Климакс и приливи и отливи

Климаксът в превод от гръцки означава „стъпка“ и характеризира периода от живота на жената, когато тя преминава от пубертета в старост.

Менопаузата често настъпва с изразени признаци - климактеричен синдром, в този случай се нарича патологична менопауза.

Обикновено менопаузата започва на възраст 45-55 години (средно на 51 години). Има 3 етапа в менопаузата:

пременопауза - периодът, през който производството на полови хормони започва да намалява до пълното спиране на менструацията (трае около 2 до 6 години);
менопауза - последната менструация и годината след нея;
постменопауза - започва след менопаузата и продължава до края на живота.

Има 3 вида менопауза:

нормално (навременно) настъпва на възраст 45 - 55 години;
ранен, включително изкуствен - на възраст под 40 години;
късно - настъпва след 55 години.

Също така, по време на менопаузата се различават лека, умерена и тежка степен.

Развитието на менопаузата се основава на намалено производство на естрогени и увеличаване на синтеза на гонадотропни хормони (FSH и LH). Причините за нормалната менопауза включват:

наследственост;
неблагоприятна екология;
наличие на хронични екстрагенитални заболявания (захарен диабет, хипертония, коронарна артериална болест и други).

Причините за ранната менопауза, в допълнение към изброените, са:

генетични патологии;
автоимунни заболявания;
тютюнопушене, алкохолизъм;
генитална туберкулоза;
лъчева и химиотерапия;
отстраняване на яйчниците;
отстраняване на матката;
дългосрочно лечение с гонадотропни хормони;
инфекции (не само генитални);
затлъстяване или поднормено тегло;
отказ от използване на орални контрацептиви;
имунна недостатъчност;
постоянен стрес и умора.

Менопауза симптоми

Симптомите както на нормалната, така и на ранната менопауза са еднакви. Единствената разлика е, че ранната менопауза е по-тежка.

Всички признаци на климактеричен синдром могат да бъдат разделени на 3 групи:

невровегетативни;
метаболитни ендокринни;
психоемоционален.

Първият признак на менопаузата са менструалните нарушения. По правило менструацията се появява по-рядко и се редува с маточно кървене. Но е възможно и съкращаване на времето на цикъла.

Разликата между маточното кървене в началото на менопаузата от менструалното кървене:

нарушение на цикъла (кървенето се случва по-често от веднъж на 21 дни или по-малко от всеки 35 дни),
рязко увеличаване на обема на изхвърляне,
промяна в продължителността на изписването (по-кратко от 3 дни или по-дълго от 7 дни)

Емоционалната лабилност е друг симптом. Има постоянна раздразнителност, внезапна сълзливост, склонност към безпокойство, депресия. Също така, менопаузата е придружена от безсъние през нощта и сънливост през деня, главоболие и световъртеж, спадане на кръвното налягане (от рязко повишаване до намаляване). Втрисане, повишено изпотяване и парестезия в пръстите на ръцете (изтръпване, изтръпване, "втрисане").

След 2-3 години се развиват урогенитални нарушения. Първо, има болка и усещане за парене при уриниране, чести позиви за уриниране, сърбеж и парене в перинеума. Тогава уринарна инконтиненция се развива поради намаляване на мускулния тонус поради недостиг на естроген, вагинална сухота, болка по време на полов акт, отслабване или изчезване на либидото. Кожата става суха, бръчките прогресират, ноктите и косата стават чупливи, появяват се болки в ставите.

Характерни са промените в кожата, ноктите и косата.

При някои жени е възможно грубост на гласа и повишен растеж на космите по лицето, което е свързано с липсата на естрогени и техния антиандрогенен ефект. Косата започва интензивно да пада. Някои жени наддават значително.

След 5 или повече години се развиват късни метаболитни нарушения. Най-страшната е остеопорозата - изтъняване и намаляване на костната плътност, склонност към фрактури. Остеопорозата започва с болки в костите, намален растеж поради промени в гръбначния стълб и стойката.

Наблюдава се и намаляване на умствената функция, отслабване на паметта и зрението. Екстрагениталните заболявания се появяват или влошават: исхемична болест на сърцето, атеросклероза, хипертония, инсулинова резистентност.

Във връзка с намаляване на естрогена, късните признаци на климактеричен синдром включват пролапс и пролапс на вагината и матката.

Най-характерният симптом на климактеричния синдром са горещите вълни. Горещите вълни са внезапно усещане за топлина в горната част на торса и главата, зачервяване и повишено изпотяване.

Горещите вълни са придружени от раздразнителност, сълзливост, главоболие, гадене и появата на зачервяване. Възможно е повишаване на общата телесна температура. По време на горещи вълни сърдечният ритъм се засилва, появяват се болки в сърцето и способността за работа рязко намалява.

Приливът продължава 1-2 минути. Невъзможно е да се предскаже появата на горещи вълни, те могат да се появят по всяко време, включително през нощта, което води до безсъние и неврози. По броя на горещите вълни се оценява тежестта на климактеричния синдром:

лека степен - до 10 пъти на ден;
средна степен от 10 до 20 пъти на ден;
тежка степен - повече от 20 горещи вълни на ден.

Забелязано е, че 50-75% от жените с климактеричен синдром страдат от горещи вълни.

Лечение и профилактика на менопаузата

Лечението и профилактиката на климактеричния синдром се извършва от гинеколог заедно с ендокринолог.

Препоръчително е да използвате билкови чайове, приготвени от лайка, мента, риган и маточина. Препоръчват се дълги ежедневни разходки на чист въздух, физическо възпитание, йога, ароматерапия. Полезна е хидротерапията: обливане, душ, вани с борови иглички или градински чай.

Ако е възможно, е необходимо да се изключат стресови ситуации.

Трябва редовно, два пъти в годината, да посещавате гинеколог и да бъдете преглеждани от ендокринолог (определящ функциите на щитовидната жлеза и други жлези с вътрешна секреция). Жените трябва да следят теглото си, при затлъстяване се препоръчва да се нормализира телесното тегло.

Препарати за менопауза

Витамини (С, група В, витамини А и Е са особено полезни - aevit).
При високо кръвно налягане се предписват резерпин и обзидан. Освен че нормализират кръвното налягане, те подобряват съня, помагат за забавяне на сърдечната дейност.
Също така, за психоемоционални разстройства се препоръчват антипсихотици (тазепам, френолон) и успокоителни (тинктура от майчина и валериана).
За профилактика на остеопороза са показани лекарства, съдържащи калций (калциев глюконат, калций D3-никомед).

При ранен и/или тежък ход на менопаузата е показана хормонозаместителна терапия. При ранна менопауза е позволено да се приемат ниски дози орални хормонални контрацептиви (novinett, regulon).

При хормонозаместителна терапия се използват фитопрепарати с естествени естрогени (климаксан, ременс) и естрогени (естрадиол валерат, естрон сукцинат) с добавка на прогестерон (17-OPK, дюфастон, утрожестан).

Напоследък естрогените се използват широко под формата на пластири, гелове, вагинални супозитории и др. (Пластир Climara, гел Divigel, вагинални таблетки Ovestin).

Трябва да се има предвид, че хормоналната терапия за менопауза се предписва на жени под 60-годишна възраст, при които симптомите на менопаузата продължават не повече от 10 години.