Неврохирургично отделение

Приемът на пациенти с неврохирургична патология в "Регионална консултативна поликлиника" се извършва в делнични дни от 10:00 до 14:00 часа в кабинет номер 416.

Трябва да имате следните документи със себе си:

полица за задължително здравно осигуряване;
паспорт;
ЯМР или КТ сканиране (на възраст не повече от 1 месец);
направление от Вашия лекар.

Началник на отдел

Главна информация

През 1983 г. в регионалната клинична болница неврохирургичната служба на региона е представена от неврохирургичния отдел и невротравматологичния отдел.

През 2001 г. в резултат на реорганизация е създаден 1-ви неврохирургичен отдел (ръководител на отдела А. И. Буданов).

Модерната операционна е оборудвана с най-новото оборудване и разнообразие от микрохирургични инструменти от Aesculap (Германия), Codman, Striker (САЩ).

В момента в стационара и операционната се използва най-модерното оборудване, включително:

Микроскоп OPMI "NeuroMultivision"

Интраоперативна навигационна система "BrainLab"

Ултразвуков деструктор-аспиратор "Cusa XL"

Отделът извършва цялата гама от модерни високотехнологични интервенции:

микрохирургично отстраняване на тумори на мозъка и гръбначния мозък,
биопсия на мозъчни новообразувания;
изпразване и дрениране на интрацеребрални и менингеални хематоми с травматичен и нетравматичен характер, мозъчни абсцеси;
краниопластика;
транскраниално изрязване на мозъчни артериални аневризми;
микрохирургично отстраняване на херния междупрешленни дискове;
стабилизиращи операции при наранявания и дегенеративно-дистрофични заболявания във всички части на гръбначния стълб.

Отделът извършва прегледи с помощта на съвременна диагностична апаратура, включително:

компютърна томография (CT),
КТ ангиография,
Магнитен резонанс.

Катедрата е клинична база на Катедрата по нервни болести с курс на неврохирургия (ръководител на катедрата, проф. Д-р В.А. Жаднов).

Персоналът на отдела предоставя образователни и методически и медицински съвети. Провежда се седмичен кръг на отделението заедно с началника на отделението с анализ на трудни пациенти и пациенти, които отиват на операция.

Научната дейност в отделението е тясно свързана с Катедрата по неврология и неврохирургия и засяга неврофизиологичните аспекти на мозъчните тумори, черепно-мозъчната травма. Годишно се публикуват няколко статии в списания и сборници с научни трудове на града. На базата на катедрата се извършват изследвания за получаване на кандидат на медицинските науки не само неврохирурзи, но и рентгенолози, реаниматори. В момента един лекар от катедрата има докторска степен по медицина. Лекарите участват активно в научни и практически конференции на Асоциацията на неврохирурзите на Русия. Повече от 50 статии са публикувани в списания и сборници с научни трудове на града.

Персонал на клона

Завършва Медицинския държавен университет в Рязан през 1994 г. От 1995 г. работи като неврохирург в GBU RO "OKB" Владее в техниките на електроенцефалоскопия, електроенцефалография, електромиография, овладява и прилага на практика инвазивна (лумбална пункция, каротидна ангиография, миелография, пневмоенцефалография, невронавигация, микро-отстраняване на тумори с помощта на операционен микроскоп, ендоскопски интервенции, стереотаксично насочване) и неинвазивни, ангиограми, изображения, получени с CT и MRI на мозъка и гръбначния мозък) методи за изследване на пациенти. Извършва най-сложните сложни хирургични интервенции при следните заболявания:

сложни форми на гръбначна остеохондроза;
тумори на мозъка и гръбначния мозък;
различни форми на вътречерепни хематоми;
хидроцефалия;
травма на мозъка и гръбначния мозък, периферната нервна система;
съдова патология на мозъка.

Автор на над 15 научни статии в местна и централна преса.

Косолапов Андрей Алексеевич.

Князев Олег Михайлович.

Емелин Михаил Михайлович.

Основни заболявания

Тумори на мозъка

В Русия първичните мозъчни тумори се откриват годишно при около 30 хиляди души. Най-голям брой случаи се пада на възраст от 40 до 54 години (30,8%) и от 55 до 69 години (31,4%). Според клиничното протичане на заболяването няма доброкачествени мозъчни тумори; всички тумори постепенно, поради постоянен растеж в затвореното пространство на черепната кухина, изстискват мозъка, причиняват неговата дислокация и рано или късно водят до смъртта на пациента.

Клинична картина

Най-честите първи клинични симптоми на мозъчни тумори са:

главоболие;
епилептични припадъци;
прогресиращи симптоми на пролапс в неврологичен статус;
хормонални нарушения;
зрително увреждане поради компресия на зрителните нерви.

Главоболието с мозъчни тумори е най-интензивно сутрин, придружено от гадене и повръщане. Фокалните неврологични симптоми са различни и зависят от местоположението на размера на масата.

Диагностика

За диагностициране на мозъчни тумори се използват различни допълнителни методи за изследване:

Компютърно и магнитно резонансно изображение. Стандартът е ЯМР с и без усилване на контраста в 3 проекции и в 3 режима (T1, T2 и FLAIR).
MR ангиография: определя се степента на влияние на образуването върху вътречерепните съдове.
Офталмоскопията дава възможност да се оцени състоянието на главата на зрителния нерв, зрителното поле.
Електроенцефалографията ви позволява да определите локални промени в нейната електрическа активност с пароксизмален характер.
Определянето на хормоните на хипофизата е информативно за хормонално активните аденоми на хипофизата.

Лечение

Основният метод за лечение на мозъчни тумори е операцията. Освен това тя може да бъде радикална или частична, палиативна. В този случай е изключително важно до каква степен функционално значимата област на мозъка е туморът, дали в патологичния процес участват големи съдове и венозни синуси. Консервативната терапия се използва на етапа на подготовка на пациента за операция или като палиативно лечение в неоперабилни случаи.

Тумори на гръбначния мозък

Туморите на гръбначния мозък се появяват 8-10 пъти по-рядко от мозъчните тумори и се наблюдават при пациенти предимно на възраст от 20 до 60 години. Спиналните тумори обикновено се разделят на първични и вторични.

Първичните тумори включват неоплазми, произхождащи от медулата (интрамедуларни тумори) и развиващи се от менингите, корените, съдовете (екстрамедуларни тумори).

Вторичните тумори са тумори, които растат в гръбначния канал от околните тъкани или метастазират от други органи и системи на тялото. Източници на метастази са предимно рак на белия дроб, гърдата, щитовидната жлеза и простатата.

Клинична картина

Туморите на горното ниво на шийката на матката се характеризират с болка в шията и задната част на главата, напрежение на мускулите на врата, принудително положение на главата, спастична тетрапареза, нарушения на проводимостта на чувствителността.

Туморите на гръдната област причиняват нарушения на проводимостта на чувствителността, долна спастична парапареза, дисфункция на тазовите органи. Ръцете остават непокътнати. Радикалните болки имат поясен характер, имитиращи заболявания на вътрешните органи. Сегментарните аномалии могат да се проявят като загуба на коремни рефлекси, което помага да се установи нивото на увреждане.

При тумори на горните лумбални сегменти се наблюдава спастична пареза на долните крайници в комбинация с атрофия в техните проксимални части, радикуларна болка в областта на инервацията на бедрения нерв.

Диагностика

Основният диагностичен метод е ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб.

Лечение

Единственото радикално лечение на значителна част от туморите на гръбначния мозък е тяхното хирургично отстраняване. Ефективността на операцията се определя преди всичко от естеството на тумора.

Остеокондрит на гръбначния стълб. Дискова херния

Човешкият гръбнак изпълнява сложна функция на поддържаща структура и структура, която осигурява значителна подвижност. Тези функционални възможности се определят от сегментната структура на гръбначния стълб с определена степен на свобода на движение в отделните му връзки. Един от най-важните елементи на този дизайн са междупрешленните дискове, които играят ролята на междупрешленните стави.

Различните части на гръбначния стълб изпитват различен стрес. Особено значително натоварване пада върху дисковете на лумбалната и шийната област, тъй като тези региони се характеризират с най-голяма подвижност. Това до голяма степен обяснява факта, че дегенеративните промени в прешлените, дисковете и лигаментния апарат, настъпващи с напредване на възрастта, са най-силно изразени в шийните и лумбалните области. Трябва да се отбележи една особеност на междупрешленните дискове - тяхното кръвоснабдяване.

Генетичната предразположеност, значителната физическа активност, свързана с особеностите на живота и работата, нараняванията влияят върху тежестта на структурните промени в междупрешленните дискове и определят възрастта, на която те настъпват. Пръстеновидният фиброз губи своята еластичност, в него се образуват пукнатини, в които с всяко ново натоварване ядрото пулпозус започва да изпъква все повече и повече, като се придвижва към периферията на диска. Ако външните слоеве на пръстеновидния фиброз все още са запазени, тогава на мястото на най-голямото му изтъняване дискът започва да изпъква - възниква изпъкване на диска.

При пълно разкъсване на влакната на пръстеновидния фиброз съдържанието на ядрото пулпозус излиза извън неговите граници - възниква херния. Паднал фрагмент от ядро може да бъде свободно позициониран в лумена на гръбначния канал (секвестрация на диска).

Клинична картина

Поражения на междупрешленните дискове на шийните прешлени.

Най-голямо динамично натоварване пада върху долните прешлени на шийните прешлени. В допълнение към свързаните с възрастта дегенеративни промени, значителна роля при патологичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб има нараняване, особено нараняване с камшик, характеризиращо се с бързо огъване и разгъване на главата и шията (такова нараняване може да възникне при на облегалките за глава в автомобил при бързо спиране или при сблъсък с препятствие).

Увреждане на шийните прешлени.

Характеризира се с болка в областта на шията, раменния пояс, в тилната, междулопаточната област. Болката се увеличава с движения в шията, може да се отдаде на ръцете. Може да се наблюдава слабост на определени мускулни групи, по-късно - признаци на тяхната атрофия.

Лумбална лезия.

Пролапсът на междупрешленната херния се характеризира с обикновено остра болка в лумбалната област с облъчване и по-често по протежение на седалищния нерв (областта на седалището, задната част на бедрото, задно-външния ръб на крака) Болката рязко се увеличава с движение, огъване на багажника, напрежение. Налице е изкривяване на гръбначния стълб поради рязко рефлекторно мускулно напрежение.

Началото на атака може да бъде причинено от физическо натоварване - вдигане на тежести, рязко движение.

Диагностика:

Рентгенова компютърна томография.
Магнитен резонанс.

Лечение

Терапевтичните мерки се предписват диференцирано, като се вземат предвид патоморфологичният субстрат на заболяването, водещите клинични прояви, продължителността и стадият на заболяването.

При силен синдром на болка е ефективна интрамускулната употреба на комбинирани лекарства, които включват дексаметазон, фенилбутазол, лидокаин, цианокобаламин, както и радикуларна и епидурална блокада.

Може да се посочи гръбначна тяга, за да се намали изпъкването на диска.

Ако гръбначният стълб е засегнат на цервикално ниво, препоръчително е да се обездвижите с яка или специално устройство, което фиксира главата и шията.

Паралелно с тези дейности се препоръчва физиотерапевтично лечение:

анестезия със синусоидално модулирани токове, променливо магнитно поле,
ултразвукова терапия,
електрофоретично приложение на аналгетици.

След отслабване на синдрома на болката (субакутен стадий на заболяването) се използват физически методи на лечение:

Гимнастика,
мануална терапия,
физиотерапия,
масаж.

В случай на неефективност на консервативното лечение в рамките на 2-3 месеца и откриване на пролабиран диск, причиняващ болка чрез компютърна томография и миелография, е показана операция. Операцията е необходима за прогресивна миелопатия поради компресия на гръбначния мозък. С развитието на синдрома на компресия на корените на cauda equina става спешна операция, тъй като продължителната компресия може да причини нарушения на кръвообращението и необратимост на възникналите промени.