Мозъкът се възстановява дори след тежък инсулт

Интересът на Пол Бах-и-Рита към възстановяването на мозъка е повлиян от удивителното възстановяване на собствения му баща, каталунски поет и филолог Педро Бах-и-Рита, след прекаран инсулт. През 1959 г. Педро (по това време той беше шестдесет и пет годишен вдовец) получи инсулт, който доведе до парализа на лицето и половината от тялото, както и загуба на говор.

Лекарите казали на брат на Пол Бах-и-Рита, Джордж (сега калифорнийски психиатър), че баща му няма надежда за възстановяване и че Педро ще трябва да бъде приет в специална болница. Вместо това Джордж, който по това време учи медицина в Мексико, доведе парализирания си баща от Ню Йорк, където живееше, до неговото място в Мексико и го настани в дома си. Първо, Джордж се опита да организира баща му да бъде реабилитиран в Американската британска болница, която предлагаше само стандартния четириседмичен курс на рехабилитация, тъй като през онези години никой не вярваше в дългосрочно лечение. Четири седмици по-късно състоянието на баща ми изобщо не се подобри. Той все още беше безпомощен: трябваше да го слагат и слизат от тоалетната, а също и да го мият под душа, което Джордж направи с помощта на градинаря.

„За щастие той беше малък мъж с тегло само сто и осемнадесет лири [15], така че можем да се справим с него“, казва Джордж.

Джордж, въпреки че учи медицина, не знаеше нищо за рехабилитацията и тази негова празнина се оказа истинска благословия за семейството: Джордж успя да наруши всички съществуващи правила - благодарение на свободата от песимистичните теоретични идеи.

„Реших, че вместо да науча баща си да ходи, първо трябва да го науча да пълзи. Казах: "Започваме живота си с пълзене по пода, сега трябва да пълзите отново за известно време." Купихме му наколенки. Отначало го държахме така, че той поддържаше и четирите крайника, но ръцете и краката му не работеха много добре, така че изискваше много напрежение. " Тогава Джордж принуди баща си да пълзи сам, като опря парализираното си рамо и ръка в стената. „Това пълзене по стената продължи няколко месеца. Когато постигна някакъв успех, дори го накарах да пълзи в градината, което доведе до проблеми със съседите: те казваха, че е грешно и неприлично да караш професора да пълзи като куче. Бих могъл да използвам само един модел - моделът на обучение на малки деца. Затова играхме различни игри на пода, по време на които разточвах малки топчета и той трябваше да ги хваща. Или хвърляхме монети на пода и баща ми се опита да ги вземе с лошо функциониращата си дясна ръка. Всичко, което се опитахме да направим, беше свързано с превръщането на реални житейски ситуации в упражнения. И така измислихме упражнението за таза. Бащата държеше таза с добрата си ръка и караше слабата си ръка (тя не реагираше добре на контрол и правеше конвулсивни резки движения) да се движи в кръг: петнадесет минути на час и петнадесет минути в посока обратна на часовниковата стрелка. Ръбовете на таза държаха ръката му. Продължихме напред с малки стъпки, всяка от които беше насложена върху предишната и малко по малко той се оправи. След известно време баща ми започна да ми помага да развивам следващите стъпки. Искаше да стигне дотам, че да може да седне и да се храни с мен и други студенти по медицина. " Занятията се провеждаха ежедневно и продължиха в продължение на много часове, но постепенно Педро премина от пълзене към движение на колене, после стоеше и накрая ходеше.

Педро изучава речта си самостоятелно и след около три месеца се появяват първите признаци на нейното възстановяване. Няколко месеца по-късно той имаше желание да възвърне способността си да пише. Той сядаше пред пишеща машина, поставяше средния си пръст върху желания клавиш и след това спускаше цялата си ръка, за да го натисне. След като се научи да се справя с тази задача, той започна да спуска само ръката и накрая пръстите, всеки поотделно. С течение на времето той отново успя да пише нормално.

В края на годината Педро, тогава шестдесет и осемгодишен, се възстанови достатъчно, за да се върне към преподаването в Сити Колидж в Ню Йорк. Той обичаше работата си и я правеше, докато се пенсионира на седемдесет години. След това той временно служи като инструктор в Държавния университет в Сан Франциско, ожени се повторно и продължи да работи, а също пътува. Той беше активен в продължение на седем години след инсулта си. Посещавайки приятелите си, живеещи в Богота, Колумбия, той се изкачи високо в планините. На височина от девет хиляди фута [16] той претърпява сърдечен удар и умира скоро след това. Той беше на седемдесет и две години.

Попитах Джордж дали разбира колко необичайно е възстановяването на баща му от инсулт и дали по това време смята, че това възстановяване е резултат от мозъчната пластика.

„Гледах на това възстановяване единствено от гледна точка на грижата за татко. Въпреки това, Павел през следващите години говори за случилото се в контекста на невропластичността. Вярно е, че не започна веднага, а след смъртта на баща си “, отговори той.

Тялото на Педро е отнесено в Сан Франциско, където е работил Пол Бах-и-Рита. Това се случва през 1965 г., когато те все още не са знаели как да направят мозъчно сканиране, така че в онези дни е било обичайно да се прави аутопсия, това е единственият начин лекарите да могат да изследват мозъчните заболявания и да разберат причината за смъртта на пациент. Пол моли д-р Мери Джейн Агилар да направи аутопсия на баща му.

„Няколко дни по-късно Мери Джейн ми се обади и каза:„ Пол, ела. Трябва да ви покажа нещо. " Когато стигнах до старата болница в Станфорд, видях слайдове, лежащи на масата, върху които имаше части от мозъчната тъкан на баща ми. ".

Той замръзна в мълчание.

„Имах чувство на отвращение, но в същото време разбрах възбуденото състояние на Мери Джейн, защото очилата показват, че в резултат на инсулта мозъчните тъкани на баща ми са били сериозно повредени и че е напълно невъзможно да се възстановят тъканите себе си, въпреки че Педро успя да възстанови всички функции на тялото си. Просто бях зашеметен. Онемях. Помислих си: "Просто вижте всички тези щети." В този момент Мери Джейн каза: "Как успяхте да постигнете възстановяването му от такива наранявания?"

Погледвайки по-отблизо слайдовете, Пол установява, че лезиите са главно в мозъчния ствол - областта на мозъка, най-близо до гръбначния мозък - и че инсултът унищожава и други важни центрове в кората, които контролират движението. Деветдесет и седем процента от нервите, преминаващи от мозъчната кора към гръбначния стълб, са били унищожени и това катастрофално увреждане е причинило парализа.

Историята на бащата на Павел предоставя доказателство от първа ръка, че дори при масивно увреждане на мозъка възрастните хора могат да се възстановят. След проучване на лезиите на мозъка на тъканта на баща му и преглед на литературата, Пол намери други доказателства, че мозъкът е способен на самореорганизация, за да възстанови функциите си след тежък инсулт. Той открива, че още през 1915 г. американският психолог Shepherd Ivory Franz съобщава за случаи на късно възстановяване от пациенти, които са били парализирани в продължение на двадесет години чрез стимулиране на мозъка.