Опасно съжителство

Възможно ли е да живеете с описторхоза, без да навредите на здравето?

Според някои съобщения населението на басейна на Об-Иртиш е почти сто процента засегнато от описторхоза. Защо повечето от нас не изпитват никакви симптоми на болестта? Колко опасна е описторхозата? Възможно ли е да живеете с него без вреда за здравето? Отговори на тези и други въпроси дава лекарят по инфекциозни болести от Сургутския ОКБ Елена Гордецкая.

- Елена Львовна, моля, обяснете защо описторхозата е опасна?

- На първо място, от онези промени, които са причинени от описторха - котешки метил (причинител на болестта) в жлъчните пътища - основното място на неговия престой, хранене и жизнена дейност. В този случай, поради продължителен възпалителен процес, възниква белези на жлъчните пътища. Патологичните процеси могат да бъдат доста изразени в зависимост от масивността на инвазията *, т.е. от броя на описторхията в жлъчните пътища.

Според някои изследователи тези паразити живеят в тялото на гостоприемника в продължение на десетилетия. Вярно е, че те не се размножават вътре в жлъчните пътища. Описторхиите снасят яйца и ги изваждат навън. Броят на паразитите в тялото се увеличава само ако човек погълне нови. Описторхът, разбира се, може да умре от старост, но по време на живота си ще навреди много на собственика.

- Как протича инфекцията?

- При ядене на лошо обработена риба от семейство шаранови. Освен това инфекцията може да възникне не само при консумация на заразен продукт, но и на етапа на подготовка. Ако човек не използва отделни ножове и дъски при почистване и рязане на риба, тогава се получава замърсяване, тоест замърсяване с ларвите на паразита. Те могат да се качат на други продукти, ако например режете хляб със същия нож.

- Съществува ли концепция за патогенна доза, тоест броят на паразитите, които трябва да бъдат погълнати, за да възникне заболяване?

- Няма категоричен отговор на този въпрос. Що се отнася до връзката между паразит и човек, и двете страни са равни. Има фактори, които значително улесняват задачата на описторха. Това са фонови заболявания на стомашно-чревния тракт, намалена киселинност на стомаха.

- Има твърдение, че честотата на описторхозата е повишена при хората, които държат котки у дома. Така е?

- Описторх преодолява редица трансформации през живота и сменя няколко собственика. Това са два междинни домакина и няколко крайни. Сладководните ракообразни са междинни, а след това и риби от семейство шаранови. Крайните собственици са тези, които ядат шаранска риба. Те включват всякакви месоядни животни: котки, кучета, мечки, арктически лисици. Това са същите крайни собственици, точно като човек. Следователно няма да се заразим от котка, дори и да я изядем.

- Какви симптоми трябва да предупреждават човек?

- Има много симптоми. Описторхозата може да се прояви чрез лезия на жлъчните пътища. Типични оплаквания в този случай са болка и дискомфорт в десния хипохондриум. Болката може да бъде от различно естество и интензивност. Като правило те са пукащи, досадни и по никакъв начин не се комбинират с прием на храна.

Някои пациенти могат да получат алергични кожни прояви: дерматит, невродермит. Както всички хелминти, описторхите имат алергенен ефект върху тялото. Всяка хелминтска инвазия може да провокира или засили тези, които вече имат алергични заболявания.

В допълнение, пациентите могат да получат обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, хроничен гастрит, дуоденит, язва на дванадесетопръстника. Страшна проява на описторхоза е гноен холангит, когато хроничното възпаление се усложнява от патогенна микрофлора.

- Тоест няма конкретни прояви?

- Не. Описторхозата може да се скрие зад маската на други патологични състояния. По правило това е диагностична находка. При хора, пристигащи от региони, които не са ендемични за описторхоза, това заболяване може да се прояви в остра форма.

- Хората с описторхоза живеят години наред и не го забелязват. Какви тестове трябва да се преминат за откриване на инфекция?

- Има няколко диагностични техники, но микроскопията се счита за най-надеждната, което ви позволява да видите паразита или неговите яйца. Фекалиите или съдържанието на дванадесетопръстника могат да бъдат изследвани под микроскоп. За съжаление тези методи не гарантират откриването за първи път, тъй като описторхът има периоди на по-активно и по-малко активно снасяне на яйца. Поради това анализите се препоръчват да се извършват многократно. Що се отнася до други методи за изследване, включително антитела в кръвта, този диагностичен метод се счита за допълнителен.

В случай на инфекциозни заболявания, диагнозата се основава не толкова на клинични прояви, колкото на събиране на епидемиологична история, т.е. информация за предвиденото място, време и метод на заразяване.

- Възможно ли е да видите паразита във фекалиите?

- Това е малко вероятно. Описторхът със своята ланцетна форма и дълъг до пет милиметра прилича на семе от краставица. Той има две вендузи и шипове, с които е здраво закрепен в жлъчните пътища. Принуждаването на паразита да напусне канала е почти невъзможно. Описторх не е в изпражненията дори след смъртта им, тъй като те бързо лизират (разтварят).

- Необходима ли е хоспитализация при описторхоза?

- Задължително, когато става въпрос за лечение. Извършва се в болнична обстановка. Най-ефективното лекарство е празиквантел (търговските наименования могат да варират). Лечението обаче е комплексно. Това предполага определен подготвителен етап, има противопоказания. Следователно трябва да получите одобрението на лекуващия лекар, насочване към хоспитализация и да преминете обучение, което предполага назначаването на холеретици и спазмолитици.

- Възможно ли е човек да се лекува сам?

- Всичко трябва да се направи компетентно, под наблюдението на лекар. И не защото искаме да увеличим процента на хоспитализация. Празиквантел е сериозно лекарство. Използва се за лечение на различни видове паразити, но при описторхоза се използва максималната доза, тъй като описторхозата е трудна за отстраняване. Могат да се наблюдават нежелани реакции към самото лекарство и едновременната смърт на паразити може да провокира развитието на алергични реакции. Лекарите рядко срещат такива нежелани явления, но не са изключени.

Тогава пациентът е под диспансерно наблюдение с многократни изследвания за наличие на описторхис. Яйцата запушват жлъчните пътища и могат да се отделят от тялото за дълго време. Следователно, след лечение на описторхоза, пациентът се изписва не с възстановяване, а с подобрение.

- Възможно ли е да се заразите с описторхоза, когато ядете японска кухня?

- Ако говорим за описторхоза, то това трябва да е риба от семейство шарани. Но друга риба се използва в суши и ако е прясна, а не замразена, тя може да се превърне в рисков фактор за инфекция с други паразитни нашествия. Вярно е, че жителите на нашия регион имат късмет: прясната морска риба практически не достига до нас, но идва при нас замразена.

- Възможно ли е да се каже, че всички наши риби от семейство шарани са засегнати от описторхия?

- Всичко. Инфекцията няма граници.

- Какви са тогава начините за превенция на описторхозата? Откажете се от породите шаран?

- Да се изключат такива риби от храната е, разбира се, добре. Но често се сблъскваме с факта, че ако в семейството има рибар, тогава тези, които не ядат тази риба, също се заразяват, тъй като режещите ножове и дъски, използвани за преработка на риба, се заразяват. Случаи на описторхоза се откриват при двегодишни деца, които майките предпазват от речни риби, но в същото време пренебрегват определени хигиенни правила.

- Има ваксина за описторхоза?

- Не и няма. Паразитите са удивителни същества, които през хилядолетията са се научили да съжителстват с човешкото тяло по такъв начин, че да не може да ги премахне сам. Паразитите са много компетентно прикрити и няма имунитет от тях.