Възможности за лечение на хроничен пародонтит

Хроничният пародонтит е хронично възпаление на тъканите около зъба. Най-просто казано, пародонта е тънък слой между зъба и костната ямка, в който се намира. Има много видове пародонтоза: хронична, обостряне на хронична, фиброзна, грануломатозна, гранулираща. За да не ви безпокоят с всички тези сложни термини, помислете за картината по-лесно.

Хроничен пародонтит

Всяко хронично заболяване извън стадия на обостряне, като правило, не дава оплаквания. Следователно на този етап заболяването се открива рядко. Зъб понякога може да „надраска някъде там, във венеца“ - както казват пациентите, и нищо повече. Такова заболяване може да бъде открито случайно на рентгенова снимка по време на рутинен преглед. Ако пародонтоза се открие в зъб с лошо запълнени канали, те се третират повторно и се запълват с пломбиращ материал по-плътно. Възможно е каналите да са добре запечатани, но на снимката все още се вижда възпаление - в този случай лекарят може да предложи да наблюдавате зъба и да не отидете да го лекувате от горещо място. Пациентът трябва да помни, че всяко намаляване на имунитета, например настинка, може да доведе до обостряне на процеса.

Обостряне на хроничен пародонтит

По време на периода на обостряне пациентът вече усеща, че нещо не е наред и идва на лекар, като се оплаква, като правило, от болка при дъвчене на причиняващия зъб. Пациентът може да разкаже за настинка, която го е настигнала преди седмица и е предшествала появата на болка.

Инструментът, с който лекарят „влиза“ в каналите - файл

Първото нещо, което трябва да направите, когато лекувате това заболяване, е, разбира се, да премахнете причината. Причината са бактериите, които са живели в кореновите канали и през устата им са попаднали в пародонта, където са започнали своята бърза метаболитна активност, причинявайки възпаление. Лекарят осигурява достъп до каналите, разширява ги със специални инструменти и при необходимост премахва остатъците от стария пълнеж. Основната цел на всички тези манипулации е да се осигури достъп за антисептични течности, които през канала трябва да достигнат пародонта и да убият всички бактерии, както и да изхвърлят токсините им.

Зъболекарят осигурява достъп до каналите със специални метални инструменти - пили. Те приличат на игли с неравна повърхност и многоцветни дръжки, могат да работят както автоматично (свързани със специални накрайници), така и ръчно.

Костната структура се възстановява със специална паста

Второто нещо, което лекарят трябва да направи, е да възстанови костта около зъба, която е усвоена поради действието на микробните токсини. На рентгеновото изображение около корена на зъба ще се види тъмен "ореол", който може да бъде голям или много малък.

Ако размерът на този ореол е от 5 mm или повече, той вече се нарича киста.

За възстановяване на костната структура в канала и в пародонта се въвеждат специални пасти, съдържащи калций и антисептични вещества. Такива пасти могат да се оставят в зъба от две седмици до месец, под временно пломбиране. Затова бързам да наскърбявам онези пациенти, които искаха „бързо“ да излекуват зъб. Пародонтозата винаги е дългосрочно лечение.

Третият етап се извършва след контролна рентгенова снимка - на него лекарят трябва да види, че костната тъкан около зъбния корен се е възстановила достатъчно. На този етап се извършва висококачествено изплакване на канала и от него се извлича лечебната паста. След това каналът се запечатва по цялата си дължина, до върха, възможно най-плътно.

Гутаперча е често срещан материал за запълване на коренови канали

Най-популярният материал за запълване на коренови канали е гутаперча. Той е инертен по отношение на зъбния канал и е лесен за използване. Използва се заедно с паста, така нареченият "уплътнител", който залепва щифтове от гутаперча.

Зъб с излекувано обостряне на пародонтоза

Последният, четвърти етап от лечението на пародонтален зъб е поставянето на пломба, реставрация или коронка върху зъба. Често се случва такива зъби да са били подлагани на реконструкция няколко пъти, а от короналната им част е останало малко. В този случай се предполага да се инсталира ортопедична конструкция под формата на инкрустация на корен и изкуствена корона.

Обостряне на хроничен гноен пародонтит

Бих искал да разгледам този раздел отделно, защото към класическите етапи, описани по-горе, се добавя още един.

Ако се появи нагнояване на венците, към горните стъпки се добавя дренаж или друго средство за отстраняване на гной

С образуването на гной в пародонталната област се появява специфична клинична картина. Общото състояние на пациента се влошава, температурата може да се повиши, бузата се подува в областта на причиняващия зъб.

Тоест при първото посещение основната цел е да се отървете от гной. Те могат да оставят зъба отворен, да препоръчат бани за уста със сода за добро изтичане на гной от червата на пародонта и да предпишат курс на антибиотици. Ако отокът на бузата е достатъчно голям, хирургът идва на помощ - върху венците внимателно се прави слабително разрез до причиняващия зъб, в него се вкарва малка гумена лента, "дренаж" (така че раната не лекува преди време) и гной свободно тече в устната кухина, което улеснява състоянието на пациента.

Освен това всичко върви съгласно стандартния протокол, описан по-горе.

Премахване на пародонтален зъб

За съжаление, в някои случаи лекарят, вместо да се бори за зъба до последно, веднага предлага да се обърне към форцепса на хирурга. И той има основателни причини за това. Например, ако зъб с явлението пародонтоза някога е бил запълнен отдавна и сега, поради процесите на втвърдяване, настъпили с течение на времето в каналите, не е възможно да се преминат с инструменти и по този начин да се стигне до пародонта и го изплакнете от бактерии.

По правило това са зъби, пълни с резорцин-формалинова паста. Външно короните им могат да имат характерен розов оттенък.

Понякога изтъняването на костната тъкан засяга не само областта около върховете на корените, но и пространството между корените - „бифуркация“.

Такъв зъб също е доста проблематично да се спаси, в повечето случаи ще е по-добре пациентът да го премахне и впоследствие да има протеза.

Резекция на върха на корена

В някои случаи, ако каналът на пародонталния зъб не може да бъде преминат от инструментите на зъболекар-терапевт, но ръката не се повдига, за да отстрани самия зъб - коронката е запазила достатъчен брой стени и е напълно подчинена на възстановяване - извършва се операция за резекция на корен на върха. Тоест, възпалената пародонтална област в областта на кореновия връх не се прониква както обикновено, през зъбния канал, а през малък прозорец в костите, специално направен от хирурга. Те прочистват мястото на възпалението, премахват върха на корена и поставят остеопластичен материал в образуваното пространство, което ще помогне да се образува ново място на костта.

По принцип лечението на пародонтит на зъба е доста дълъг и трудоемък процес, но като правило (ако зъбите не се пренебрегват) лекарят успява да спаси зъба и да го задържи в челюстта.