Мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

Недоносените бебета често имат различни здравословни усложнения, включително възможен мозъчен кръвоизлив. Те могат да се появят при 50%, ако децата се раждат на 25 седмици, а на 28 седмици рискът вече е около 20%.

Мозъкът е покрит с три мембрани, които го предпазват от различни влияния. Те са проникнати с много кръвни и лимфни съдове, в самия мозък те не са. Мозъчен кръвоизлив се появява при разкъсване на вътречерепен съд.

Около половината от кръвоизливите се появяват през първия ден от живота, след третия ден те са малко вероятни.

Кръвоизлив при недоносени бебета 1-2-3 градуса

Има няколко системи, които определят степента на мозъчно увреждане при кръвоизлив. Единият различава 4 степени на поражение, другият, който се счита за международен, три. Затова описваме три степени:

Супепендимално. Възниква поради хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка.
Интравентрикуларен с по-малко от 50% пълнене. В този случай не се наблюдава разширяване на вентрикула на мозъка.
Интравентрикуларен с пълнеж над 50%. В този случай има разширение на вентрикула.

Паранхимните кръвоизливи са описани отделно, при които кръвта прониква в мозъчното вещество.

Причини за мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

Причините за мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета са следните:

Кислородно гладуване на плода по време на бременност и раждане. Може да възникне поради злоупотреба на майката с тютюнопушенето. И като цяло лошите навици често водят до раждането на недоносени бебета.
Теглото на бебето при раждането е по-малко от 1,5 кг, наблюдава се, когато децата се раждат на кратки етапи от бременността. При такива деца черепът все още не е достатъчно силен и най-малкото въздействие може да причини изместване в костите на черепа и разкъсване на кръвоносните съдове...
Неквалифициран персонал по време на раждане, особено при прилагане на форцепс. След раждането неправилните действия на лекарите, например прекомерната терапия с кислород или прилагането на твърде големи дози лекарства, също могат да доведат до кръвоизлив.
Твърде бързото раждане заплашва, че поради недостъпността на родовия канал може да настъпи твърде силно притискане на главата на бебето, а продължителният труд заплашва с хипоксия.
Патологична бременност, при която са чести вирусни вътрематочни инфекции или вътрематочна хипоксия.

Мозъчен кръвоизлив: симптоми при деца

В зависимост от това къде е спукан съдът, се различават различни видове кръвоизливи, те са придружени от различни симптоми.

При епидурално кървене кръвта тече между мозъка и черепа. Този тип кървене се характеризира с факта, че след тих период от около 4-6 часа състоянието на бебето бързо се влошава, наблюдават се задушаване, конвулсии, забавен сърдечен ритъм и кръвното налягане намалява. Ако не помогнете на детето своевременно, след два дни то може да изпадне в кома.
При субдурално кървене кръвта се разлива между твърдата и пиа матер. В този случай се наблюдават конвулсии, кръвоизливи в ретината на окото, бързо увеличаване на размера на главата, плач, превръщане в плач. При навременна диагноза и лечение прогнозата е благоприятна.
При субарахноидално кървене кръвта прониква между мозъка и арахноидната мембрана. В този случай възпалението на менингите възниква поради отравяне с продукти за разпадане на кръвта. В този случай се наблюдават конвулсии и обща възбуда, нарушения на съня, косоглазие, увеличаване на обиколката на главата и напрежение в тилната мускулатура. Ефектите върху здравето често са незначителни.
При кръвоизливи директно в мозъка и вентрикулите бебето има неспособност да преглъща и суче, подуване и напрежение на фонтанелите, конвулсии и треперене.

Възможна е комбинация от няколко вида кървене, симптомите също могат да се комбинират.

Диагностика на вътречерепен кръвоизлив при новородени

Диагностиката на вътречерепния кръвоизлив при новородени е изключително трудна, поради което се провеждат няколко изследвания: компютърна томография и електроенцефалография на мозъка, изследване на фундуса, коагулограма (изследване на параметрите на кръвосъсирването), лабораторни изследвания на цереброспинална течност (цереброспинална течност).

Лечение на кръвоизлив при недоносено бебе

Лечението на мозъчен кръвоизлив при недоносени деца се състои в отстраняване на остатъци от червени кръвни клетки и премахване на компресията на мозъка. Ако диагнозата се постави навреме и лечението се проведе своевременно, тогава резултатите са добри, т.к. мозъкът на детето е много гъвкав и е в състояние бързо да регенерира изгубените клетки. Витамин К. се въвежда безуспешно. При субдурални хематоми е възможно хирургична интервенция за отстраняване на хематома.

Мозъчен кръвоизлив: последици при недоносени бебета

Последиците от мозъчния кръвоизлив обикновено се появяват през първите три дни след раждането. След този период рискът значително намалява. Дори ако са се образували малки хематоми, те се решават сами.

Кръвоизливите с тежест 1 и 2 обикновено се лекуват без особени последствия. При кръвоизливи при новородени от степен 3 рискът от тежки невротични последици е около 30%. Паренхимното кървене е особено опасно, в този случай рискът е 70%.

При 50% от паренхимното кървене може да доведе до церебрална парализа или психично разстройство и детето може да е изложено на риск от загуба на слуха или зрението. Възможно е също възпаление на менингите и поява на воднянка на мозъка - хидроцефалия. Ето защо е важно да се преразгледа и наблюдава лечението на заболяването.

За да не се притеснявате за това, бъдещите майки трябва внимателно да проверяват здравето си преди бременността и задължително да спазват всички препоръки на лекаря по време на бременността. Разбира се, за да изключите възможността за вътрематочна инфекция, подложете на тестове за токсоплазма, рубеола и пикочно-половите инфекции. И по всякакъв начин забравете за всички лоши навици, особено за пушенето. Само в този случай рискът от недоносено и болно бебе е значително намален. Към избора на болница за майчинство също трябва да се подхожда с цялата отговорност, защото медицински грешки ще навредят на здравето на бебето, което може да бъде подкопано за цял живот.