Нозологии на детските психични разстройства

Всички известни в момента заболявания се класифицират според различни критерии. От гледна точка на нозологията, науката за болестите, болестите се обединяват в групи въз основа на причините за тяхното възникване и механизми за развитие. Психичните разстройства, типични за деца и юноши, също обикновено се групират в групи въз основа на симптомите.

Соматоформни и невротични разстройства, свързани със стреса

Групирането на соматоформните и свързаните с невротичен стрес разстройства в една голяма група се основава на факта, че повечето от тези патологии имат психологически причини. Освен това тази група разстройства има много исторически връзки с общата концепция за неврозите.

2. Панически атаки, агорафобия. Обикновено агорафобията се разбира като страх от откритото пространство. Пациентът изпитва чувство на безпокойство пред голям брой хора (тълпа), а също така се паникьосва при мисълта, че е невъзможно бързо да се върне в зоната на комфорт, например у дома. Отличителна черта на този тип разстройство от другите видове фобии е, че пациентите рядко изпитват силни тревожни чувства. Тъй като основната част от тяхната дейност е насочена към избягване на фобийни ситуации. Агорафобията често е придружена от пристъпи на паника.

3. Обсесивно-компулсивно разстройство (натрапчиви мисли и действия, трихотиломания, онихофагия). Този тип разстройство се характеризира с наличието на болезнени за пациента натрапчиви мисли или компулсивни действия. Развитието на патологията започва в детството, обсесивните разстройства са еднакво често срещани при момичета и момчета.

4. Соматоформни нарушения (кардионевроза, гастроневроза, синдром на раздразнените черва, синдром на психогенна болка и др.) Появата на такива нарушения е свързана с емоционално значими стресови ситуации, които пациентът е преживял. Оплаквания за болезнени симптоми могат да възникнат при дете, което е отгледано в семейство, където само болни деца получават любов и подкрепа.

Други патологични състояния също могат да бъдат отдадени на невротични разстройства, свързани със стресови ситуации. В повечето случаи има комбинация от различни симптоми, въпреки че най-честите са все още депресията и тревожността с различна тежест.

Нарушения на настроението (депресия и мания при деца и юноши)

  • депресивните разстройства се характеризират с пристъпи на депресия (Епизоди на лошо настроение), без атаки на мания;
  • Биполярните разстройства се характеризират с редуващи се пристъпи на депресия и мания. Период на депресия е последван от период на повишаване на настроението, с връщане към нормалното между пристъпите.

Случаите, при които атаките на мания се появяват без наличието на депресивни периоди, са изключително редки.

Най-често развитието на разстройства на настроението е свързано с преживян стрес, например смърт на близък човек, постоянна критика на родители или учители, отхвърляне на връстници или поредица от трагедии. Но предразположението към развитие на такива състояния може да се наследи.

Шизофрения, шизотипно разстройство, шизоафективно разстройство при деца и юноши

Такива нозологични единици като шизофрения, шизотипично и шизоафективно разстройство се обединяват в една група, тъй като имат много от същите симптоми:

1. Шизоафективните разстройства се характеризират с наличието на афективни и шизофренични симптоми едновременно, пристъпите могат да продължат няколко дни. Междувременно състоянието на пациента може да се счита за нормално, близо до възстановяване. Личностните промени, наблюдавани при шизофрения, започват да се появяват след 3-5 атаки. Етиологията на заболяването не е напълно идентифицирана, предполага се, че този вид разстройство е една от разновидностите на шизофренията.

2. Шизотипното разстройство е придружено от ексцентрично леко странно поведение, аномалии в емоциите и мисленето. Подобни отклонения се наблюдават при пациенти с шизофрения. Но ходът на шитопичното разстройство не съответства на основните етапи на шизофренията. Диагностицирането на този тип разстройство е доста трудно, тъй като липсата на тежест на симптомите го прави подобен на прост тип шизофрения, както и параноично разстройство на личността. Поради тази причина шизотипното разстройство често се нарича латентна шизофрения.

3. При шизофренията има прогресивна промяна на личността, която не може да бъде коригирана. При деца в ранна възраст този тип психични заболявания са рядкост, но може да се диагностицира още на 2-3 години. Първият признак е избледняването на интереса на детето към игрите, липсата на реакция към привързаността на близките. След това идва периодът на изчезване на умствената дейност и инхибиране на развитието на психиката. Тенденцията към шизофрения се предава по наследство, но всяка стресова ситуация може да стане тласък за прогресирането на болестта.

Всички форми на шизофрения са трудни за коригиране. Пациентът не може да бъде излекуван напълно, могат да се постигнат само някои подобрения. При разстройства, които имат симптоми, подобни на шизофрения, прогнозата е по-добра.

Органични мозъчни заболявания (по-специално церебрастеничен синдром)

Напоследък диагнозата органично увреждане на мозъка стана много разпространена. Това се дължи на факта, че тази формулировка описва не едно заболяване, а редица отделни патологии. Всички те се характеризират с промени в структурата на мозъка. В повечето случаи органичните промени не оказват значително влияние върху работата на централната нервна система; изразени симптоми започват да се появяват, ако са увредени повече от 20% от мозъка. При по-сериозни наранявания се появяват персистиращи патологични синдроми, един от които е церебрастеничен синдром.

При децата органичното увреждане на мозъка най-често се свързва с вътрематочни инфекции или раждаща травма. Но други причини също могат да доведат до развитие на органични заболявания. Церебрастеничният синдром се развива в резултат на кислородното гладуване на мозъка. Пациентът не може да концентрира внимание и да усвои голямо количество информация, бързо се уморява.

Церебрастеничният синдром може да се развие на всяка възраст.

Ако проблемът бъде пренебрегнат, психиката на детето не се развива с нормални темпове, но съвременната медицина позволява успешно лечение. Децата с различни органични мозъчни наранявания днес имат шанс да се възстановят и да водят пълноценен живот в бъдеще.

Хранителни нарушения (нервна анорексия, булимия)

Различните хранителни разстройства са много често срещани в последно време. Тези нарушения са най-често срещани сред подрастващите момичета, момичета и млади жени. Опасността от тези патологии е, че всякакви хранителни разстройства водят до сериозни проблеми с физическото здраве, включително до смърт.

Anorexia nervosa се развива при деца, които имат изкривено възприятие за собственото си тяло. Емоционалното насилие над дете в ранна възраст може да доведе до развитие на такива психични отклонения.Булимията се характеризира с пристъпи на компулсивно преяждане, които са последвани от периоди на съжаление. Пациентът се опитва изкуствено да предизвика повръщане, за да се отърве от изяденото.

По време на юношеството най-често се развиват булимия и анорексия. Това се дължи на факта, че на тази възраст често се появяват притеснения за външния вид и наднорменото тегло. Лечението на хранителните разстройства се основава на психотерапия, насочена към промяна на възприятието на пациента за собственото му тяло и повишаване на самочувствието.

Нарушения на съня (безсъние, сънливост, лунатизъм)

Повечето от нарушенията на съня са причинени от емоционален стрес. Но причините за безсънието може да са заболявания на всякакви вътрешни органи. Преди да започнете корекцията на този вид разстройство, е необходимо точно да определите причината за него.

Ходенето и говоренето в съня се считат за безобидни нарушения. Като правило те преминават на петнадесет години. Тези видове нарушения са изключително редки при възрастни и юноши. Лунатизмът и лунатизмът имат един и същ механизъм на възникване. Когато сънят преминава от бавен към бърз сън, възниква необичайно активиране на мозъка. Ако въздействието е върху двигателния център, тогава детето започва да ходи насън и когато речевият център се активира, то започва да говори.

Корекцията на нарушенията на съня се свежда до наблюдение на детето, идентифициране на психологическите причини, които биха могли да провокират разстройството. Лекарствата се предписват рядко.

Разстройства, специфични за детството и юношеството

Нарушенията на психичното здраве при децата, особено в ранна възраст, могат да имат няколко причини. Ако отклоненията се развият в резултат на стресови ситуации, тогава със своевременно насочване към специалисти, те могат да бъдат коригирани в повечето случаи. Нарушенията при децата могат да бъдат причинени от органични лезии на мозъка, като в този случай пълното излекуване едва ли е възможно. Основните дейности на лекари и роднини ще бъдат насочени към облекчаване на състоянието и адаптация в обществото.

Най-честите психични разстройства при децата са:


Психични разстройства при деца, които не се основават на сериозни нарушения на централната нервна система, в повечето случаи подлежат на успешна корекция.

Постиженията на съвременната медицина, които се използват в тяхната работа от специалистите на Градския психоендокринологичен център, позволяват успешно коригиране на различни психопатологични състояния при деца и юноши.

Психични разстройства на юношите

Всички известни психиатрични заболявания са характерни за подрастващите, с изключение на тези, които се развиват в напреднала възраст. Но особеностите на юношеството засягат проявата на симптомите и хода на заболяванията.

1. Дисморфофобия, дисморфомания най-често се среща при юноши. При тези видове психични разстройства болното дете се страхува от появата или е твърдо убедено в наличието на определен дефект, който според него е забележим за другите. Най-често такива недостатъци се откриват на лицето, но причината за преживяването могат да бъдат и характеристиките на фигурата, прекомерното изпотяване и т.н.

2. Метафизичната (философска) интоксикация започва да се проявява в началото на юношеството. В ранните етапи е трудно да се диагностицира разстройството, тъй като много често склонността към разсъждение и размисъл може да се отдаде на черти на характера. При наличие на патологични нарушения се наблюдава постепенно откъсване от околната среда и откъсване. Метафизичната интоксикация има много общо с параноидните заблуди. Основната разлика между това разстройство е липсата на борба за техните „идеи“ в метафизична интоксикация. Към днешна дата естеството на появата на такива нарушения не е точно установено.

3. Психопатичният синдром най-често се проявява при момчетата през юношеството. Симптомите на това разстройство могат да имат много общо с шизофренията или други психични разстройства, но пациентите нямат психично увреждане. Психопатичен синдром се проявява под формата на (злоба, конфликт, агресивно поведение)

4. Аноректичният синдром е много чест при юноши, наблюдава се при шизофрения или анорексия. Причината за отказ от ядене може да бъде истерична реакция или демонстрация на опозиционното им поведение. В този случай атаките не траят дълго и не са вредни за здравето. При по-сериозни психопатии отказът от ядене може да бъде причинен от халюцинации, заблуди или мании. Един тийнейджър може да почувства, че просто не е достоен за храна и пари, похарчени за нея.

5. Суицидно поведение. В юношеството детето преминава през друга криза. Склонността към самоубийство се увеличава няколко пъти. Често при такова поведение тийнейджър просто се опитва да привлече вниманието към себе си или към определен проблем, това е един вид вик за помощ. Този тип психично разстройство често се придружава от наличието на депресия и невроза. Неразбирането в семейството, трудните взаимоотношения с връстници и учители, несподелената любов и т.н., могат да се превърнат в причина за самоубийство.

Тийнейджърите изискват специално внимание от родители и близки. На тази възраст е доста трудно да се диагностицират психични разстройства. Много симптоми на болестта могат да бъдат объркани с педагогическо пренебрегване.