Общ клиничен преглед на урината: дневно количество и относителна плътност на урината

Количество урина, които здравият човек отделя на ден или дневното отделяне на урина може да варира значително, тъй като зависи от влиянието на редица фактори: количеството изпита течност, интензивността на изпотяване, честотата на дишане, количеството отделена течност в изпражненията.

При нормални условия средното дневно отделяне на урина обикновено е 1,5-2,0 литра и съответства на около 3/4 от обема на изпитата течност.

Намаляване на отделянето на урина се случва при обилно изпотяване, например при работа в условия на висока температура, при диария и повръщане. Също така, ниското отделяне на урина се насърчава от задържането на течности (увеличаване на отока при бъбречна и сърдечна недостатъчност) в тялото, докато телесното тегло на пациента се увеличава.

Намаляването на отделянето на урина под 500 ml на ден се нарича олигурия, а по-малко от 100 ml/ден се нарича анурия.

Анурия - много страшен симптом и винаги показва сериозно състояние:


  • рязко намаляване на обема на кръвта и спад на кръвното налягане, свързани с обилно кървене, шок, неукротимо повръщане, тежка диария;

  • тежко увреждане на филтрационната способност на бъбреците - остра бъбречна недостатъчност, която може да се наблюдава при остър нефрит, бъбречна некроза, остра масивна хемолиза;

  • запушване на двата уретера с камъни или компресирането им от близко разположен голям тумор (рак на матката, пикочния мехур, метастази).


Ишурия трябва да се разграничава от анурия - задържане на урина поради механична пречка за уриниране, например, с развитие на тумор или възпаление на простатната жлеза, стесняване на уретрата, с туморно налягане или запушване на изхода в пикочния мехур, дисфункция на пикочния мехур с увреждане на нервната система.

Повишено ежедневно отделяне на урина (полиурия) се наблюдава, когато отокът се сближава при хора с бъбречна или сърдечна недостатъчност, което се комбинира с намаляване на телесното тегло на пациента. В допълнение, полиурия може да се наблюдава при захарен диабет и безвкусен диабет, хроничен пиелонефрит, с бъбречен пролапс - нефроптоза, алдостерома (синдром на Кон) - надбъбречен тумор, който произвежда повишено количество минералокортикоиди, при истерични състояния поради прекомерен прием на течности.

Относителна плътност (специфично тегло) урината зависи от съдържанието на плътни вещества в нея (урея, минерални соли и др., а в случаите на патология - глюкоза, протеини) и обикновено е 1,010-1,025 (плътността на водата се приема за 1). Увеличаването или намаляването на този показател може да бъде следствие както на физически промени, така и да се случи при някои заболявания.

Увеличаването на относителната плътност на урината се причинява от:


  • нисък прием на течности;

  • голяма загуба на течност с изпотяване, повръщане, диария;

  • диабет;

  • задържане на течности в организма под формата на оток на сърцето или остра бъбречна недостатъчност.


Намаляването на относителната плътност на урината се причинява от:


  • обилна напитка;

  • конвергенция на отоци по време на терапия с диуретици;

  • хронична бъбречна недостатъчност при хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, атеросклероза и др .;

  • безвкусен диабет (обикновено под 1.007).


Едно проучване на относителната плътност позволява само груба оценка на състоянието на концентрационната функция на бъбреците, поради което за изясняване на диагнозата обикновено се оценяват ежедневните колебания на този показател в теста на Зимницки.