Спешна медицина

Структурата на хирургичното отделение на поликлиниката варира в зависимост от броя на обслужваното население. Средните поликлиники трябва да имат поне офис на мениджър, хирургическа зала, операционна зала, чиста съблекалня, гнойна съблекалня, стая за стерилизация с материал, колаготино и очакващо. В големи клиники, освен това, предоперативна стая, травматолозикабинет със стая за гипсова мазилка, уро кабинетдневник, онкологичен кабинет.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР No 999 от 11.10.82 г. „За стандартните медицински стандартии педагогически персонал на градски поликлиники, медицински и фелдшерски здравни центрове "на всеки 10 000 възрастни, 0,4 процента от доктор-чиполиклиника Рурга. Има две ставки за медицинска сестра за всеки хирург. Ако в поликлиниката има четирима или повече хирурзи и травматолози, процентът на старшата операционна сестра се определя вместо един курс на медицинската сестра.

В градовете с население от 200 000 души и в регионалните центрове на всеки 100 000 жители един отклиники създадоха център за травми с денонощно дежурство на травматолог. В по-малките населени места беше извънболнична помощ за пациенти с травмаизвършва се от травматолог или хирург на поликлиника, в провинцията - в амбулатория за областна или областна болкалица. В предприятията тази помощ се предоставя на Ambulaторий или поликлиники на медицински и санитарни звена.

С добра организация на хирургичната работа в софтуераклиниката произвежда по-разнообразна малка операния. Преобладават интервенциите за липоми, атером, хирургично лечение на рани, дисекция на престъпник, гноен мастит, флегмон на ръката; доста често правят операции при враснали нокти на краката, валгусно изкривяване на първия пръст, отваряне на глутеални абсцесизона на Ной, интервенции при бурсит на лакътя, конТрактат на Дюпюитрен; Продукцията на операта е малко по-рядказа ганглия на сухожилията, чук на пръста, разкъсване на сухожилието на пръстите, стенозиращ лигаментит, повърхностно разположени чужди тела, копчикова киста, както и отваряне на повърхностни абсцеси и флегмони от други локализации.

Амбулаторно не можете да премахнете пигментирани тумори (меланоми), левкоплакия на устните, тумори на млечните жлези, ректални полипи, тъй като в тези случаи ненеобходимо е спешно хистологично изследванеотстраняване на отстранени лекарства. Доброкачествените тумори с други локализации след отстраняване подлежат на хистолозирутинни изследвания.

Известно е, че в поликлиниките хирурзите не са самомъка с лека операция, но също продължете да лекувате болкатези, изписан от болницата след големи оперии тежки наранявания. Те се регистрират и извършват динамично наблюдение на пациенти с известна хронологияхирургични заболявания, по-специално хернии с различна локализация, разширени вени на долните крайници, трофични язви на крака, посттромбофлебитен синдром, доброкачественинови тумори на млечната жлеза, пукнатини в ануса, параректални фистули. От тези болни активино те призовават за преглед 1-2 пъти годишно с решение за размера на необходимите медицински и превантивни меркитехнически дейности.

При облитериращ ендартериит, заличаваща атеросклероза на артериите на долните крайници, болест на Рейно се извършват повторни изследвания 2-4 пъти годишно. След резекция на стомаха и други големи операции на коремните и гръдните органи, пациентите се наблюдават активноПровежда се 5 години с прегледи 2 пъти годишно. Пациенти с последици от фрактури и луксации, с хроничниостеомиелит наблюдава в динамиката на травматичнилог-ортопед на поликлиниката, а при негово отсъствие - хирург. След фрактури се извършва преглед и необходимия преглед4 пъти годишно в продължение на 2 години.

Динамично наблюдение се извършва за идентифициране на ранни форми на заболяването и развиващи се усложнения, които изискват амбулаторно или стационарно лечение, както и за своевременно прилагане на превантивни мерки. За всеки такъв пациент се води карта за диспансерно наблюдение (формуляр № 30/г).

Най-трудната и отговорна задача на клиникатамедицински хирург е организацията и практикататехническо изпълнение на операциите. Трябва да имате не самодо подходящите помещения (операционна, трансферхирургически) и инструментариум, знаят показанията за хирурзимедицинско лечение на това заболяване в амбулаторни мустациlovia, но също така да може да извърши правилно самата интервенциясъстояние и правилно насочване на пациента в следоперативния периодбунт.

Също така е важно да се спазват законовите разпоредби. Операцията може да се извърши само със съгласието на самия пациент, а за деца под 14 години се изисква съгласието на родителите или настойниците. Отказ на пациента от спешна операция за проследяванес неговия подпис, въведете ambu в индивидуалната картапациент с ларинг (форма № 025/y).

При редица остри заболявания хирургът на поликлиниката оказва само първа медицинска помощ и то спешноотвежда пациента в хирургическа болница. Показанията за спешна хоспитализация са както следва:

1. Невъзможност за оказване на пълна помощ в мустацитеполиклиники с индикации за спешна операция и интензивно стационарно лечение.
2. Остри гнойни заболявания, изискващи големи хирургични интервенции и продължителна хоспитализациянаркотично лечение.
3. Остри хирургични заболявания и травми на органинови коремни и гръдни кухини.
4. Състояние след реанимациядейности.
5. Остри оклузивни лезии на големите съдове.

Планирано те се изпращат за хоспитализация: пациенти с хронични хирургични заболявания, които не могат да бъдат лекувани амбулаторно; при липса на ефекта от амбулаторно лечение, както и пациенти с тежки съпътстващи заболявания и висок оперативен риск, които се нуждаят от хирурзимедицински интервенции в обхвата на лека операция.

Показания за хоспитализация може да се разшири или стесни в зависимост от условията в клиниката и от нивото на професионална подготовка на хирурга. Обемът на амбулаторните хирургични интервенции зависи и от възможността за временна хоспитализация в апартамента след операцията. Според показанията такива пациенти се прибират вкъщи с линейка. Временапредвижда се домашната им хоспитализацияулеснява възможността за грижа за пациента, както и периодидомашно посещение от медицинска сестра и хирург на поликлиниката.

Малка хирургия. В И. Маслов, 1988.