Лечение на инфекции с Pseudomonas aeruginosa

Как се лекуват инфекциите с Pseudomonas aeruginosa? Каква е прогнозата? Отговорите ще намерите в тази статия.

Лечение на инфекции с Pseudomonas aeruginosa

Обикновено за инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, се предписват едно или повече антибактериални лекарства, към които патогенът е чувствителен. Външният отит и псевдомонасният фоликулит не изискват антибиотична терапия.

Срещу Pseudomonas aeruginosa действат аминогликозиди, някои цефалоспорини от трето и четвърто поколение, някои пеницилини с широк спектър, карбапенеми, монобактами и флуорохинолони.

Активността на различните лекарства по отношение на различните видове Pseudomonas aeruginosa може да не съвпада, техните фармакокинетични свойства също са различни, поради което дори лекарства от една и съща група не винаги са еднакво ефективни и взаимозаменяеми.

От друга страна, някои видове Pseudomonas aeruginosa имат кръстосана резистентност към антибиотици от различни групи.

Започвайки лечението, изхождайте от това кои антибактериални лекарства обикновено са чувствителни видове Pseudomonas aeruginosa в дадена болница. След определяне на чувствителността на изолирания щам се уточнява схемата на антибактериална терапия. При тежки и животозастрашаващи инфекции се предписват едновременно две лекарства, към които патогенът е чувствителен. Използвайки няколко лекарства наведнъж, те се стремят да постигнат засилващ бактерициден ефект, да подобрят полезните фармакологични свойства на всяко от лекарствата и да компенсират техните недостатъци и да предотвратят развитието на патогенна резистентност.

Острото и фулминантно протичане на инфекцията изисква назначаването на максимални дози антибиотици.

Ако локализацията на инфекциозния фокус е такава, че лекарствата проникват слабо в него (например в централната нервна система или сърцето), използвайте свръхвисоки дози.

При мудни, самолечителни или хронични инфекции (хроничен нехематогенен остеомиелит, некротизиращ външен отит) може да е достатъчно едно лекарство. Въпреки това, за да се унищожи инфекцията, тя трябва да се използва дълго време.

При инфекции на долните пикочни пътища понякога е достатъчен кратък курс на лечение с едно лекарство.

По принцип продължителността на антибиотичната терапия зависи от формата, местоположението и тежестта на инфекцията, както и от първоначалния отговор на лечението и други индивидуални характеристики. Хроничните инфекции често изискват продължително лечение (в продължение на много седмици или дори месеци), особено когато има големи увреждания на тъканите, наличие на чужди тела или протези и когато е невъзможно да се постигне висока концентрация на антибиотика на мястото на инфекция. При остри инфекции антибиотичната терапия е по-кратка

Острото и фулминантно протичане на инфекцията изисква назначаването на максимални дози антибиотици.

При инфекции на долните пикочни пътища понякога е достатъчен кратък курс на лечение с едно лекарство.

Особено трудно е лечението на хронична белодробна инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa при пациенти с муковисцидоза. При обостряне антибиотичната терапия несъмнено подобрява състоянието на пациента. По-активна тактика е провеждането на периодични курсове на антибиотична терапия, което забавя прогресирането на заболяването. Важен елемент от лечението е редовното отделяне на храчки и слуз от дихателните пътища. Периодичният бронхоалвеоларен лаваж е ефективен. В някои случаи използването на антибиотици в аерозолите е полезно. И накрая, белодробната трансплантация се използва с успех при тежка прогресираща белодробна инфекция с Pseudomonas aeruginosa.

За различни инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, заедно с антибиотична терапия, често се използва бактериофаг Pseudomonas aeruginosa, който е вирус, който е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Важно условие за ефективна фаготерапия е предварително определяне на фаговата чувствителност на патогена. В зависимост от естеството на огнището на инфекцията се използва бактериофагът Pseudomonas aeruginosa: локално под формата на напояване, лосиони и тампонизация; в кухината - плеврална, коремна, ставна; през катетър в пикочния мехур; в кухината на влагалището, матката; вътре и ректално. Курсът на лечение е 5-15 дни. При повтарящ се ход на заболяването са възможни повторни курсове на лечение. Може да се използва комбинирано лечение с антибиотици. Лечението с Pseudomonas aeruginosa не изключва употребата на други лекарства.

При инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, понякога се изисква хирургическа интервенция заедно с антибиотична терапия. Необходимо е при наличие на протези, чужди тела, некротични тъкани в инфекциозния фокус (с некротизиращ външен отит, понякога с хроничен остеомиелит и остеохондрит). Локализираните натрупвания на гной (артрит на стерноклавикуларната става, абсцес на мозъка, ендофталмит) изискват дренаж, ендокардит на лявото сърце - заместване на клапата, перфорация на дебелото черво (с некротизиращ ентероколит) - лапаротомия и резекция на червата. Хирургическа интервенция може да се наложи при запушване на пикочните пътища поради инфекция.

Прогноза при лечение на инфекции с Pseudomonas aeruginosa

Всички инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, са лечими и лечими, с възможно изключение на хронична белодробна инфекция при пациенти с муковисцидоза. Обхватът им обаче е толкова широк, че нито краткосрочната, нито дългосрочната прогноза не могат да бъдат еднакви. На единия полюс има остри и фулминантни инфекции - септична пневмония, сепсис, изгарящ сепсис и менингит, смъртността при които е изключително висока дори на фона на пълно лечение, на другия полюс са мудни хронични инфекции, включително хронични нехематогенни остеомиелит, некротизиращ външен отит, хронична белодробна инфекция при пациенти с муковисцидоза. Те не винаги представляват непосредствена заплаха за живота, но са трудни за лечение.

Въз основа на статията "Инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa"