортопедични обувки, разположени във всички големи градове на Русия, се занимават с производство на ортопедични обувки и ортези за деца с деформации на краката поради церебрална парализа. Например изследователският и производствен център Огоньок в собствената си производствена база, разположена в Алтуфьево (Москва), разработва и след това въвежда ортопедични продукти в клиничната практика. Производствената дейност се основава на принципа на масовото производство на продукти с максимална готовност. Това позволява, в повечето случаи, когато пациентите се свържат с нас, да изключат скъпата и отнемаща време технология на индивидуалното протезиране, като същевременно запазват индивидуалните параметри на протезите и по този начин значително намаляват цената на тези продукти, което е много важно в наше време.

В ортопедичните салони на SPC "Ogonek" е представена широка гама от продукти: апарати, бинтове, корсети, опори за главата, реклинатори, ортези, подложки за пети, подложки за обувки, наколенки, шини, стелки, шини, дистанционни елементи и други технически средства на рехабилитация, използвана за улесняване на ежедневието на хора с увреждания и увреждания. Повечето продукти, например над 100 вида ортези, нямат аналози в света.