Маточно кървене с менопауза: как да се спре?

Когато жената достигне менопауза, в тялото й настъпват промени, които засягат предимно репродуктивната сфера. Менструациите са по-редки и по-малко нередовни от преди. Жената се притеснява от вегетативни нарушения: горещи вълни, сърцебиене, нестабилност на налягането. Но най-големите страхове възникват, ако гинекологичното кървене внезапно започне по време на менопаузата. Защо се появи и струва ли си да чакате сериозни последици - това са въпроси към лекаря.

Главна информация

Климактеричният период при жените започва на около 45-годишна възраст и преминава на няколко етапа. В пременопаузата цикличното отделяне става нередовно и намалява, менопаузата е последният период, а постменопаузата продължава още 8 години след края им. Менопаузата е период на естествено изчезване на женската репродуктивна функция, което се дължи на възрастови промени в тялото.

Основната роля за появата на физиологична менопауза принадлежи на хормоналните промени. Първичните промени включват хипоталамо-хипофизната област. Тук броят на естрогенните рецептори намалява и в резултат на това чувствителността към яйчниковите стимули намалява, което се проявява чрез нарушаване на цикличното освобождаване на гонадотропни регулатори.

В половите жлези броят на фоликулите намалява, смъртта на яйцеклетките се ускорява, цикълът става ановулаторен и липсва и жълтото тяло. Това се превръща в решаващия механизъм за невъзможността да се зачене дете в менопауза. Поради дистрофичните процеси производството на естроген намалява, което засяга почти всички видове метаболизъм и много системи. Но на първо място страдат гениталиите, където инволютивните процеси са в разгара си.

Причини и механизми

Както вече е известно, климактеричният период се характеризира със значителни промени в неврохуморалната регулация на менструалния цикъл и репродуктивната функция. Този дисбаланс често води до маточно кървене. Поради липсата на овулация, ендометриумът расте, който след това започва да бъде силно отхвърлен. Но в допълнение към свързаните с възрастта промени, причините за кървене по време на менопаузата могат да включват и други състояния:

Тумори на матката (миома, полипи, рак).
Ендометриална хиперплазия.
Поликистозни, яйчникови тумори.
Вътрематочна контрацепция.
Генитална травма.
Коагулопатия.
Ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм).

По този начин причините за кървенето са гинекологична или обща патология. Хормоналните нарушения възникват и от приема на лекарства на фона на психоемоционален стрес или тежък физически труд, с различни соматични заболявания (например цироза на черния дроб). И най-големият риск от кървене се крие в риска от развитие на онкология - рак на ендометриума или шийката на матката. Следователно всеки случай изисква навременна и задълбочена диагностика.

Идентифицирането на източника на менопаузалното кървене е много важна задача за лекаря на етапа на първоначалния преглед.

В пременопаузата има значителна промяна в характера на цикличните секрети - техния обем, редовност и продължителност. Възможни са някои признаци на хипо- или хиперменструален синдром. Например, обилни периоди могат да се появят с дълги интервали, които освен това ще се редуват с оскъдно и често изпускане. Но такива явления не трябва да предизвикват особено безпокойство, защото вината е нередовното производство на хормони при жените в менопауза.

Появата на някои симптоми обаче все пак трябва да е причина за посещение на лекар и подробен преглед. Те включват следното:

Твърде много кървави, съсирени секрети.
Появата на менструация след дълго забавяне.
Интерменструално кървене.
Разтоварване след експозиция.

Трябва да се каже, че кървенето с менопауза може да протече като менорагия (редовно, продължително или обилно), метрорагия (нередовно, често и по-малко интензивно) или менометрорагия. Общото благосъстояние на жената често се нарушава под формата на слабост, раздразнителност, главоболие. По принцип това се случва само когато има отделяне, но между тях една трета от пациентите също показват признаци на климактеричен синдром:

Горещи вълни.
Прекомерно изпотяване.
Емоционална лабилност.
Налягане спада.
Повишена сърдечна честота.
Безсъние.
Мигрена.

Характеризира се с намалено либидо, сухота и сърбеж във влагалището, суха кожа и поява на бръчки, което също е проява на дефицит на естроген. И ако кървенето е много обилно и продължително, тогава вероятно ще се появят симптоми на анемизация: бледност, световъртеж, мигащи "мухи" в очите и шум в ушите.

Трябва да се отбележи, че всяко кървене след менопаузата винаги трябва да се разглежда като потенциално свързано с онкологичен процес. В края на краищата опасността от рак на матката се крие във факта, че дълго време протича напълно безсимптомно или се характеризира с оскъдни клинични прояви. Мукозните, гнойни или кървави отделяния, съчетани с менструални нарушения, се появяват поради прогресирането на патологията. И синдромът на болката, подобно на интоксикация с рак, се появява вече в късните стадии на заболяването.

Всяко маточно кървене по време на менопаузата изисква повишено внимание, тъй като може да бъде свързано със злокачествен процес.

Допълнителна диагностика

За да разбере причината за кървенето, да изключи или потвърди патологията, лекарят се нуждае от допълнителни изследвания. Обхватът на диагностичните мерки включва следните процедури:

Пълна кръвна картина (еритро- и тромбоцити, хемоглобин, хематокрит, ESR).
Кръвна биохимия: хормонален спектър (фолитропин, лутропин, естрадиол, прогестерон, тироксин, трийодтиронин), коагулограма, туморни маркери, серумно желязо, чернодробни функционални тестове и др.
Анализ на освобождаването от отговорност (микроскопия, окотоцитология).
Ултразвук на таза с доплерография.
Томография (компютърна или магнитно-резонансна томография).
Хистероскопия с биопсия.
Диагностичен кюретаж.
Хистологично изследване на материала.

Използвайки съвременни и високо прецизни лабораторни и инструментални методи, е възможно да се постави правилната диагноза в най-кратки срокове, като се определи естеството на патологичния процес и степента на неговото влияние върху организма. Ранната диагностика е особено важна за ракови процеси и спешни случаи.

Начинът на лечение на менопаузалното кървене зависи от причината. При липса на органични промени в репродуктивната система корекцията започва с кюретаж на маточната кухина, което само по себе си допринася за хемостазата. В бъдеще терапията се допълва с лекарства:

Хормонални (Duphaston, Norkolut).
Хемостатичен (Dicinon, Vikasol, аминокапронова киселина).
Железни препарати (Totema, Tardiferon).
Витамини (С, Р, Е, група В).
Успокоително (Персен).
Хомеопатични (Remens, Klimaktoplan).

Заедно с това те използват елементи на психо- и рефлексотерапия, които спомагат за нормализиране на дейността на нервната система и подобряване на емоционалния фон. Комплексното лечение включва също корекция на съпътстваща патология, особено ендокринни нарушения.

Ако се диагностицира рак, взетите мерки ще бъдат коренно различни. Избраният метод е радикално хирургично лечение - екстирпация на матката с придатъци. Често се извършва пред- и следоперативна лъчетерапия, за да се намали размерът на тумора и да се предотврати неговото повторение. Когато процесът се разпространи в съседни органи, могат да се извършват само палиативни интервенции, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

По този начин кървенето в менопаузата е от голямо значение. Забелязвайки отклонения в обичайния ход на периода преди или след менопаузата, жената трябва да се консултира с лекар за диагностични мерки. Колкото по-скоро това се направи, толкова по-висока е ефективността на терапевтичната корекция. Само лекар ще ви каже как да спрете кървенето, да нормализирате нарушените процеси и да премахнете патологията.