Мръсната малка тайна на CrossFit

Позволете ми да ви представя - чичо Рабдо, неофициалният доста неприятен талисман на CrossFit. Чичо Рабдо е анимационен герой, често срещан в литературата на CrossFit като представител на тревожна тенденция сред CrossFitters.

Той е клоун. Буквално.

Карикатурата "Чичо Радо" изобразява изнемощял, но мускулест клоун, свързан с диализен апарат (забележка - апарат за отстраняване на токсични метаболитни продукти от кръвта в случай на бъбречна недостатъчност) до тренировъчни машини. Бъбрекът му е паднал и той лежи на пода заедно с част от червата.

Зад него има локва кръв, но не можете да разберете дали е от червата, бъбречните артерии или някъде другаде. Чичо Рабдо, разбира се, има рабдомиолиза.
Рабдомиолизата, освен че е приятна и мелодична дума, съвсем не е приятна, а сериозно и потенциално фатално заболяване, резултат от катастрофалното разрушаване на мускулните клетки. Ще поговорим за подробностите малко по-късно, но първо, чуйте една история.

Приказката за рабдомиолизата

Един ден моят колега физиотерапевт, младо момиче в добра форма, отиде на тренировка по CrossFit. Вече беше ходила там много пъти. В тази топла тексаска вечер тя направи тренировка с партньор, в която едната се разменя с другата, като прави сетове от 10 повторения за всяко упражнение. Тренировката се състоеше от лицеви опори. Куп лицеви опори. А също и огромен брой повторения в пейката.

Тя направи стотици повторения на всяко упражнение. Красиво момиче!

И двете упражнения силно ангажират трицепса, така че тя не се изненада, когато мускулите се почувстваха като безформен желе по пътя към дома. Може би е от жегата, помисли си тя. „Или просто броят на повторенията.“ Мускулите бяха в криза. Вкъщи тя сложи лед и пиеше много вода, като истински отличен спортист, но вредата вече е нанесена.

Ние, физиотерапевтите, имаме пълна ръка да правим разлика между нормални и ненормални реакции на тялото при упражнения. - Трябва ли да боли? е въпрос, на който отговаряме стотици пъти всяка седмица. Понякога отговорът е „да“ и тогава мотивираме пациента да продължи, в други случаи това е сигнал, че е време за почивка. Това наблюдение на сигналите на нашето тяло е едно от професионалните умения на физиотерапевтите. Не можем да се измъкнем от него. И когато приятелят ми се събуди на следващата сутрин, сирените крещяха мощно и главно. Тя не можеше да вдигне лакти. Не можеше дори да стигне устата си, за да си измие зъбите.

Все още повлияна от мантрата CrossFit за „работа до неуспех, понасяйте болката, но правете повторения“, тя заглуши сирените си и продължи стоически. Скоро обаче тя осъзна, че не само не може да сгъва ръце, но и са напълно безсилни. Тя не можеше да работи с пациенти. До вечерта опънатите ръце бяха подути и се превърнаха в пълни хот-доги, пълни с болка и съжаление, и тя започна да осъзнава, че сутрешните обаждания са абсолютно оправдани.

Невероятно е, че отнема още 24 часа, за да може професионалната й грамотност да пробие лапите на CrossFit културата и накрая да отиде на лекар. С диагноза остра рабдомиолиза тя е хоспитализирана и остава в болницата повече от седмица. Спешното отделение тества нейните нива на креатин киназа (CPK). Нормата е около 100 единици/л. Нейното CPK ниво е над 45 000; това ниво показва увреждане на бъбреците.

Все още в болницата, тя се обади в своята фитнес зала CrossFit, за да отмени членството си. Следвайки стандартната процедура, обучителят попита причината за решението си, на което тя отговори, че е в болницата. - Рабдо? - веднага попита той.

И така най-накрая стигнахме до мръсната малка тайна на CrossFit. Треньорът беше изненадващо добре наясно с това много рядко състояние. И за минута е толкова рядко, че едно проучване отчита годишен процент на диагноза рабдомиолиза от 0,06%. Това означава няколко случая на "рабдо" сред стотици хиляди пациенти. Как, чудех се аз, един обикновен треньор може да бъде на къс крак с толкова сериозно рядко заболяване? Това типично ли е за CrossFit? Оказва се да.

Рабдомиолиза през очите на общността CrossFit

Бързото търсене в интернет дава богата информация за рабдо, разпространявана от никой друг освен треньорите на CrossFit. Преплитането на научни статии в популярни медицински списания обаче води до само няколко рецензирани проучвания. Науката потвърждава, че индуцираната от упражнения рабдомиолиза е необичайна и често се диагностицира при елитни военни войници, чудовища за издръжливост и редки жертви на обезумял футболен треньор. Рабдомиолизата е необичайно състояние, но е толкова често срещано в CrossFit, че дори му е посветен анимационен герой, който небрежно се шегува с нещо, което никога не бива да се случва.

И така, какво е рабдомиолиза? При екстремни условия мускулните клетки се разкъсват. Те отмират и освобождават протеини, включително миоглобин, в кръвта. Вашите героични бъбреци се заемат с пречистването на тези опасни протеини от кръвта ви. Защо? Е, това е тяхната работа. За съжаление, миоглобинът не трябва да се намира в кръвта и лесно може да претовари бъбреците. Това може да доведе до нараняване или смърт на бъбрека или част от него за доста кратко време и потенциално фатално. Мускулите се унищожават и отмират; в резултат на повишено налягане около останалите клетки се появява подуване и слабост. Системите на тялото, които обикновено могат да помогнат за справяне с локалните мускулни увреждания, сега са заети от други: тяхната работа е насочена към това просто да не ви остави да умрете. Ако сте стигнали до този етап, имате проблеми.

В някои случаи се появява синдром на остро свиване - екстремно състояние, което може да доведе до загуба на крайник, ако фасциотомията (дисекция на съединителната тъкан с цел намаляване на налягането около мускулите) не се извърши навреме. Не е добра тема за шеги, какво да кажа.

Какво става? Още през 2005 г. Ню Йорк Таймс подчерта връзката между рабдомиолизата и културата CrossFit в статия „Тренирай дори ако те убие“, включваща тази блестяща мисъл: