Нормалният размер на таза. Определяне на истински конюгати.
В нормално развит таз разликата между напречните размери е болкаразмерът на таза е 3 см. Ще бъде посочена по-малката разлика между тези размерипризовават за отклонение от нормалната структура на таза. Тасомер на Мартин.
1. Conjugata externa - разстоянието между средата и върхавъншния ръб на симфизата и артикулацията на V лумбалната и I сакралната по протежениеобаждания. Външният конюгат обикновено е 20-21 см. Този пътизмерванията е от най-голямо практическо значение, тъй като по него може да се прецени размерът на истинския конюгат (прекият размер на равнината на входа на малкия таз). Горният външен ръб на симфизата е лесен за идентифициране. Нивото на артикулация на V и I кръстосани прешлени по ромба на Michaelis). Горният ъгъл на ромба съответства на остистия процес на V лумбалния прешлен. Страничните ъгли съответстват на задните горни бодли на илиачните кости, долния ъгъл спрямо върха на сакрума (сакрококцигеална става). Когато се измерва навънny конюгати, педикулът на таза се поставя в точка, разположена на 1,5-2 cm над средата на линията, свързваща страничните ъгли на ромба на Michaelis.
- страничен конюгат (conjugata lateralis). Това е разстоянието между горната предна и горната задна частнея с остите на илиума. 14,5-15 см. Препоръчително е да се измерва с наклонен и асиметричен таз.
- Чрез измерване на таза можете да получите приблизителна представа за истинския конюгат. От стойността на външния конюгат (20-21 cm) извадете 10 cm, вземете размера на истинския конюгат (11 cm).
Индекс на Соловьов (обиколка на киткататава). с нормална физика, индексът 14,5-15,0 cm = "от размера на диагоналното конюгат, извадете 9 cm. Ако обиколката на китката е 15,5 cm или повече =" от стойността на диагоналното конюгат, извадете 10 cm. обиколка на киткатае 14 cm или по-малко = »извадете 8 cm от външната конюгирана стойност.
1. Можете да измерите правите и напречните размери на изходната равнина от малкататаз.
- Напречен размер на изходната равнина (разстояние междудистални туберкули) се измерват със специален пелвиметър с кръстосванес крака или измервателна лента. Поради факта, че бутоните на тазовия габарит или рулетката не могат да бъдат директно прикрепени към седалищните туберкули, към получения размер трябва да се добавят 1,5-2,0 cm (за дебелината на мекатанякои тъкани).
- Напречният размер на изхода на нормалния таз е 11 см. Директният размер на изходната равнина се измерва с конвенционален пелиметър между долния ръб на симфизата и върха на опашната кост; тя е равна на 9,5 cm
- Чрез измерване на таза можете да получите приблизителна представа за истинския конюгат. От стойността на външния конюгат (20-21 cm) извадете 10 cm, вземете размера на истинския конюгат (11 cm).
Стойността на истинския конюгат може да се прецени с доста голяма степен на вероятност по дължината на ромба на Michaelis (дължината на диаманта съответства на истинския конюгат). Обикновено дължината на ромба е 11 см, което съответства на стойността на истинския конюгат.
18. Фетоплацентен комплекс. Методи за функционалното му дефиниранесъстояние по различно време на бременността.
Системата майка-плацента-плод. Най-важният компонент на тази система е плацентата, сложен орган, в образуването на който участват производни на трофобласт и ембриобласт, както и децидуална тъкан. Е. плацентата има за цел да осигури достатъчно условия за:
- физиологичен ход на бременността и
- нормално развитие на плода.
F.: Дихателна, хранителна, отделителна, защитна, ендокринна.
Всички метаболитни, хормонални, имунни процеси по време на бременност се осигуряват чрез съдовата система на майката и плода. Въпреки факта, че кръвта на майката и плода не се смесва, тъй като те са разделени от плацентарната бариера, плодът получава всички необходими хранителни вещества и кислород от кръвта на майката. Основният структурен компонент на плацентата е вилозното дърво.
С нормалното развитие на бременността има връзка между растежа на плода, телесното му тегло и размера, дебелината, теглото на плацентата. До 16 гестационна седмица развитието на плацентата изпреварва скоростта на растеж на плода. В случай на смърт на ембриона (плода), растежът и развитието на хорионните ворсинки се възпрепятстват и инволюционно-дистрофичните процеси в плацентата напредват. След като достигнат необходимата зрялост на 38-40 седмици от бременността, процесите на образуване на нови съдове и ворсинки спират в плацентата.
В плацентата има два потока кръв:
1) потока на майчината кръв, главно поради системната хемодинамика на майката;
2) притока на кръв на плода, в зависимост от реакциите на неговата сърдечно-съдова система.
Кръвният поток на майката се шунтира от съдовото легло на миометриума. В края на бременността процентът на кръвта, притичаща към интервилното пространство, варира между 60 и 90. Тези колебания в кръвния поток зависят главно от тонуса на миометриума. Параваскуларна мрежа се развива около артериите и вените във вилите, което се счита за шънт, способен да пропуска кръв в условия, когато кръвният поток през обменната част на плацентата е затруднена. Фетоплацентарното и маточноплацентарното кръвообращение са свързани, интензивността на кръвния поток е еднаква. В зависимост от промените в състоянието на активност на майката и плода, всеки от тях преразпределя кръвта по такъв начин, че оксигенацията на плода да остане в нормалните граници.
Характеристики на ендокринната функционална система плод-плацента-майка, което се вижда особено ясно на примера на синтеза на естриол.
Ензимните системи, необходими за производството на естроген, се разпределят между плода (неговите надбъбречни жлези и черния дроб), плацентата и надбъбречните жлези на майката.
I. Първият етап от биосинтеза на естрогени по време на бременност (хидроксилиране на молекулата на холестерола) е в плацентата.
II. Полученият прегненолон от плацентата навлиза в надбъбречните жлези на плода, превръщайки ги в дехидроепиандростерон (DEA).
III. DEA навлиза в плацентата с венозна кръв, където под въздействието на ензимните системи претърпява ароматизация и се превръща в естрон и естрадиол.
IV. След сложен хормонален обмен между майката и плода, те се превръщат в естриол (основният естроген на фетоплацентарния комплекс).
Растежът на плода преди раждането е неравномерен. Определя се от два фактора: основният - генетично кодиран вътрешен потенциал за растеж и допълнителни фактори - състоянието на майката и плацентата (интензивността на маточно-плацентарната циркулация). Растежът на плода настъпва линейно, но скоростта му в различните триместри на бременността е различна. Прирастът на растежа (прираст на единица маса) първоначално е много интензивен, на 10-та седмица от бременността е равен на 70% на седмица, след това намалява.
Абсолютното увеличение на теглото на плода, което определя нарастващата консумация на храна (измерено в наддаване на тегло на седмица) и кислород, се ускорява след 15-16 седмици от 10 g/седмица до 85 g/седмица. Към 26-27-та седмица и до 37-38-та седмица достига 200 g/седмица, а след това скоростта на нарастване на теглото на плода намалявапродължава и остава на по-ниско ниво до доставката.
. За функционалното състояние на фетоплацентарната система и особено на плацентата може да се съди по резултатите от теста с DEA сулфат, който е директният предшественик на естрогена. С нормите. Функции: въвеждането на 50 mg от лекарството = "увеличаване на екскрецията на естриол. С фетоплацента. Нед-ти не се увеличават. Изолиране на естриол.
. Тестът за екскреция на урина с прегнандиол (метаболит на прогестерон) отстъпва по своята диагностична стойност на метода за определяне на нивото на прогестерон в кръвта. Концентрацията в кръвта в динамиката на нормална бременност при PG - първите 8 седмици е 70,1 nmol/l, PG 12-18 седмици от бременността 160,7 nmol/l, а до 32-та седмица - 550,7 nmol/l.
Максималната концентрация на хормона - 822,9 nmol/l - се наблюдава към 39-40-та седмица от бременността.
- Кухня с изглед към остров, размери на кухненски остров - Училище за ремонт
- Пластмасова вентилационна кутия, размери, за аспиратор
- Оборудване и технологии за производство на големи монокристали от силициев карбид
- Линейни размери на лосовото тяло
- Капитал за майчинство в Петропавловск-Камчатски и Камчатски край през 2018 г. размерът на регионалния