Медицински заболявания - проказа

Свързани речници

История на проказата и фона на заболяването

Проказа (проказа) е инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човек. Болестта проказа се счита за една от най-старите болести, споменаването на която се среща в Стария завет. По онова време пациентите с проказа се смятаха за "нечисти". Здравите хора се отдръпваха от тях, бяха преследвани и лишени от правото на нормален живот. Пиковата честота на проказа се пада на 12-14 век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.

За борба с проказата средновековният Ескулап използва множество колонии прокажени - институции, които се занимават с идентифициране и лечение на прокажени. Първоначално пациентите с проказа са били разположени на територията на манастирите, където са били разпределени къщи и парцели за селскостопански дейности. Всъщност нещастните хора живееха в някакъв вид резервации и нямаха възможност да общуват с останалия свят. Тогава обаче изолирането на пациенти с проказа беше напълно оправдано и даде плод. Към 16 век проказата напуска Европа. Отделни случаи на болестта са регистрирани за известно време на територията на Средиземноморското крайбрежие и Скандинавия, но случаят не достига мащабни епидемии.

Днес знаем почти всичко за проказата. Противно на общоприетото схващане, инфекцията не се предава чрез просто докосване на пациента и не винаги води до смърт. Известно е, че проказа заболяване застрашава само 5-7% от хората, а останалите жители на Земята имат стабилна имунологична защита срещу патогена. По отношение на метода на предаване. В повечето случаи за инфекция е необходим продължителен директен контакт с кожата. Съществува и теория, че проказата, симптомите на която може да се появи дори 10 години след лезията, попада в тялото чрез вдишване на бактерии, отделяни от устата или носната кухина на болен човек. Може би именно това предположение отчасти обяснява факта, че днес в света са регистрирани около 11 милиона хора с проказа и много от тях не са имали никакъв кожен контакт с заразени хора.

Какво причинява проказа?

Проказата от проказа се причинява от пръчковидни микроорганизми Mycobacterium leprae. Те са открити през 1874 г. от учения Г. Хансен. Тези микроорганизми имат свойства, подобни на тези на туберкулозата, но те нямат способността да се размножават в хранителни среди и често не се проявяват по никакъв начин в продължение на много години. Достатъчно е да се каже, че инкубационният период на заболяването често е 15-20 години, което се дължи на характерните черти на проказата. Сам по себе си той не е способен да причини некроза на тъканите. Това означава, че дейността на микроорганизмите трябва да се активира от някои външни фактори, например вторична бактериална инфекция, неправилна диета, замърсена вода или лоши условия на живот.

Дълга инкубация и не по-малко дълъг латентен период често причиняват проказа да започне лечение твърде късно при поставяне на диагнозата, защото лекарите имат обективни проблеми с ранната диагностика на заболяването.

В момента експертите познават две форми на проказа:

лепроматозен - причинителят действа главно върху кожата;
туберкулоид - в по-голямата си част болестта засяга периферната нервна система.

Разграничава се и гранична форма на проказа, която има тенденция да се развива в един от двата основни типа на заболяването.

Симптоми на проказа

Туберкулоидната форма има следните характерни симптоми на проказа:

появата на добре дефинирано петно, което постепенно се увеличава по размер;
липса на космени фоликули и потни жлези на засегнатата повърхност на кожата;
удебелени нерви ясно се усещат близо до мястото;
амиотрофия;
образуването на невротрофични язви на подметките;
контрактури на ръцете и краката.

С напредването на болестта проказа симптомите на заболяването също се увеличават. С течение на времето пациентите развиват фалангово осакатяване, язва на роговицата и други лезии на лицевия нерв, което води до слепота.

Лепроматозната проказа се проявява като обширни кожни лезии под формата на плаки, папули, петна и възли. Обикновено такива образувания се появяват на лицето, ушите, лактите, китките и задните части. Много често проказата е придружена от загуба на вежди. За по-късните стадии на заболяването са характерни изкривяването на чертите на лицето, разпространението на ушните миди, кървенето от носа и задухът. Хората с проказа също страдат от ларингит, пресипналост и кератит. Инфилтрацията на патогени в тестикуларната тъкан води до безплодие при мъжете.

Лечение на проказа

В продължение на няколко века маслото от хаулмугър се използва срещу болестта проказа, но съвременната медицина има много по-ефективни средства, по-специално сулфонови лекарства. Те не принадлежат към специфични терапевтични агенти, но могат да спрат развитието на инфекцията и да имат общо укрепващ ефект върху организма.

При по-леките форми на заболяването излекуването настъпва в рамките на 2-3 години. Тежко протичане на проказа увеличава този период до 7-8 години. Също така добавяме, че наскоро бяха открити щамове бактерии от акари, които са устойчиви на дапсон (основното лекарство, използвано в съвременната медицина), поради което през последните години сулфамичните лекарства се използват в комбинация с други лекарства. Например при лепроматозния тип инфекция клофамизинът се използва широко.

Разбира се, изследователите няма да бъдат доволни от вече постигнатото и търсят по-ефективни начини за борба с проказата, което ще съкрати продължителността на лечението и ще намали тежестта на симптомите при тежко болни пациенти.