Нови методи за диагностика и лечение на ревматоиден артрит

Според статистическо проучване в Русия не повече от 1% от пациентите с ревматоиден артрит (RA) имат възможност да получат адекватно лечение, което се дължи главно на високата цена на терапията. Това заключение е направено от експерти, събрали се във V училище по ревматология в Москва.

Учените смятат, че реалният брой пациенти с ревматоиден артрит е много по-голям от установения до момента. Така че, според официалните данни, около 300 хиляди души страдат от ревматоиден артрит в Русия, но в действителност тази цифра е 2,5 пъти по-висока. В световен мащаб ревматоидният артрит също е сериозен проблем, с който вече са се сблъскали повече от 20 милиона пациенти от различни страни.

Според статистическо проучване в Русия не повече от 1% от пациентите с ревматоиден артрит (RA) имат възможност да получат адекватно лечение, което се дължи главно на високата цена на терапията. Това заключение е направено от експерти, събрали се във V училище по ревматология в Москва. Учените смятат, че реалният брой пациенти с ревматоиден артрит е много по-голям от установения до момента. Така че, според официалните данни, около 300 хиляди души страдат от ревматоиден артрит в Русия, но в действителност тази цифра е 2,5 пъти по-висока. В световен мащаб ревматоидният артрит също е сериозен проблем, с който вече са се сблъскали повече от 20 милиона пациенти от различни страни.

Голямата разлика между официалните и реалните данни се обяснява с трудностите при диагностицирането на ревматоиден артрит, тъй като заболяването в ранен стадий на развитие често се крие под прикритието на други заболявания. При ревматоидния артрит не само ставите са засегнати, но и жизненоважни органи, поради което инвалидността и смъртността от RA, въпреки мерките, предприети за лечение на пациенти, все още остават високи.

По този начин диагностиката на ревматоидния артрит и лечението в момента са спешен проблем в медицината, който изисква своевременно решение. Учени от различни страни постигнаха големи крачки в борбата срещу опасно автоимунно заболяване - ревматоиден артрит. Стандартната терапия за RA обаче не предоставя възможност за дългосрочна ремисия и неприятните симптоми се повтарят отново и отново.

Какви нови диагностични методи се използват днес и са предложени от специалисти за изследване на пациенти със съмнение за ревматоиден артрит?

В европейските страни MRI (ядрено-магнитен резонанс) е широко разпространен за ранно откриване на RA.

Генетици от университета в Манчестър, водени от Джейн Уортинг, са получили доказателства, че генът, отговорен за появата на RA, се намира в района на хромозома 6. В резултат на мутация този ген променя свойствата си, което е причината за развитието на RA, което се проявява преди всичко чрез възпаление на ставите. Възможно е в близко бъдеще генетичен кръвен тест да позволи да се идентифицират пациенти с предразположение към RA и да се извърши ефективна профилактика, преди заболяването да се разкрие.

Стандартната терапия за RA включва назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди. На по-късен етап от заболяването и при пациенти, резистентни на лечението, е показано назначаването на метотрексат и сулфосалазин. Не всички пациенти обаче се възползват от тази терапия. През последните години се очертава сериозен пробив в лечението на ревматоиден артрит.

Напредъкът в терапията с RA става особено забележим след въвеждането на лекарства на базата на моноклонални антитела в медицинската практика. По-специално, ритуксимаб в момента се използва за лечение на пациенти с RA в Обединеното кралство. Този агент влияе директно върху клетките на имунната система (В-лимфоцити). Известно е, че тези клетки играят една от водещите роли в развитието на възпалителния отговор при RA.

В допълнение, Golimumab и Certolizumab pegol, които също са моноклонални антитела, са одобрени за лечение на RA и се използват при лечението на пациенти с тежка до умерена RA. Предимството на тези лекарства е, че те започват да действат от първата седмица на употреба, а ефектът от курса на такава целенасочена имунотерапия продължава до 1 година. Работата в областта на създаването на нови лекарства за моноклонални тела продължава. В момента в клинични изпитвания: Tocilizumab, Ocrelizumab и Denosumab.

Известно е, че моноклоналните антитела имат по-силно противовъзпалително действие от метотрексата. За съжаление, в Русия употребата на лекарства на основата на моноклонални антитела все още е ограничена поради високата им цена. В тази връзка само 1% от пациентите могат да получат противовъзпалителна терапия в необходимото количество.

Европейските учени не спират разработването на по-модерни лекарства за RA имунотерапия. Например, Neovasc (Франция) разработва лекарство с работно име TNFα-Kinoid. Учените се надяват, че този имунотерапевтичен агент може да се превърне в алтернатива на моноклоналните антитела. TNFα-Kinoid се планира да се използва за терапия на онези пациенти, при които препаратите с моноклонални антитела не предизвикват положителен ефект. Засега разработката е преминала само първия етап от предклиничните изпитвания, но скоро се очаква да бъде проведено двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, което ще се проведе в европейски клиники.

Друг метод за лечение на ревматоиден артрит е тестван от учени от университета в Нюкасъл под ръководството на Джон Айзъкс. Изследователите са открили ефективен начин за потискане на възпалението на автоимунния генезис чрез въздействие върху клетките, отговорни за формирането на имунния отговор. Дендритните кръвни клетки бяха изложени на биологично активни вещества, което доведе до превръщането на прогениторните клетки в клетки, способни да потискат имунните реакции.

Предполага се, че лекарството се инжектира директно в ставната кухина, което трябва да доведе до значително намаляване на тежестта на възпалението от автоимунен характер. Ако клиничните проучвания дадат положителни резултати и безопасността на терапията с модифицирани кръвни клетки за пациенти е задълбочено проучена, тогава има надежда след няколко години да има реален шанс за въвеждане на патогенетично лечение на RA в широко разпространената медицинска практика.