Лекарят обяснява, предупреждава, препоръчва

V. I. МЕТЕЛИЦА, доктор на медицинските науки

Възстановяването след инфаркт на миокарда е станало толкова често в наши дни, че вече никой не е изненадан. Скоростта му зависи от степента на поражение на сърдечния мускул, индивидуалните характеристики на процесите на възстановяване на функциите му и възрастта. И все пак, човекът е претърпял сериозно заболяване и това не може да не го притеснява. Съвсем естествено е той да иска да знае колкото се може повече за болестта си, как да се държи, за диетата, физическата подготовка.

Ще се опитам да отговоря на въпросите, които най-често ни задават.

ЗАЩО ИСХЕМИЧНАТА СЪРЦЕВА БОЛЕСТ се развива, което води до инфаркт на миокарда?

- Причината му, особено при възрастни хора, е атеросклерозата на сърдечните съдове. Но младите хора не трябва да имат атеросклероза за развитие на ишемична болест на сърцето. Това се случва, когато кръвоносните съдове на сърцето са предразположени към спазми. "Исхемия" в превод от латински означава "липса на кръвоснабдяване" и, следователно, доставка на кислород до органа.

Ако един от съдовете на сърцето е засегнат от атеросклероза до такава степен, че луменът му е значително стеснен, малко кръв навлиза в миокарда. Клоновете на съседните артерии идват на помощ в областта на мускулите, в която липсва кислород. Чрез тези сайдинги кръвта все пак тече към застрашената зона на сърцето. Но байпасният (съпътстващ) кръвен поток има по-малко резерви от основния. Те бързо се изчерпват с натоварване, тъй като физическото натоварване, дори умерено, увеличава нуждата на сърцето от кислород с 65 процента. Между другото, в момента на възбуда, психически стрес, сърцето изразходва приблизително същата енергия, реагира по същия начин, както при физическо натоварване.

Исхемичната болест е вид енергийна криза на сърцето, страда от недостиг на кислород и хранителни вещества. Това може да се случи с атеросклероза и запушване на артерията от тромб и продължителен спазъм на коронарната артерия. Една от проявите на коронарна болест на сърцето е ангина пекторис, характеризираща се с гръдна болка. Това показва, че достатъчно количество кръв не се доставя в някаква част от сърдечния мускул. Ако исхемията продължи половин час или повече, тогава може да възникне инфаркт на миокарда - некроза на част от сърдечния мускул, последвана от образуване на белег на съединителната тъкан на това място.

МОЖЕ СЛЕД МИОКАРДЕН ИНФАРКТ СТЕНОКАРДИЯ ОТНОВО?

- Често при пациенти, прекарали миокарден инфаркт, пристъпите на ангина, които се тревожат по-рано, преминават. Това е следствие от факта, че сърдечният съд, който е виновен за припадъците, е в неизправност . По този начин, "с помощта" на миокарден инфаркт, пациентът е освободен от пристъпи на стенокардия. Няма обаче гаранция, че няма да възникне отново. И ако след една година две или повече пристъпи на ангина пекторис внезапно се възобновят и освен това станат чести, ще бъдат нарушени не само по време на физическо натоварване, но и в покой, това е сериозна причина за незабавно посещение на лекар.

СА ПРЕКРАТЕНИЯ В РАБОТАТА НА СЪРЦЕТО ОПАСНО?

- Прекъсвания или, както казваме, екстрасистоли, - ненавременна контракция на сърцето поради възникналото „непланирано“ възбуждане на една от миокардните части. Не трябва да се страхувате от прекъсвания. Тези нарушения на ритъма се откриват при повечето от тези, които са прекарали инфаркт, но не всички от тях се чувстват. След известно време, когато белезите от миокарден инфаркт приключат, екстрасистолите обикновено изчезват или се забелязват много рядко.

КАКВО ДА СЕ НАПРАВИ, ЧЕ МИОКАРДНИЯТ ИНФАРКТ НЕ ПОВТОРЯВА?

- На първо място, екстракт

урок от моя собствен опит.

Спомнете си какво е предшествало

развивате инфаркт

okarda - нервна ситуация на

работа, семейство, претоварване, апартамент

хой сън, злоупотреба с кокошки

niye, алкохол. Предотвратяване

ремиокарден инфаркт

същото като първото - отказ

от лоши навици, подредени

четене на начина на живот. Такава аз

ry осигуряват 80-90 процента

ДАЛИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО ВИ НЯМА ДА ЗАБЪРНЕ, АКО ЛЕКАРЪТ ВИ ПРЕДПИСЕ НЯКОЛКО ЛЕКАРСТВА?

- Не се стремете да приемате повече хапчета по всякакъв начин и още повече сами.

Трябва да прибягвате до лекарства в случаите, когато има пристъпи на ангина пекторис, задух, оток, тоест признаци на сърдечна недостатъчност, понякога с нарушения на сърдечния ритъм, но винаги както е предписано от лекар, помнете това!

Трябва да кажа, че тези, които са претърпели миокарден инфаркт, лесно се поддават на убеждаването на „експерти“, вземете всякакви домашно приготвени лекарства по тяхна препоръка. Трудно е да се каже, че това е проява на някакъв вид наивност или определено недоверие към официалната практика на лечение. Повечето от тези препоръки, които се разпространяват с изненадваща скорост сред пациентите, са напълно неграмотни. Самолечението е особено опасно, когато, разчитайки на него, пациентът не се вслушва в съвета на лекаря, не приема лекарствата, предписани за него и по този начин се лишава от наистина ефективно лечение.

КАК ДА ХРАНИТЕ С ИНФАРКТ НА МИОКАРДА?

- След инфаркт на миокарда, като правило, физическата активност намалява и за да не напълнее, е необходимо да се ограничи диетата. Дали човек се храни правилно, може да се прецени по теглото му. Теглото трябва да е нормално и в никакъв случай да не се увеличава. Повтарям още веднъж, не слушайте съветите на случайни хора и по-специално на това: "Много е полезно сърдечният мускул да яде натурален мед." Този съвет може да бъде вреден, тъй като е по-добре да намалите донякъде количеството въглехидрати и защото страдащите от коронарна болест на сърцето често имат нарушение на толерантността си.

Трябва да ограничите употребата на висококалорични храни, богати не само на въглехидрати, но и на животински мазнини. Но животинските мазнини не могат да бъдат изключени изцяло. Не забравяйте и друго нещо - растителните масла трябва да съставляват половината от мазнините в ежедневната диета.

По рафтовете на нашите магазини започнаха да се появяват продукти с ниско съдържание на мазнини - извара, кефир, мляко, мътеница. Фермерското масло също съдържа по-малко мазнини от другите сортове. Тези продукти са предпочитани за оцелелите от миокарден инфаркт. Можете също да обезмаслите ястия у дома - премахнете мазнините от охладеното мляко, супата.

Ограничаването на вашата диета е лесно, ако ядете често и малко по малко.

След това, с намалено съдържание на калории, човек не изпитва глад. А чувството на глад е неестествено и е невъзможно тези, които са прекарали миокарден инфаркт, да гладуват. Редовното хранене е важно, за да се поддържа нормален метаболизъм в миокарда.

КАКВА Е ГРАНИЦАТА НА ФИЗИЧЕСКАТА ДЕЙНОСТ СЛЕД МИОКАРДЕН ИНФАРКТ?

- Сега, дори в острия стадий на миокарден инфаркт, движенията се разрешават относително рано, през първата седмица пациентът вече е обърнат в леглото, те започват да се занимават с физиотерапевтични упражнения, разбира се, ако ходът на инфаркта не е много тежка. Редовната физическа активност тренира коагулационната и антикоагулационната системи на тялото по-добре от всички лекарства. И това от своя страна е надеждна профилактика на такова сериозно усложнение като запушване на съда от кръвен съсирек - тромб.

Но след миокарден инфаркт физическата активност трябва да се увеличава постепенно. Ние сме против пациентът да прави фетиш от физическа активност. Това е оръжие с две остриета и не винаги е възможно да се предвиди кое - положително или отрицателно - въздействие ще надделее.

Трудно е да излезете с общи препоръки, които да отговарят на всички. Някои пациенти, вече шест месеца след инфаркт, се качват на ски, връщат се към тренировки по плуване; за други в продължение на много месеци е приемливо само ходене с постепенно ускоряващо се темпо и нарастваща продължителност.

Общи съвети за разширяване на физическата активност не трябва да се дават, тъй като е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания, степента на миокарден инфаркт и предишното обучение.

За тези, които са прекарали миокарден инфаркт, бих ви посъветвал да проявите разумно внимание. Само лекар може да определи оптималното натоварване. И след два до три месеца, дори ако пациентът се чувства добре, реакцията на физическа активност се проверява отново и се очертава индивидуален план за по-нататъшно обучение. Не можете да прецените осъществимостта на физическата активност само въз основа на преброяване на пулса или здравословното състояние. Един човек има пулс от 140, което не е лошо за него. И друг, със същия пулс, има критично състояние.

Физическото обучение може да бъде много вредно, ако човекът, който е претърпял инфаркт, започне да тренира сам, по съвет на приятели или под влиянието на неразбрана книга, написана също за здрави хора.

КОЛКО Е ОПАСЕН ПОВТОРЕН МИОКАРДЕН ИНФАРКТ?

потвърждават, че много кой

настъпи първият инфаркт

миокард, късно обърнат към

лекарят и това усложни потока му

не. И така, появата на силна

сърдечна болка, която не отстъпва

действието на нитроглицерина и не

преминавайки през пет "- десет

минути след повторението му в

ема, увеличаване на болката при

ступа за половин час - бяла риба

извънредни пари. Веднага

И ако миокардният инфаркт се развие отново, трябва да знаете, че и повторен, той може да премине без особени увреждания на сърдечните функции, но при условие, че лечението започне през първите часове.

Нови данни, получени от академик на Академията на медицинските науки на СССР Е. И. Чазов и неговите колеги са обнадеждаващи: когато пациентите са приети в кардиологична болница в рамките на първите три часа активна терапия, дори е възможно да се възстанови проходимостта на засегнатия сърдечен съд.

Но колкото и големи да са възможностите на съвременната медицина, успехът на лечението до голяма степен зависи от ранната привлекателност на пациентите.

КЪДЕ ДА СЕ ОТПУСНЕТЕ С ИНФАРКТ НА МИОКАРДА?

- В тази климатична зона,

където живеят. Внезапна промяна

климат, преминаващ от средата към

лос, и още повече от север на юг,

например до Крим и дори до „

среднопланински Кисловодск едва ли

дали е целесъобразно, а в някои случаи

. Минава една година и повечето от тези, които са прекарали миокарден инфаркт, по-точно 80 процента, се връщат на работа, много от предишните си физически натоварвания. Това потвърждава колко е важно умело да се използват огромните резерви, които има нашето сърце.!