Агенти, които предотвратяват агрегацията на еритроцитите

Пентоксифилин (Trental)

Пентоксифилин (трентал) - оксохексилно производно на диметилксантин, подобно по структура на теобромина.

Фармакодинамика

Основното в действието на пентоксифилин е да се подобрят реологичните свойства на кръвта. Той насърчава огъването на еритроцитите, което е необходимо за преминаването им през капилярите: диаметърът на еритроцитите е 7 μm, а диаметърът на капилярите е 5 μm или дори по-малък.

Под въздействието на пентоксифилин в еритроцитите се активират гликолитични процеси, в резултат на което нивото на:

  • дифосфоглицерат, който намалява афинитета на спектрина (компонент от вътрешната рамка на еритроцита) към актина, което прави еритроцитите по-еластични;
  • АТФ, който е лиганд на хемоглобин, особено редуциран хемоглобин, което също прави еритроцитите по-податливи на компресия.

Пентоксифилин намалява загубата на К + от червените кръвни клетки, което подпомага обмена им. В същото време пентоксифилин инхибира агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, вероятно поради увеличаване на синтеза и освобождаването на простациклин от ендотелните клетки. Освен това той понижава нивата на фибриноген в плазмата. Този ефект е обратим, не е силно изразен, поради което кръвоизливите обикновено не се забелязват.

Всичко взето заедно (улесняване на деформируемостта на еритроцитите, ограничаване на агрегацията на кръвни клетки, намаляване на нивото на фибриноген) намалява вискозитета на кръвта и я прави по-течна, намалява устойчивостта на кръвния поток.

Пентоксифилин също има известен ефект върху сърдечно-съдовата система: увеличава силата на сърдечните контракции (засягащи аденозиновите рецептори на миокарда), което активира кардио-аортните барорецептори, от които рефлекторно възниква системна вазодилатация. Този съдов ефект е лек, обикновено не причинява намаляване на кръвното налягане. Подобряването на реологичните свойства на кръвта се случва бавно, различен ефект се развива след 2 ... 4 седмици. Смята се, че това се дължи на преобладаващия ефект на лекарството върху новообразуваните в костния мозък и върху циркулиращите в кръвта еритроцити.

„Наръчник на педиатър по клинична фармакология“, В.А. Гюсел

Аминокапронова киселина, амбен [пара-аминометил-бензоена киселина], както и контрикал, пантрипин, ингитрил Фармакодинамика Аминокапронова киселина и амбен блокират активатора на профибринолизин, инхибирайки превръщането на последния във фибринолизин (плазмин). В резултат на това влиянието на този протеолитичен ензим върху образуваните фибринови тромби и венозното кървене спира. При продължително приложение (повече от 6 дни) на високи дози аминокапронова киселина (повече от 24 g при възрастни на ден) ...

Антагонисти на витамин К Основните представители на тази група лекарства са производни на кумарин (неодикумарин) и индандион (фенилин). Фармакодинамика Като антагонисти на витамин К тези вещества потискат активността на зависимите от него фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X), както и фактор, който поддържа еластичността на съдовата стена. Фармакокинетика Тези лекарства се приемат през устата. Те се абсорбират от стомашно-чревния тракт бързо, но ефектът се развива ...

Присвояване на аминокапронова киселина и амбен на пациенти с кръвоизливи в резултат на повишена активност на фибринолитичната система и хипофибриногенемия, например при II и III стадии на DIC синдром, с мелена на новородени, стомашно кървене поради язвена болест, с кървене от носа, белодробни кръвоизливи при пациенти с туберкулоза, бронхиектазии, митрална стеноза, хипертония, с чернодробна цироза или портална хипертония, когато синтезът на фибриноген е нарушен ...

Тези лекарства се използват от общите педиатри много рядко - главно за профилактика на образуването на тромби при състояния, които допринасят за този процес: с митрална стеноза, постоянно или пароксизмално предсърдно мъждене, при наличие на клапни протези. Те се използват и при лечение на деца, главно юноши, с относително рядка патология при тях: исхемия и инфаркт на миокарда, белодробна и мозъчна емболия, инфаркт на бъбреците и ...

Аминокапроновата киселина (и амбен), когато се приема през устата, се комбинира добре с тромбин и адроксон. При интравенозна инфузия е възможно едновременно да се предписват фибриноген, глюкозни разтвори, антишокови разтвори. Форми на освобождаване, дози и режим. Аминокапроновата киселина се произвежда под формата на прах и във флакони, съдържащи 100 ml 5% разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид. С леки кръвоизливи (мелена е нова ...