Начини за оптимизиране на диагностичните и терапевтични грижи за пациенти с миастения гравис (анализ на трудовия опит

Статии. Работа със съдържание

Преглед на минали събития

Начини за оптимизиране на диагностичните и терапевтични грижи за пациенти с миастения гравис (анализ на опита на регионалния миастеничен център)

Представени са резултатите от анализа на повече от десет години опит на Самарския регионален миастеничен център. 333 пациенти с миастения гравис са под наблюдение, създаден е регионален регистър на пациентите с миастения гравис. Статията подчертава различни аспекти от работата на центъра за подобряване на диагностиката на тази патология и повишаване на ефективността на терапевтичните мерки. Извършва се анализ на проблемите, възникващи при лечението на пациенти с миастения гравис. Очертани са начините за оптимизиране на медицинската и диагностична помощ при пациенти с тази патология.

Начини за оптимизиране на диагностични и лечебни пациенти с миастения (анализ на опита на регионалния миастеничен център)

Извършен е анализът на повече от десетгодишния опит на регионалния миастеничен център в Самара. Под наблюдение има 333 пациенти с миастения, създаден е регионалният регистър пациенти с миастения. В статията са осветени различни аспекти на работата на центъра за усъвършенстване на диагностиката на тази патология, повишаване на ефективността на медицинските действия. Извършва се анализ на проблемите, възникващи в хода на провеждане на пациенти с миастения миастения. Планират се начини за оптимизиране на медико-диагностичната помощ на пациенти с дадена патология.

През последните 20-30 години се наблюдава радикална промяна в подходите за лечение и прогноза на миастения гравис, основана на разбирането за патогенетичните механизми на тази патология [2, 3, 11]. Прилагането на интегриран мултидисциплинарен подход при лечението на пациенти с миастения гравис може значително да намали смъртността, да удължи живота на пациентите и да подобри нейното качество, докато през 60-те години на ХХ век средната продължителност на живота на пациентите с миастения е 4 -7 години [6, 9, 10, 12]. Важен етап за подобряване на ефективността на диагностиката и лечението на миастения гравис е създаването на специализирани миастенични центрове в регионите. През 1999 г. в Самарска област на базата на Регионалната клинична болница и Катедрата по неврология и неврохирургия на Държавния медицински университет е създаден център за диагностика и лечение на миастения гравис.

Целта на това проучване е анализ на опита на Самарския миастеничен център за оптимизиране на медицински и диагностични грижи за пациенти с миастения гравис.

Работата на центъра позволи да се изпълнят редица задачи:

- подобряване на диагностиката на миастения гравис в региона;

- въвеждане на най-ефективните методи за лечение;

- редовно наблюдение на пациентите и корекция на текущата терапия;

- подготовка на жени с миастения гравис за бременност и раждане, съвместно наблюдение на бременни с акушер-гинеколог;

- решаване на въпросите на терапията на съпътстваща патология, което е особено важно при пациенти в напреднала възраст;

- работа в областта на следдипломното обучение на лекари, насочена към подобряване на знанията на лекарите от всички специалности за характеристиките на тази патология;

- научна, методическа и изследователска работа.

Резултати и дискусия. Разпространението на миастения гравис в Самарска област в началото на 2011 г. е 9,7 случая на 100 000 население. Сред пациентите преобладават жените (71%). Средната възраст в началото на заболяването е била 40,6 + 19,6 години; за жени - 38,1 + 19,1, за мъже - 46,6 + 19,5. Разликите в средната възраст на началото на заболяването при мъжете и жените са статистически значими (р

1. Гладишев С.С. Особености на клиниката, протичането и лечението на миастения при възрастни и сенилни пациенти/S.S. Гладишев, Б.М. Гехт, Е.А. Коломенская // Журн. Невропатол. и Психиат., 1986. - No 11. - С. 1633-1638.

2. Гехт Б.М. Диагностични критерии и принципи на лечение на миастения гравис и миастенични синдроми/B.M. Хехт, А.Г. Санадзе, Д.В. Сиднев, Л.Ф. Касаткина. Насоки. - М.: Нефт и газ, 2001. - 56 с.

3. Гехт Б.М. Миастения гравис: диагностика и лечение/B.M. Хехт, А.Г. Санадзе // Неврологично списание, 2003 (допълнение). - No 1. - С. 49-52.

4. Кузин М.И. Миастения гравис/М.И. Кузин, Б.М. Хехт. - М.: Медицина, 1996. - 224 с.

5. Лайсек Р.П. Миастения гравис/R.P. Lysek, R.L. Барчи. - М.: Медицина, 1984 г. - 271 с.

6. Лобзин В.С. Миастения гравис/V.S. Лобзин. - М.: Медгиз, 1960. - 155 с.

7. Пономарева Е.Н. Миастения гравис: Клиника, патогенеза, диференциална диагноза, тактики на управление/E.N. Пономарев. - Минск: MET, 2002. - 175 s.

8. Сеп Е.К. Миастения гравис/E.K. Sepp, V.B. Ланцов. - М., 2002. - 64 с.

9. Харченко В.П. Болести на тимусната жлеза/V.P. Харченко, Д.С. Саркисов, П.С. Вечев и други - М.: Триада-Х, 1998. - С. 59-88.

10. Яковлева А.Н. Миастения гравис и бременност/А.Н. Яковлева // Проблеми на бременността, 2000. - No 2. - С. 68-70.

11. Бърк М.Е. Миастения гравис и бременност/M.E. Бърк // J. Perinat. Новородени. Нурс, 1993. - No 7. - С. 11-21.

12. Cosi V. Прогноза на миастения гравис: ретроспективно проучване на 380 пациенти/V. Cosi, A. Romani, M. Lombardi et al. // J. Neurol, 1997. - No 244. - С. 548-555.