Лечение на отравяне с амфетамин

и) Стабилизиране на състоянието при отравяне с амфетамин. Основните животозастрашаващи усложнения на пациенти с злоупотреба с амфетамин са пирексия, хипертония, гърчове, сърдечно-съдов колапс и автотравма. В случай на тежко отравяне е необходимо да се постави капкомер, да се извърши сърдечно наблюдение и кислородна терапия.

Рядко се наблюдава респираторна депресия при интоксикация само с амфетамин, но е възможен белодробен оток или синдром на респираторна депресия при възрастни. Повечето пациенти понасят добре синусова тахикардия, но пропранололът е полезен за намаляване на тахидисритмията при симптоматични пациенти.

Течности могат да се използват за коригиране на хипотонията, но често са необходими вазопресори. Шокът е лош прогностичен признак и ако се случи, е необходима катетеризация на дясната страна на сърцето, за да се измери налягането на пълнене и изхвърлянето на кръв от сърцето.

б) Поддържаща терапия при отравяне с амфетамин. Необходими са спешни мерки за лечение на пациент с явно заболяване, включително облекчаване на припадъците (дихателна поддръжка, вентилация и IV диазепам), измерване на основната температура, незабавна рехидратация, активно охлаждане на тялото и дантролен.

Използване на диуреза манитол може да подобри клирънса на миоглобина и да предотврати остра бъбречна недостатъчност. За облекчаване на чувството за паника и депресия е възможно да се използват серотонинактивни лекарства, като флувоксамин (100 mg/ден), амитриптилин и траннилципромин; въпреки това не се препоръчва използването на инхибитори на моноаминооксидазата при предозиране на амфетамин.

Въпреки че приложението дантролен (3 mg/kg за 1 час) може да намали хипертермията, ефектът му върху клиничния изход е незначителен. Пациентите, хоспитализирани в рамките на 4 часа след поглъщане на лекарството, изискват мониторинг на хемодинамичните параметри, бъбречната функция и съсирването на кръвта, ректалната температура, както и стомашна промивка с подходящи мерки за защита на трахеята.

- Възбуда. Тревожността, възбудата и хиперактивността трябва да се контролират чрез многократно приложение на малки дози интравенозен диазепам. Предполага се да се използва халоперидол като по-ефективно лекарство от хлорпромазин, който е ефективен при предозиране с MDMA. Въпреки това, поради потенциалната опасност от увеличаване на токсичността, не се препоръчва използването на някое от горните лекарства.

- Припадъци. Подпомагането на дишането, вентилацията и интравенозният диазепам се използват за облекчаване на гърчовете. За коригиране на гърчове, причинени от диазепам, може да се използва фенитоин. Кураризацията се прилага при необходимост в случаите, когато хипертермията и рабдомиолизата усложняват клиничното протичане.

- Хипертония. За облекчаване на тахикардия и хипертония се използват съответно бета-блокери (като атенолол) и алфа-блокери (като фентоламин). Лабеталол, лекарство, което комбинира алфа и бета блокери, може да бъде по-ефективно.

- Дехидратация на организма. За да се коригира дехидратацията и да се улесни терморегулацията чрез изпотяване е необходимо енергично заместване на течности.

- Повишена телесна температура. При повишена телесна температура се правят студени компреси и се избърсват с мокра гъба. С повишаване на ректалната температура над 39 ° C са необходими по-активни мерки, като се използват хипотермични одеяла и ледени бани, както и въвеждането на дантролен. Опитът показва, че инфузията на дантролен осигурява бърза корекция на хиперпирексия и хиперметаболитни състояния при предозиране на екстази (MDMA). Ако дантроленът е неефективен за контрол на температурата, пациентът трябва да бъде обездвижен и механично проветрен.

Невромускулната парализа е ефективно спешно лечение за тежка хипертермия, свързана с мускулна скованост и хиперактивност. Ако мускулната ригидност се поддържа по време на нервно-мускулна блокада, не се изключва вероятността от дефект в мускулните клетки (например злокачествена хипертермия), докато на пациента се прилага дантролен.

в) Усложнения при отравяне с амфетамин. Тежката интоксикация с амфетамин е изпълнена с усложнения, включително остра бъбречна недостатъчност, силно повишаване на налягането във всяка анатомична кухина, субарахноидален кръвоизлив, вътречерепен хематом, мозъчен оток с образуване на транстенториална херния, дифузна интраваскуларна коагулация и синдром на респираторна депресия при възрастни. За ранна диагностика на тези състояния са необходими лабораторни тестове и многократни физически изследвания.

Лечението е предимно поддържащо, но може да се наложи операция при вътречерепни лезии или повишено налягане във всяка анатомична кухина.

д) Човешкото тяло като „контейнер“ за транспортиране на наркотици. Използването на човешкото тяло за транспортиране на амфетамини, опаковани в гумени върхове на пръсти, целофанови торбички или презервативи, може да причини токсични синдроми и да изисква операция.

д) Наркотично отравяне лечение "скорост". За злоупотребяващи със скорост декстроамфетамин (20–80 mg на ден), орално смесен с портокалов сок, може да се използва за преодоляване на фазите на отнемане и отнемане. Тази програма за лечение на наркотици представлява интерес, но са необходими допълнителни изследвания за оценка на нейната ефективност.

д) Отравяне на мястото на производство на метамфетамин. Посещавайки незаконна лаборатория за производство на метамфетамин, трябва да използвате лични предпазни средства: гумени ботуши, ръкавици, респиратор, очила и гащеризони за еднократна употреба.