Липодистрофията продължава след оттегляне на лекарствата, които са я причинили

ХИВ-инфектираните пациенти и техните лекари са запознати с така наречения синдром на липодистрофия. При липодистрофия мазнините се преразпределят в човешкото тяло, а именно загубата на мазнини в крайниците и лицето и отлагането им в багажника. Натрупването на мазнини може да бъде концентрирано в корема (т.нар. Висцерално затлъстяване) и може да бъде локализирано в гърба и шията (биволска гърбица). Известно е, че развитието на липодистрофия е свързано с антиретровирусна терапия (ART). Освен това, ако преди се смяташе, че този страничен ефект се причинява главно от протеазни инхибитори (PIs), сега е доказано, че причината е предимно митохондриалната токсичност на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI). От групата на NRTI ставудинът е най-опасен по отношение на развитието на липродистрофия. Проучването на FRAM „Преразпределение на мазнините и метаболитни промени при HIV инфекция“ е най-голямото проучване на липодистрофия. Американски учени проведоха втората фаза на изследването (FRAM-2), преразглеждайки и изследвайки неговите участници след 5-годишно наблюдение. Целта им беше да проследят динамиката на развитието на промените в мастната тъкан на ХИВ-инфектирани пациенти на ART и да определят дали тези промени са обратими.

Методи и курс на изследване

В първата фаза на проучването FRAM от 2000 до 2002г. Включени са 1480 участници, включително 1183 заразени с ХИВ пациенти и 297 членове на контролната група. ХИВ-инфектираните пациенти бяха наети в 16 ХИВ центъра, а контролната група беше съставена от участници в проучването за развитие на риска от коронарна артерия при млади възрастни (Развитие на риска от коронарна артерия при млади хора). По време на проучването всички участници са подложени на изследване на тялото с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да определят количествено състоянието на мастната тъкан и размера на подкожния мастен слой (SAD).

Проучването FRAM-2 включва 477 инфектирани с ХИВ пациенти и 211 участници в контролната група. Всички те отново са подложени на ЯМР. Средният интервал от време между проучванията е бил 4,9 ± 0,76 години. Основната задача на изследователите беше да сравнят резултатите от ЯМР с резултатите, получени преди 5 години.

резултати

Контролната група и групата на заразените с ХИВ пациенти не са имали значителни демографски разлики, с изключение на това, че сред заразените с ХИВ има повече мъже (68% срещу 53%).

Изследователите установяват, че при ХИВ-инфектирани пациенти по-често, отколкото в контролната група, се наблюдава намаляване на дебелината както на вените на крайниците (35% срещу 27%, p = 0,0013), така и на висцералната мастна тъкан (17% срещу 15%, стр