Хернии: наблюдаваме или оперираме?

Когато бебето е диагностицирано с херния и препоръчано да се оперира, много родители отказват. Първо, те чуха, че хернията преминава сама, и второ, те смятат, че упойката и стресът увреждат бебето много повече от някаква дупка в корема. Това ли е правилният подход?

Когато бебето е диагностицирано с херния и препоръчано да се оперира, много родители отказват. Първо, те чуха, че хернията преминава сама, и второ, те смятат, че упойката и стресът увреждат бебето много повече от някаква дупка в корема. Това ли е правилният подход?

На първо място има две неща, които трябва да имате предвид. При новородените и бебетата има два основни вида хернии: пъпна и ингвинална и подходът към тях е различен. И второ: без да сте специалист, е доста трудно да прецените колко опасна е дадена херния за здравето. Ще се опитаме да говорим за този проблем най-общо.

Дупка на пъпа

Пъпната херния възниква не поради небрежност на родители или акушер-гинеколози, а поради особеностите на структурата на тъканите. В изключително редки случаи, когато дупката е голяма и в нея влиза една или повече чревни бримки, детето се оперира скоро след раждането, тъй като има заплаха за живота и здравето му. В други случаи се препоръчва да се изчака, тъй като доста често пъпът се "затяга" към самото училище, опасността от прищипване на червата е минимална и опасността от пролапс на яйчниците (както при ингвиналната херния) не е.

Често срещаме мнението, че масаж, лепяща лента в областта на пъпната област, гимнастика, упражнения върху коремната преса и т.н. допринасят за бързото затваряне на пъпния дефект. В действителност обаче назначаването на такива процедури има по-голям психологически ефект върху родителите. Според статистическите данни 60% от децата се самоизлекуват независимо от методите на лечение или при пълното им отсъствие.

Възможно ли е да не се оперира пъпна херния при деца? На първо място, трябва да запомните, че "пъпната херния" често се нарича незатворен пъпни пръстен, а това са различни неща и съответно подходът към тях е различен. Ако няма херния (изход в отвора на чревната верига) и пъпният пръстен е затворен от кожен сак, тогава можете да изчакате дълго време. Опасността се крие само във факта, че истинска херния може да се появи със силно повишаване на вътрекоремното налягане - популярно наричано „развързан пъп“ - и тогава ще има опасност от нарушение.

При момчетата това може да е свързано със спорт, особено при вдигане на тежести, поради което все още се препоръчва операция в спортни диспансери. При момичетата, в допълнение към спорта, с появата на херния на фона на бременността. Съответно, вместо да ограничавате сина във физическа активност или да се тревожите за възрастна дъщеря, е по-лесно да оперирате дете в начална училищна възраст.

Важен е и козметичният ефект. В днешно време не само момичетата могат да имат комплекси заради грозен пъп, но и момчетата, особено тийнейджърите. И по време на операцията, в повечето случаи, можете значително да подобрите визуалната форма на пъпния отвор. Операцията на пъпа е проста, отнема не повече от 20 минути, следоперативният период е същият като при хирургичното лечение на ингвинална херния. В повечето случаи външният вид на пъпа се подобрява след заздравяване на шева.

Самолечение с пъпна херния на 4-5 години е доста често, но след 6 години е невъзможно да се разчита на самозатваряне на дефекта. Следователно, в по-голямата част от случаите с отворен пъпни пръстен или неусложнена херния, се препоръчва да се изчака до пет до шест години и ако проблемът продължава да продължава, да се оперира детето.

Операцията е проста, отнема около 15 минути, детето може да води нормален живот в същия ден - родителите се съветват само да ограничат прекомерната физическа активност и опитите за вдигане на тежести за 2-4 седмици. Неприятните усещания (свиване, болезненост) изчезват веднага след като шевовете бъдат премахнати на третия ден. И дори тогава само особено чувствителните деца им придават значение.

С дупка в дясната страна

Ингвинална херния, както подсказва името, той се среща в слабините на малко дете или възрастен. Може да се появи както през първия месец от живота, така и в по-напреднала възраст. Развитието на ембриона и новороденото предполага, че в даден момент от момчето тестисите трябва да се спуснат от коремната кухина в скротума. Съответно има дупка, не затворена от мускулите, през която се случва точно това спускане. Той е доста малък и се среща и при момичетата.

В бъдеще вътрешният ингвинален пръстен и каналът, през който тестисът се спуска в скротума при момчетата и кръглата връзка на матката при момичетата, са частично заличени (обрасли). Но при всяко четвърто дете това не се случва напълно, което е причината за появата на ингвинална херния. Ингвиналната херния при момчетата е около 10 пъти по-честа, отколкото при момичетата.

Понякога родителите се обвиняват, че не са следили детето, което се е разпаднало от плач, страда от бензина, вдигнало е нещо тежко. Всъщност всички тези действия са само оправдание: повишеното вътрекоремно налягане и херниалното съдържание (червата на червата, оментума, яйчниците при момичетата) проникват извън коремната кухина. Истинската причина е наличието на дупка и слабост на тъканите. И няма да е възможно да повлияем на това: даденото от природата е дадено.

Защо хернията е опасна? Визуално херния е малък оток в областта на слабините. Част от червата може да влезе в дупката. Понякога това се случва от време на време в продължение на много години без тъжни последици: хернията се скита напред-назад. Освен това, независимо от размера на дупката: понякога дори при огромна херния, не се появява прищипване. Но се случва така, че в дупката попада доста голяма верига от черва със съдържание. Нарушение възниква по ингвиналния канал и след това детето започва да изпитва болка и чревната област се наранява.

На този етап понякога е възможно да се коригира ингвинална херния и някои родители го правят самостоятелно или отиват на лекар. Но въпреки това, нарушаването на херния за кратко време не е "дреболия": нарушение на кръвоснабдяването дори на малка част от червата в продължение на няколко часа може да причини патологични промени в чревната стена, може да се развие адхезивен процес в областта на ингвинална херния, особено ако това се случва многократно. В допълнение, честото нарушение може да доведе до възпаление на самото черво, което понякога завършва с много сериозни усложнения, до перфорация на червата и развитие на перитонит.

Ако хернията не може да бъде ремонтирана и освен това не е възможно бързо да се достави детето в хирургичното отделение на болницата (например, ако проблемът се е случил по време на поход или в селото), тогава може да се наложи лекарите да премахнат мъртва чревна област. Но това вече е трудна операция и дълъг следоперативен период и проблеми с храносмилането в бъдеще.

Момичетата имат друга опасност, свързана с ингвинална херния: в нея може да попадне яйчник. За съжаление, лекарите понякога трябва да се справят със следното: възниква торзия на яйчниците и след 5-7 часа не може да бъде спасена. И това впоследствие се отразява на хормоналния фон на момичето и шансовете й да стане майка.

Струва си да се помни, че възстановяването на херния не е трудно, следоперативният период е две седмици ограничения на физическата активност плюс две седмици щадящ режим. В деня на операцията обаче детето може да стане и да води нормален живот: ходене, седене, грижа за себе си, хранене, пиене и т.н. Размерът на шева зависи от умението на хирурга и склонността на тъканта да се белези. В повечето случаи шевът е тънък и почти невидим, за него е лесно да се грижи. За съжаление, същото не може да се каже за операция с ограничена херния - в този случай всичко може да бъде по-болезнено и проблематично.