Тумори и тумороподобни процеси

Доброкачествена патология на гърдата (тумори и тумороподобни процеси): дуктална неоплазия, интрадуктални папиломи, кисти на гърдата, галактоцеле, аденом на гърдата, фиброаденом на гърдата, тумор на гърдата с форма на листа, липома на гърдата, псевдоангиоматозна стромална фокална фиброза, фокална фокална фиброза), аденози на млечните жлези (склерозираща аденоза, радиален белег), възпалителен псевдотумор на млечната жлеза, гинекомастия.

Киста на гърдата

Киста на гърдата се среща при 50% от жените в репродуктивна възраст, при мъжете е доста рядко. Размерите могат да варират в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

При самоизследване тя се проявява като заоблена формация, подвижна, безболезнена.

В млада възраст, за целите на инструменталната диагностика, се дава предпочитание на ултразвук на млечните жлези. При пациенти с еволюционни промени е възможна мамография.

Прието е да се прави разлика между прости (хомогенни) и сложни (хетерогенни) кисти на млечните жлези. Простите кисти с малък размер могат да се наблюдават в динамика и нямат злокачествен потенциал. Хирургичното лечение е показано в случаи на неефективност на консервативната терапия.

проста киста на гърдата.

Сложните кисти задължително се подлагат на инвазивни диагностични методи с цитологично или хистологично изследване на материала. Вероятността за злокачествено заболяване на сложна киста е 0,3%. Когато се открият сложни кисти, хирургичната тактика се предлага по-активно.

сложна киста на гърдата.

В момента в болницата в Санкт Петербург на Руската академия на науките можем да предложим нехирургични методи за отстраняване на сложни кисти на млечните жлези, използвайки метода на вакуумно-аспирационна резекция.

Галактоцеле

Галактоцеле - това е обемна формация с млечна течност. Тази патология се развива по време на бременност или кърмене.

При изследване се палпира плътен възел.

плътна кухина.

За лечение се използва аспирация на съдържанието на кистозната кухина с консервативна терапия според показанията.

В отделението по мамология на болницата в Санкт Петербург на Руската академия на науките пациентът може да се подложи на висококачествено лечение на тази патология.

Фиброаденома

Фиброаденома - доброкачествен тумор на млечните жлези от компоненти на съединителната тъкан. Това е най-често срещаният вариант на доброкачествени тумори на гърдата.

Най-често на възраст между 20-35 години.

В 15% от случаите процесът е многократен.

При изследване се определя като плътен възел, с ясни граници.

За диагностика при пациенти под 30-годишна възраст, като правило, се използва ултразвук, при по-възрастна мамография. В сложни клинични случаи е възможно ЯМР.

Необходимостта от биопсия зависи от клиничните и лабораторни находки.

Преход към рак на гърдата рядко се наблюдава от 0,5 до 1,5% от случаите.

При благоприятен ход на процеса е разрешен динамичен контрол върху образованието.

Традиционно, при откриване на фиброаденом на гърдата, на пациента се предлага секторна резекция на гърдата. При този вариант на хирургично лечение формата на млечната жлеза не се нарушава. След интервенцията обаче остава p/o белег.

В нашата клиника ние предлагаме нехирургичен метод за отстраняване на фиброаденоми с помощта на вакуумна аспирационна резекция. Достъпът е чрез 2-3 мм пункция на кожата, а самата тъкан на неоплазмата се отстранява под ултразвуков контрол.

Фигурата показва приближаването на инструмента (тънка стрелка) към образуването (къса стрелка) на гърдата.

Техниката е безопасна, е алтернатива на секторната резекция при доброкачествени млечни жлези, има нисък процент на усложнения и се понася добре от пациентите.

Липома на гърдата

Липома на гърдата - доброкачествена лезия, възникваща в 1% от случаите.Най-често тя има нодуларна форма. Представен е от мека формация с овална или лобуларна форма. За диагностика най-често се използват ултразвук и мамография.

Основният вариант на лечение е динамичното наблюдение, а хирургичното лечение се извършва в случай на съмнение относно диагнозата или с козметични цели.

Злокачествени заболявания, като правило, те не са изложени.

Листов тумор

Листов тумор -това е рядка група тумори, с честота около 0,3% от всички новообразувания на гърдата.

Средната възраст на жените, страдащи от тази патология, варира от 45 до 49 години.

При 80% туморът е доброкачествен. Около 5% е злокачествено. Останалите случаи са от граничен тип.

Клиничният ход е разделен на 2 периода: период на стабилизиране и период на интензивен растеж.

За целите на инвазивната диагноза се дава предпочитание на кор-биопсията.

Лечението в повечето случаи е хирургично. При малки тумори се извършва секторна резекция на гърдата. Извършването на туморна енуклеация е неприемливо поради почти 100% риска от рецидив на тумора.

При големи злокачествени тумори мастектомията се извършва без лимфаденектомия, последвана от динамичен контрол.

Псевдоангиоматозна стромална хиперплазия

Патологията е рядка. При палпация се определя безболезнена лезия с кожен оток от типа "лимонова кора"

За допълнително изследване се използва цялата гама инструментална диагностика (мамография, ултразвук, ЯМР).

Ако тази патология бъде открита, хирургично лечение. Допустимо е да се извърши вакуумно-аспирационна резекция, в някои случаи секторна резекция на млечната жлеза.

Група доброкачествени възлови млечни жлези с различни варианти на хода.

склерозираща аденоза
радиален белег
аденоза с удължаване на крайните секции
микрогландуларна аденоза
апокринна аденоза
миоепителна аденоза

Най-типичният интервал на поява на тези образувания е 35-50 години. Най-честата склерозираща аденоза. За установяване на диагноза в повечето случаи се използва мамография, ултразвукът е нискоспецифичен метод.

За целите на лечението се използват всички видове хирургични процедури (ексцизионна биопсия или секторна резекция на млечната жлеза).

Тази аденоза изисква по-внимателно обмисляне, тъй като има висок риск от дегенерация в злокачествен тумор. За да се установи правилната диагноза, се използва мамография. Оптималната терапевтична тактика е вакуумна аспирационна биопсия (резекция). Ако се открият огнища на атипична дуктална хиперплазия, се посочва секторна резекция на млечната жлеза.

Възпалителен псевдотумор

Възпалителният псевдотумор е доброкачествена възлова маса на млечните жлези.

Тази патология може да показва травма, възпалителни заболявания или въвеждане на чуждо тяло. Появата е доста рядка. За диагностика се използва мамография, по-рядко ултразвук.

За целите на лечението се използва вакуумна аспирационна резекция, или секторна резекция на гърдата.

Ектазия на канала

Ектазията на канала е прогресивно разширяване на каналите на млечната жлеза, обикновено в зоната на podoskat. Често се придружава от отделяне от млечните жлези, от различно естество.

Гинекомастия

Гинекомастия - увеличаване на млечните жлези при мъжете.

В момента тази патология се среща при 1/3 от възрастните мъже.

Разграничете истинската и фалшивата гинекомастия.

Фалшивата гинекомастия се образува поради отлагането на мазнини в областта на млечните жлези и не е свързана с процесите на хиперплазия.

Истинската гинекомастия възниква поради пролиферацията на стромата и дукталните млечни жлези при мъжете.

Причините за гинекомастията са различни. Различни ендокринни заболявания, генетични нарушения, патология на невроендокринните процеси, паранеопластичните процеси водят до това състояние.

Клинично гинекомастията може да бъде нодуларна и дифузна, една и/или двустранна. Степента на проявление варира от 1 до 4.

За диагностика се използва ултразвук, по-рядко мамография.

За целите на лечението е възможно да се извърши лекарствена корекция, насочена към намаляване на съдържанието на естроген в организма.

Нодуларните форми на гинекомастия подлежат на хирургично отстраняване.

В отделението по мамология на болницата в Санкт Петербург на Руската академия на науките се извършва целия спектър от хирургични интервенции за това заболяване, включително използването на методи за корекция на зърнесто-ареолния комплекс, за да се предотврати неговото прибиране и нарушаване на гърдата естетика.