Преса за застраховането, застрахователните компании и застрахователния пазар





В Санкт Петербург се проведе състезание за правото на задължителна медицинска застраховка на безработни граждани на града. Шест компании станаха победители в търга: Градска застрахователна медицинска компания, ASK-Med, Червен кръст, MAKS-M, RusMed и Virilis Plus. Повече от 3 милиона души ще бъдат застраховани.

OMS на неработещите хора като успех на градските власти

Оферта като оферта
Изглежда, че не си струва да се надценява значението на миналия търг - в крайна сметка това е обикновено събитие в градския живот. Първоначално такива търгове бяха планирани като годишни, но този ред беше нарушен поради неизпълнението от 1998 г., а след това от объркване и чести реконструкции в силовите структури на града. Следователно правомощията на застрахователите, допуснати до този пазар, се подновяват автоматично всяка година.
С течение на времето бяха идентифицирани компании, които имаха постоянни дългове към лечебни заведения, и компании, които нямаха дългове и дори бяха в минус. Това не означава, че първите са използвали бюджетни пари твърде егоистично, докато вторите не. Не е толкова просто. Междувременно отбелязваме, че тази година служителите спазиха обещанието си да минимизират броя на играчите на пазара на задължително медицинско осигуряване (сега в Санкт Петербург тези услуги се предоставят от 23 компании, от които 11 доскоро бяха ангажирани със застраховане на безработни граждани). Несъмнено това ще помогне да се направи системата CHI по-прозрачна с течение на времето. А градските власти възнамеряват да проведат следващия търг до началото на 2006 г.

Търсачите и изгубените
Кой е безусловният победител в търга - компанията "Червен кръст". Преди това тя контролираше оскъдния дял от задължителния градски пазар на града и след това веднага стана безспорен лидер. С какво е известна тази компания? Е, поне фактът, че е член на финансовата група "Промстройбанк", откъдето идват повечето служители, от които зависи решението на тръжната комисия.
Вторият също толкова успешен участник -
SC "MAX". Тя е единствената от четирите московски застрахователни компании, която е допусната до състезанието. MAKS наистина е много голяма компания, водеща в Москва и няколко регионални пазари на задължително медицинско застраховане. Състезателите от Петербург казват, че ще им бъде изключително интересно да разгледат по-отблизо методите на работа на MAKS.
Компанията RusMed е загубила предишния си пазарен дял. В продължение на много години тя заема водеща позиция в градската CHI система. За RusMed е известно, че дългът му към лечебните заведения е един от най-големите сред петербургските застрахователи, тъй като между другото е известно също, че в тази система има много длъжници. Следователно, вероятно компанията е била допусната до търга, но не е получила голяма партида.

Какво получиха победителите
Не мислете, че победителите в състезанието ще получат огромни печалби. Не, тяхната печалба няма да бъде изразена в пари. Или по-скоро, най-вече не в пари.

Победителите ще получат останалата част от средствата, отпуснати тази година от градския бюджет за финансиране на задължителната медицинска застраховка на неработещите петербуржци. В началото на годината тази сума е била 1 милиард 943 милиона рубли, до края на годината остава да се усвои около една трета от нея. Парите ще бъдат преведени от градския бюджет към Териториалната задължителна медицинска осигурителна каса, а оттам към застрахователни компании, които ще плащат услугите на лечебните заведения. През 2005 г. застрахователите очевидно ще получат приблизително същата сума, но вече напълно.
Застрахователите, участващи в задължителна медицинска застраховка, в съответствие със Закона "За здравното осигуряване на гражданите в Руската федерация", са длъжни да го извършват на нетърговска основа. Установено е, че задължителните здравноосигурителни фондове могат да се изразходват от застрахователите за:
- заплащане на медицински услуги на осигурени граждани;
- бизнес управление на задължителна медицинска застраховка;
- възнаграждение на служителите;
- формиране на резерви.
Стандартът на разходите за управление на случаи на CHI се определя от CHI TF и ​​не може да надвишава 5% от средствата, получени от застрахователя от фонда. В допълнение, по-голямата част от руските ТФ се стремят да намалят този стандарт от 5%, като го диференцират, например, в зависимост от ефективността на използването на застрахователя на задължителни медицински осигурителни фондове (да речем, от намаляването на дела на разходите за хоспитализация в общия размер структура на разходите на застрахователя). Трябва да се отбележи, че фондът може да намали стандарта на средства за водене на делото (или да наложи санкции) за застрахователя, ако открие случаи на неизпълнение на някои от неговите функции.
В Санкт Петербург, между другото, една от най-ниските ставки в страната за правене на бизнес - тя едва надвишава 2%.
Защо тогава направете това?
Първо, териториалните фондове се опитват да стимулират застрахователите да разпределят безплатни средства по най-ефективния начин и се стремят да максимизират натрупването на средства в резервния фонд (което е възможно с рационално финансиране на медицинските
услуги, като максимални ограничения за хоспитализация във вашия район).
Както ни каза служител на застрахователната компания, който пожела да остане анонимен, тази възможност е може би основната причина, поради която собствениците на компании официално се ангажират с „нетърговска“ задължителна медицинска застраховка: те могат да поставят временно излишни средства (бюджетни средства, забележете!) За банкови депозити с ниска лихва (обяснявайки това със загриженост за надеждността на инвестициите) и сложете разликата в джоба си. Кой обаче можете да изненадате с това в Русия?
На второ място, задължителната медицинска застраховка е полезна поради възможността за установяване на връзки с предприятия за последващо предоставяне на други застрахователни услуги за тях (което означава застраховка на работещи граждани).
На трето място, задължителната медицинска застраховка ви позволява да установите по-тесни връзки с ръководството на лечебните заведения, което след това може да бъде много полезно за работа по програми за доброволно здравно осигуряване.
Четвърто, OMS осигурява стабилен поток на средства, като по този начин помага на застрахователя да запълни своите "парични пропуски".

Победители в състезанието за право на сключване на задължителни медицински застрахователни договори за безработни петербуржци
Области на компанията Брой клиенти Перс. %
ОАО "Градска застрахователна медицинска компания" ("GSMK"); Адмиралтейски, Кировски, Приморски; 590823; 19.5
АД "АСК-мед"; Невски, Виборгски; 559434; 18.5
LLC "Червен кръст" Kalininsky, Kurortny, Petrogradsky, Frunzensky; 695833; 23,0
ЗАО Акционерно дружество за медицинско застраховане ("МАКС"); Колпински, Красногвардейски, Пушкински, Кронстадцки, Петродворцови (включително Ломоносов); 506375; 16.7
ЗАО РусМед; Москва, Красноселски; 387449; 12.8
ОАО "Вирилис плюс"; Василеостровски, Централен; 287571; 9.5