Моноклонални антитела за лечение на рак

Класическите антитела са имуноглобулинови протеини, които се произвеждат от имунната система, така че те се свързват с антигени (чужди клетки, микроби и др.) И водят до тяхната смърт. Туморните клетки не са напълно чужди на тялото. Само някои от техните рецептори имат антигенни свойства, различни от здравите клетки. Следователно, моноклонални антитела, които селективно се свързват с чужди рецептори туморни клетки и водят до смъртта му, инхибират растежа или маркират за последваща лъчева терапия.

Например, клетките на някои видове тумори имат EGFR (рецептор на епидермален растежен фактор) антигени. Ако общ растежен фактор се свърже с рецептора, скоростта на делене на раковите клетки се увеличава. Моноклоналните антитела на цетуксимаб (Erbitux®) са прикрепени към EGFR, предотвратявайки прикрепването на растежни фактори към тях и по този начин инхибират растежа на тумора. За да разрешат въпроса за целесъобразността на предписването на цетуксимаб, онколозите провеждат тестове, които определят количеството EGFR в туморните клетки. Понастоящем за лечение на рак се използват ритуксимаб (мабтера), трастузумаб и други моноклонални антитела.

Клиничните проучвания доказват перспективата за използване на радиоимунотерапия с моноклонални антитела с миелоидни тумори (левкемия, лимфом). Например, ибритумомаб (Zevalin), заедно със свойствата на антителата, се засилва от радиоактивни изотопи, които допълнително увреждат тумора. Ефикасността на моноклоналните антитела при солидни тумори е лоша. Това се дължи на трудността на проникването на антитела дълбоко в тумора.

Ефективността и широкото въвеждане на моноклонални антитела в клиничната практика са ограничени от 2 обстоятелства:

  • туморните клетки са хетерогенни и често мутират, което води до намаляване на броя на антигенните целеви рецептори и намалява терапевтичния ефект;
  • като правило самите моноклонални антитела имат антигенни свойства (получени от кръвния серум на животните) и се унищожават от имунната система при 75% от пациентите с рак, което налага тяхното многократно приложение; много пациенти развиват алергични реакции.

По принцип имунотерапията с моноклонални антитела в онкологията има неоспорима ефикасност, сравнима с химиотерапията (за някои тумори) и значително по-малко токсична. Използват се комбинирани схеми на лечение с цитостатици с имунотерапия с антитела.