Медицински газови системи - Създаване на централизирана система за доставка на медицински газ в областта

СИСТЕМА ЗА ТЕРАПЕВТИЧНО ГАЗОСНАБДЯВАНЕ НА РЕГИОНАЛНАТА МУЛТИДИСЦИПЛИННА ДЕТСКА БОЛНИЦА В УСТНА
РЕПУБЛИКА КАЗАХСТАН
В град Орал, Западно-Казахстанска област, за кратко време е построена и пусната в експлоатация регионална мултидисциплинарна детска болница с 200 легла. Сградата на болницата е 4-етажна с мазе (снимка 1) .

Снимка 1. Сграда на регионалната детска болница в Орал

По време на изграждането на болницата регионалното здравно управление постави задачата да създаде модерно лечебно заведение за деца, оборудвано с най-новото медицинско оборудване и уникална автономна система за медицинско газоснабдяване. Доставката на специално оборудване и инсталирането на медицинска газоснабдителна система в болницата са извършени от Medical Gas Systems LLP (Алмати).
В съответствие с проекта, системата за доставка на медицински газ трябва да осигурява на детската болница непрекъснато необходимото количество кислород, вакуум, сгъстен въздух, азотен оксид и въглероден диоксид.
Проектните технически параметри на системата за медицинско газоснабдяване на регионалната детска болница включват: консумация на кислород - 140 кубически метра/ден, сгъстен въздух с налягане 0,5 МРа - 120 кубически метра/ден, вакуум - 180 кубически метра/ден, консумация на азотен оксид и въглероден диоксид - 44 кубически метра на ден.
За настаняване на два кислородни генератора модел CAP - 0 - 20 (снимка 2),

Снимка 2. Кислороден генератор
Включително компресори GA26PA, сушилни WUX250 668, два централни вакуумни блока AVA-160M (снимка 3),

Снимка 3. Вакуумна помпа
два компресорни агрегата модел SB4/F - 270OL5511 (снимка 4), включително изсушители от тип ED-54, на територията на детската болница е изградена станция за лечебни газове (снимка 5) с инсталации за всмукване на атмосферен въздух и изпускателна вентилация.

Снимка 4. Въздушни компресори

Снимка 5. Изграждане на станцията за лекарствени газове

Оборудването на медицинската газоснабдителна система трябва да работи денонощно денонощно. Следователно източниците на лекарствени газове са монтирани на две: първият е основният, вторият е резервът.
Инсталираният кислороден генератор произвежда 20 хиляди литра кислород на час, вакуумна помпа - 160 кубически метра вакуум на час, въздушен компресор - 400 литра сгъстен въздух в минута. По този начин производителността на оборудването отговаря на нуждите на болницата от терапевтични газове през периодите на максималната им консумация с достатъчно количество.
Източници на азотен оксид са байпасните рампи с 6 цилиндъра от по 10 литра, монтирани в коридорите на 3-ти и 4-ти етаж; източници на въглероден диоксид са газоразпределителните колектори с 8 цилиндъра по 40 литра всеки с автоматично превключване, разположени в коридорите на 3-ти и 4-ти етаж.
Монтажът на тръбопроводи за лекарствени газове се извършва в съответствие със SNIP 111 - 7.9 (Тръбопроводи за процеси и правила за работа). За монтаж на надземни секции са използвани медни тръбопроводи и фитинги, съответстващи на GOST 617 - 90. За монтаж в земята са използвани тръби от неръждаема стомана GOST 9941 - 81 от клас 08X18H10. Припояването на медни тръби се извършва от техници с подходящ квалификационен достъп. В този случай бяха използвани припой клас LK 62 - 05 (GOST 16130 - 85) и пламък кислород - пропан.
След завършване на тръбната инсталация и монтаж на контролни и изключващи устройства, сигнални панели и източници на лекарствени газове, цялата система беше тествана за якост и херметичност при въздушно налягане от 0,8 MPa за 24 часа.
Лечебни газове от станцията (снимка 6) през подземни тръби от неръждаема стомана с диаметър 32 мм влизат в арматурното помещение (снимка 7) на сутерена на болничната сграда.

Снимка 6. Поставяне на тръбопроводи и газови уреди
на медицинската бензиностанция

Снимка 7. Поставяне на тръбопроводи и газови уреди в арматурното помещение

Проектът предвижда полагане на основни медни тръби по пода на сутерена, за щрангове, по коридорите на етажите на болницата с диаметър 16 мм, а в отделенията към газови уреди - медни тръби с диаметър 8 мм.
За да осигури най-висока надеждност на подаването на лекарствени газове в регионалната детска болница, инсталационната организация е приела следното техническо решение: в интензивното отделение, операционните зали, стаите за събуждане, съблекалните и процедурните кабинети, полагат медни тръби с диаметър от 10 мм вместо тръба с диаметър 8 мм; за подаване на кислород и вакуум в операционните зали, диаметърът на главните тръби и щранговите тръби трябва да бъде 22 мм вместо 16 мм. За да се намали загубата на налягане на лекарствените газове в тръбопроводите на системата, структурно се извърши постепенно преминаване на тръби от 16 и 22 mm до 8 mm към газовите клапани в отделенията с помощта на тръби и фитинги с диаметри 14,12 и 10 mm.

Медните тръби по трасетата се полагат в пространството между плочата на тавана и зашития таван и се полагат върху релсите и се фиксират сигурно с пластмасови скоби.
Лечебни газове (кислород, вакуум, сгъстен въздух) от сутеренната част през три щрангове (всеки щранг се състои от три тръби - кислород, вакуум, сгъстен въздух) се подават към 1-ви - 4-ти етаж на сградата. Следователно в арматурното помещение всяка подземна газова тръба с диаметър 32 mm, идваща от лечебната бензиностанция, е свързана с контролно-разединително устройство с един вход и три изхода. Тук кислородът и сгъстеният въздух преминават през филтърната система и се пречистват, налягането на лекарствените газове се довежда до работната стойност с помощта на регулаторите на налягането във филтърния блок. Клапанната стая съдържа всички основни клапани за изпускане на лекарствени газове от тръбопроводи в случай на технологична необходимост.
Централните контролни панели от модела Master Alarm са инсталирани на бензиностанцията за пречистване, в помещението за арматура и в зоната за прием на болницата (1-ви етаж).
Централният контролен панел наблюдава дистанционно функционирането на системата за подаване на медицински газ, показвайки текущото състояние в реално време въз основа на сигнали от различни разпределени сензори.
На етажите на детската болница има 16 зонални алармени сигнални конзоли за 1, 3, 4 и 5 газове, работещи заедно с контролни и изключващи устройства - зонални клапани (снимка 8). Те бяха инсталирани в болницата в количество от 29 броя, предназначени за 1, 2, 3,4 и 5 газове.

Снимка 8. Зонални клапани (вляво) и сигнален панел (вдясно) за 5 газа

Конзолата за сигнализация на зоната е автономно устройство за наблюдение на налягането в мрежата на лекарствените газове, осигуряващо звукови и визуални аларми в критични условия (с внезапно спадане на налягането на газа в тръбопроводите).
В детската болница се използва основният принцип за изграждане на медицинска газоснабдителна система с разделение на локални изключени зони. В случай на неизправност във всеки отдел на болницата, използвайки зонови клапани, винаги е възможно бързо да се изключи подаването на лекарствен газ само към този отдел. Останалата част от системата за снабдяване с лекарствен газ в болницата продължава да функционира.
В общите отделения на детската болница има 156 газови конзоли с 2 кислородни клапана (снимка 9) и 46 едностенни кислородни клапана. В 11 стаи (съблекални и процедури) са монтирани отделения за три газове (кислород, вакуум, сгъстен въздух) (снимка 10).

Снимка 9. Разположение на газовите конзоли в общата стая

Снимка 10. Поставяне на газови конзоли в съблекални и процедури

Кабинетът по ангиография е оборудван с монтирана на стената газова конзола за четири газа (кислород, вакуум, сгъстен въздух и азотен оксид).
Всяка операционна зала има една таванна конзола за 5 газа (кислород, вакуум, сгъстен въздух, азотен оксид, въглероден диоксид) и една за три газа (кислород, вакуум, сгъстен въздух) (снимка 11).

Снимка 11. Разположение на таванните газови конзоли в операционната

Общо 14 монтирани на стената газови конзоли за 5 газове (кислород, вакуум, сгъстен въздух, азотен оксид, въглероден диоксид) са инсталирани в отделението за интензивно лечение, изолационното отделение и отделението за събуждане (снимка 12).

Снимка 12. Газови конзоли в интензивното отделение
Системата за медицинско газоснабдяване на детската болница съдържа 430 клапана за кислород, 36 клапана за вакуум и сгъстен въздух, 19 клапана за азотен оксид и въглероден диоксид.
Дизайнът на клапаните предотвратява неправилното свързване на съединителите на потребителя към друг газ. Цветовото кодиране на газовите изходи на потребителските места (клапани, фитинги, маркучи) е направено съгласно ISO кодиране: кислород - бял, сгъстен въздух - бял (за клапан - със зелена вложка), вакуум - жълт, въглероден диоксид - сив, азотен оксид - син.
За директно подаване на кислород към пациента са кислороден регулатор с разходомер и адаптер за DIN клапан, овлажнител от 135 ml, универсален овлажнител от 375 ml с функция за регулиране на концентрацията на кислород, нагряване и вдишване на смес и нагряване на кислород доставя се на пациента. За връзка с вакуумния клапан, тримодов вакуумен регулатор с предпазен клапан и съединител за клапана, събирателна бутилка за аспирация.
Доставените в съответствие с договора отделения и консумативи осигуряват непрекъсната работа на лечебното заведение за дълго време.
Въпреки 100-процентовата резервация за доставка на лекарствени газове с оборудване, инсталирано в болницата (автономни източници на лекарствени газове), този проект не предвижда случаи на прекъсване на електрозахранването в извънредни ситуации и поради технически обстоятелства, които могат да доведат до спиране на доставката на кислород и други газове на пациентите, включително брой на болни деца, които в момента са на операционната маса. В тази връзка е препоръчително лечебното заведение да разполага с около 10 бутилки внесен кислород в бензиностанцията за пречистване за снабдяване на болничните отделения през газоразпределителния колектор. Друга възможност може да бъде наличието на резервен източник на енергия, способен да осигури нормалната работа на медицинското газово оборудване на детската болница в необходимите случаи.

Монтажът на тръбопроводи от медни тръби се извършва върху подвижен подгъв
таван, който позволява достъп до тях при необходимост.