Метод за прогнозиране на инфекциозни заболявания на новородени

Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството и перинатологията, и може да се използва за прогнозиране на инфекциозни заболявания при доносени новородени. Методът се състои в определяне в периферната кръв на бременни жени на 36-40 седмици от хистологията спрямо съдържанието на CD71 - положителни лимфоцити, а със стойности на този показател, равни или по-големи от 7%, се прогнозират инфекциозни заболявания в новородени през първите 7-10 дни от живота. ЕФЕКТ: методът позволява да се прогнозират инфекциозни заболявания при новородени с висока точност, чувствителност и специфичност. 1 раздел.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството и перинатологията, и може да се използва за прогнозиране на инфекциозни заболявания при доносени новородени.

Известен метод за диагностика на локални форми на инфекциозни и възпалителни заболявания при доносени новородени чрез изследване на нивата на интерлевкин 6 (IL-6) в серума на периферната кръв по метода на ензимен имуноанализ и имуноглобулин М (Ig M) по метода на радиалната имунодифузия [4], при инфекциозна и възпалителна патология се установява намаляване на IL-6 и повишаване на Ig M.

1. Изследването на IL-6 и Ig M се извършва за диагностициране на вече развити новородени инфекции, тъй като Ig M се произвежда в резултат на първичния имунен отговор, а IL-6 е регулатор на острата фаза на възпалителния отговор [5].

2. Липсата на прогноза прави невъзможно предотвратяването на инфекциозна и възпалителна патология.

3. Не можем да говорим за намаляване на показателите IL-6, тъй като нормалните показатели са от 0 до 50 U/ml [5].

4. Високата цена на използвания метод (разходите за изследване на 1 дете над 5 долара).

5. Субективност на оценката с помощта на радиална имунодифузия на съдържание на Ig M.

6. Липса на данни за точността на метода.

Най-близкото в техническо решение е "Методът за диагностика на вътрематочна инфекция" чрез определяне на антитела в кръвта на пъпната връв на новородено и майчината кръв, като се сравняват титрите на тези антитела, характеризиращ се с това, че с цел повишаване на точността на метода, титрите на антителата в ретроплацентарната кръв се определят допълнително и антителата се диференцират според IgM класа и IgG, след това титрите, получени при новороденото, се сравняват с тези при майката и с 4-кратно увеличение без увеличаване на титъра на антитела в ретроплацентарна кръв и чрез наличието на IgM антитела в кръвта на новороденото се диагностицира вътрематочна инфекция [6].

1. Методът включва определяне на два показателя (IgM и IgG) в три кръвни проби (майчина кръв, пъпна кръв на новородено, ретроплацентарна кръв), което го прави изключително трудоемък.

2. Методът за определяне на титъра на антителата предполага най-малко 24 часа за реакцията на взаимодействието антиген-антитяло.

3. Понастоящем методът за определяне на съдържанието на IgM и IgG по техния титър се счита за остарял и практически не се използва в лабораторната практика.

4. Откриването на IgM антитела в кръвта от пъпната връв на новородено вече предполага наличието на вътрематочна инфекция.

5. Използването на показатели за кръв от пъпна връв прави невъзможно прогнозирането на инфекциозни заболявания на новородените в антенаталния стадий.

Новостта на предложения метод се крие във факта, че за първи път се предлага прогнозиране на инфекциозни заболявания при новородени чрез определяне на относителното съдържание на CD71-положителни лимфоцити в периферната венозна кръв на майките им по време на бременността 36-40 седмици.

Изследването на нивото на CD71 + лимфоцити преди това е проведено в периферната кръв на деца с бронхиална обструкция в острата фаза на респираторна вирусна инфекция. Установено е намаляване на експресията на CD71 молекули при деца с тази патология [7]. Освен това се изследва експресията на CD71 от лимфоцити от кръв от пъпна връв на новородени с вътрематочна хипоксия. При тази патология е установено незначително увеличение на броя на лимфоцитите, носещи CD71, в сравнение с тези при здрави деца [8]. Този показател обаче не се използва за прогнозиране на инфекциозни заболявания при новородени въз основа на имунологичните параметри на майката.

Известно е, че антигенът CD71 е трансферинов рецептор, разположен върху плазмената мембрана и осигуряващ влизането на желязо в клетката. На практика не се експресира върху почиващи лимфоцити, но под въздействието на фактори на острата фаза на възпаление, експресията на CD71 върху лимфоцитите се увеличава. Следователно, увеличаването на съдържанието на лимфоцити в периферната кръв, носеща молекулата CD71, показва активирането на клетките на имунната система. Предполагаме, че увеличаването на броя на CD71 + лимфоцитите при бременни жени на възраст 36-40 седмици може да отразява аномалии в имунната реактивност на плода и да допринесе за по-нататъшното развитие на инфекциозна патология при него.

Методът се извършва съгласно стандартния метод, както следва [9].

1) Изолиране на лимфоцити от периферна венозна кръв.

Използването на предложения метод позволява с висока точност (83,3%) да се прогнозират инфекциозни заболявания при новородени. Отличителни черти на метода са:

1. Използването на венозна кръв на бременни жени по време на бременността 36-40 седмици.

2. Определена е стойността на съдържанието на CD71 + лимфоцити, равна или по-голяма от 7%, при която се прогнозират инфекциозни заболявания при доносени новородени през първите 7-10 дни от живота.

Същността на предложения метод е илюстрирана от следните примери.

По този начин са изследвани 36 бременни жени на 36-40 гестационна седмица, данните от изследванията са показани в таблицата.

Предимствата на предложения метод.

1. Висока точност - 83,3%, чувствителност - 72,3%, специфичност - 88%.

2. Продължителността на метода за определяне на CD71 + лимфоцити не надвишава 1 час 30 минути.

3. Прогнозата е валидна за 7-10 дни.

1. Шабалов Н.П. Неонатология. T.1 - S.-Pb.: Специална литература, 1995. - 494 с.

2. Яцик Г.В. Ръководство за неонатология. - М., 1998. - 400 с.

3. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Вътрематочни инфекции: хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегалия // Ros. Бюлетин по перинатология и педиатрия. - 1998. - Т.43. - Не. - С.7-13.

4. Пинаева А.Р. Състоянието на цитокиновата система и клетъчния имунитет при инфекциозни и възпалителни заболявания при новородени: Автореферат. дис. Кандидат пчелен мед. науки. - М., 2002. - 23 с.

5. Ketlinsky S.A., Kalinina N.M. Имунология за лекари. - S-Pb., 1998. - P.110.

6. А.С. 1516980. Метод за диагностика на вътрематочна инфекция/О.А. Аксенов, З.А. Осипова, Г.П. Курбатов, В.Ф. Мелников (СССР) // Откритие. Изобретения. - 1989. - No 39. - С.216.

7. Pogoretskaya S.A., Sibiryak S.V., Faizullina R.M. Структура на субпопулацията, митогенен отговор и апоптоза на лимфоцитите в острата фаза на респираторна вирусна инфекция (RVI) при деца с бронхиална обструкция // Медицинска имунология. - 2001. - Т. 3, No 2. - S.233-234.

8. Торубарова Н.А., Кошел И.В., Яцик Г.В. Хематопоеза на плода и новороденото. - М.: Медицина, 1993. - С.95-117.

9. Boyum A. Изолиране на мононуклеарни клетки и гранулоцити от човешка кръв и костен мозък // Scand.J. Clin.Lab.Invest. - 1968. - V.21. - N97. - С.77.1.