Лекарства, използвани за лечение на очни инфекции

Съдържание:

↑ Антисептици

За лечение и профилактика на инфекциозни заболявания на клепачите и конюнктивата се използват широко различни лекарства, които имат антисептичен, дезинфекционен, дезодориращ и противовъзпалителен ефект.

Антисептични лекарства се използват за обработка на ръба на клепачите при лечение на блефарит, ечемик, за лечение на конюнктивит, кератит, както и за профилактика на инфекциозни усложнения в следоперативния период, с наранявания на конюнктивата, роговицата и чужди тела, влизащи конюнктивалната кухина.

Най-голямо внимание привлича съвременният антисептичен препарат Пиклоксидин (Пиклоксидин) [INN].

Фармакодинамика: пиклоксидин, бигуанидно производно, има широк спектър на антибактериално действие. Ефективен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae. Bacillus subtilis), хламидии, някои вируси и гъбички. Има антисептичен ефект.

Фармакокинетика: не са провеждани фармакокинетични проучвания на пиклоксидин.

Показания за употреба: пиклоксидин се използва за профилактика и лечение на инфекциозен конюнктивит, включително хламидиална етиология, както и кератит и кератоконюнктивит.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Странични ефекти: възможно развитие на локална алергична реакция и дразнене на конюнктивата.

Начин на приложение и дозировка: лекарството се пробожда по 1 капка от 2-6 риза на ден. Курсът не трябва да надвишава 10 дни.

Vitabact(Vitabact) (Novartis офталмология, Франция) - 0,05% разтвор на пиклоксидин (капки за очи) в 10 ml полиетиленови бутилки.

Фармацевтичната индустрия произвежда комбинирани антисептични препарати, съдържащи борна киселина (Acidum borici) [INN].

Фармакодинамика: борната киселина има подчертан антисептичен ефект.

Фармакокинетика: не са провеждани проучвания.

Показания за употреба: препарати, съдържащи борна киселина, се използват за лечение на катарални форми на инфекциозен конюнктивит.

Противопоказания: не се препоръчва употребата на лекарството в случай на променливост, лактация и в педиатричната практика, особено при новородени. Също така не трябва да използвате лекарства, съдържащи повече от 2% разтвор на борна киселина поради възможен тератогенен ефект.

Препаратите с борна киселина не се препоръчват за пациенти със синдром на сухото око.

Странични ефекти: трябва да се помни, че борната киселина прониква добре през кожата и лигавиците, особено при малки деца; бавно се екскретира от тялото и може да се натрупва в тъканите и органите. В резултат на това могат да се развият токсични реакции: гадене, повръщане, диария, десквамация на епитела, главоболие, нарушено съзнание, олигурия.

При локално приложение е възможно да се развият алергични реакции и дразнене на конюнктивата.

Начин на приложение и дозировка: лекарства се накапват по 1 капка 1-3 пъти на ден.

Ophthalmo-septonex (Galena, Чехия) капки за очи в 10 ml флакони от кафяво стъкло с капачка за капкомер.

Офталмо-септонексът, в допълнение към 2% разтвор на борна киселина, съдържа: карбетопендициниев бромид, кристална кал, масло от копър, натриев едетат дихидрат, етанол 96%.

В момента на руския фармацевтичен пазар се появи нов вътрешен широкоспектърен антисептичен препарат - Мирамистин (Мирамистин) [INN].

Фармакодинамика: лекарството има директен ефект върху клетъчните мембрани на микроорганизмите. Механизмът на антимикробното действие на Мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламониев хлорид) се дължи на хидрофобното взаимодействие на неговите молекули с мембраните на микроорганизмите, което води до тяхното фрагментиране и разрушаване. Мирамистин има много по-слаб ефект върху мембраната на човешките клетки, тъй като те имат голяма дължина на липидните радикали и хидрофобното взаимодействие с молекулата на мирамистин е слабо изразено.

Мирамистин има подчертан антимикробен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително болнични щамове с мултирезистентност към антибиотици, хламидии, херпесен вирус и вирус на човешки имунодефицит, гъбички (дрожди, дерматофити, аскомицети и други патогенни гъби).

Лекарството намалява устойчивостта на микроорганизмите към антибиотици.

Мирамистин има имуноадювантен ефект, засилва локалните защитни реакции, регенеративните процеси, поради модулация на клетъчния и хуморалния имунитет.

Фармакокинетика: не са провеждани проучвания.

Показания за употреба: инфекциозен конюнктивит и кератит, включително хламидиална етиология, предотвратяване на инфекциозни усложнения при травма и хирургични интервенции.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Странични ефекти: след вливане може да се появи леко парене.

Начин на приложение и дозировка: лекарства се накапват по 1 капка 1 - 3 пъти на ден.

Мирамистин (Miramistinum) (ZAO NPO Biotechnology, Русия) - 0,01% разтвор (капки за очи) във флакони от 5 ml и капкомери за епруветки от 1,5 ml.

Повечето лекарства, свързани с антисептици, се произвеждат ex temporae и имат кратък срок на годност (3-7 дни). Тези лекарства се използват за лечение на ръба на клепачите и изплакване на конюнктивалната кухина.

Най-често използваните лекарства са:

Етилов алкохол (Spirit us aethylicus) - 70% етилов алкохол се използва за лечение на ръбовете на клепачите при лечение на инфекциозни заболявания на клепачите (ечемик, блефарит). Смес от равни части 70% етилов алкохол и етер се използва за лечение на блефарит, причинен от железни акари (Demodex folliculorum);

Сребърен нитрат (Argenti nitras) - 1% воден разтвор във флакони от тъмно стъкло;

Protargol (Protargolum) - 1-3% воден разтвор;

Коларгол (Collargolum) - 2-3-5% воден разтвор;

Риванол (Rivanolum) - 0,1% (1: 1000) разтвор (капки за очи);

"." (Furacilinum) - 0,02% (1: 5000) воден разтвор (капки за очи), 0,2% мехлем.

Някои лекарства, съдържащи сребърни соли - 1% разтвор на сребърен нитрат, 2% разтвор на коларгол и 1% разтвор на протаргол - се използват за предотвратяване на бленорея при новородени. За тази цел те се погребват веднъж веднага след раждането на детето. Препаратите от сребро са несъвместими с органични вещества, хлориди, бромиди, йодиди. При продължителната им употреба е възможно оцветяването на очните тъкани с намалено сребро (аргироза).

↑ Сулфаниламидни препарати

Фармакодинамика: сулфонамидите са широкоспектърни антимикробни средства. Те имат бактериостатичен ефект. Механизмът на действие е свързан с конкурентния антагонизъм с PABA и инхибирането на дихидроптероат синтетазата, което води до нарушаване на синтеза на тетрахидрофолиева киселина, необходима за синтеза на пурини и пиримидини. Сулфонамидите са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (включително Escherichia coli, стрептококи, гонококи, пневмококи, шигели, клостридии), както и хламидии, патогени на дифтерия, антракс, чума, протозои (токсоплазма, маларийна плазмодия).

В зависимост от абсорбцията от стомашно-чревния тракт и продължителността на екскрецията от тялото, сулфатните лекарства могат да бъдат разделени на следните групи:

средно действие (полуживотът е 8-20 часа) - сулфазин;

продължително действие (полуживотът е 24-48 часа) - сулфапиридазин, триметоприм;

с продължително действие (полуживотът е 65 часа) - сулфален.

Сулфонамиди с лоша абсорбция - сулгин, фталазол.

Продължителността на действието на сулфонамидите зависи от лабилността на връзките с албумин. Сулфонамидите изместват билирубина от връзката с албумин, което представлява голяма опасност за новородените и децата през първите месеци от живота. На свой ред нестероидните противовъзпалителни лекарства изместват сулфонамидите от протеиновия комплекс.

В офталмологията се използват две сулфатни лекарства - сулфацетамид (Сулфацетамид) [INN] и сулфапиридазин (Сулфапиридазин) [INN].

Фармакокинетика: при локално приложение се достига максималната концентрация на сулфатни лекарства в роговицата (около 300 μg/100 ml), влагата в предната камера (около 50 μg/100 ml) и ириса (около 10 μg/100 ml) в рамките на първите 30 минути след нанасяне. Определено количество от лекарството (