Мултиформен еритем: лечение, причини, симптоми

Мултиформената еритема (ME) е възпалителна реакция, характеризираща се с образуване на мишени подобни изригвания.

Обривът спонтанно регресира, но често се повтаря. Мултиформената еритема може да се развие в отговор на лекарства или инфекция. Супресивна антивирусна терапия може да бъде показана при пациенти с чести или симптоматични рецидиви в отговор на обостряне на херпес симплекс.

В продължение на много години се смяташе, че ME представлява по-леко разстройство от спектъра на заболявания, свързани с реакции на свръхчувствителност към лекарства, които включват синдром на Стивън Джонсън и токсична епидермална некролиза. Последните данни сочат, че МЕ се различава от тези нарушения.

Причини за мултиформен еритем

В повечето случаи заболяването се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV), по-често от първия тип, отколкото от втория, въпреки че не е ясно дали ME обривът е специфична или неспецифична реакция към вируса. Според съвременните концепции МЕ се причинява от Т-клетъчно-медииран цитолитичен отговор на HPV ДНК фрагменти, присъстващи в кератиноцитите. Като се има предвид рядкото развитие на МЕ като проява на HPV и връзката на някои HLA подтипове с предразположение към развитието на обриви, се предполага генетично предразположение към МЕ. По-рядко заболяването се причинява от прием на лекарства.

Симптоми и признаци на мултиформен еритем

ME започва като внезапна поява на асимптоматични еритематозни петна, папули, мехури, везикули, мехури или комбинации от тях върху кожата на дисталните крайници и лицето. Класическата лезия има пръстеновиден вид с виолетов център и розова хало зона, разделена от бледо пръстен (мишена или фокус от типа на ириса). Обривите са разположени симетрично и центробежно; често се разпространява по кожата на багажника. Някои пациенти изпитват сърбеж. На устната лигавица могат да се появят целеви изригвания по устните и везикулите и ерозии по лигавицата на небцето и венците.

Лечение на мултиформен еритем

Поддържаща терапия.
Понякога профилактично приемане на антивирусни лекарства.

Мултиформената еритема спонтанно регресира, така че лечението обикновено не е необходимо. Често се наблюдават рецидиви и ако симптомите се проявяват повече от 5 пъти годишно и има съмнение за асоцииране на вируси на херпес симплекс, или ако обостряне на херпес симплекс винаги се предшества след епизод на МЕ, емпирична системна терапия с ацикловир, може да се опита фамцикловир или валацикловир.