Лечение на хемороиди в една процедура по метода HAL-RAR (скъсване на хемороиди)

В тази статия ще бъде полезно още веднъж да ви напомня за какъв вид болест става дума - хемороиди. От само себе си, хемороидален сплит е нормална анатомична формация, която присъства във всеки човек. Основните му функции: участие в уплътняването на ануса и предотвратяване на фекална инконтиненция. По време на преминаването на изпражненията по време на изпразване на червата, хемороидалният сплит има тенденция да намалява по размер, като по този начин позволява ректума да се освобождава свободно. Когато хемороидалният сплит е увеличен в сравнение с нормалното, това може да означава развитие на хемороиди.

Както бе споменато по-рано, има 4 етапа на увеличаване на хемороидалния сплит (стадии на хемороиди), всеки от които има свои собствени методи на лечение. По-долу ще говорим за такъв ефективен и безболезнен метод на обезценяване на хемороиди, като HAL-RAR (лигиране на хемороидални артерии под контрола на ултразвукова доплерометрия в комбинация със стягане - повдигане на хемороиди).

Какво представлява технологията HAL-RAR

Минимално инвазивна технология HAL (хемороидално артериално лигиране) или, с други думи, трансанална дратеризация на вътрешните хемороидални артерии, първоначално е разработена през 1995 г. от д-р Моринага в Япония. Прилага се с помощта на специален хирургичен апарат. Това устройство се състои от прозрачен осветен аноскоп, в стената на който е монтиран ултразвуков преобразувател (доплеров преобразувател), свързан със звуков преобразувател. Чрез ануса такова устройство се вкарва в лумена на ректума.

Доплер сензорът открива пулсацията на хемороидалната артерия и я преобразува в аудио сигнал - по този начин лекарят може да намери местоположението на хемороидалната артерия, водеща до хемороидалния възел. Броят на артериалните съдове може да варира от 3 до 10 или дори повече. Над ултразвуковия сензор в аноскопа има прозорец, през който идентифицираните съдове се зашиват и лигират. С помощта на допълнителни конци, изпадналите хемороиди се редуцират в ректума, зашиват се и се фиксират. Такива конци елиминират надеждно притока на артериална кръв към хемороидите, в резултат на което те започват да се свиват. В рамките на 1 до 2 седмици тъканта на възела се свива значително. Впоследствие, обикновено до 30-ия ден след операцията, всички нишки се резорбират, хемороидите се срутват, спират кървенето и в повечето случаи се заменят със съединителна тъкан. Тъй като конците се поставят в чревния лумен, където няма рецептори за болка, процедурата е безболезнена. Анестезията е необходима само за безболезнено поставяне на аноскопа.

Описаната по-горе процедура по своята същност е радикална намеса, тъй като възстановяването на кръвоснабдяването в хемороидите не настъпва.

Технологията HAL е ефективна при хемороиди II и III етап. От 2000 г. Агенцията за медицински иновации (A.M.I.) въведе HAL методология и оборудване по целия свят.

В края на 2005 г. технологията HAL беше допълнена с метода -RAR (Ректорен анален ремонт - "Recto Anal Repair" - техника на "повдигане", т.е. затягане на възлите).

Принципът на RAR е гениално прост: първо, с бастинг, направен от върха на хемороида до основата му, тъканта на вътрешния хемороид се изстисква. Аноскопът е проектиран по такъв начин, че да събира само пролабиращата тъкан на хемороида. Краищата на нишките са завързани заедно, като дърпат тъканта на вътрешния хемороид. Непрекъснатият шев осигурява повдигащ или „повдигащ“ ефект върху хемороида, който увисва навън. Чрез повдигане на вътрешния хемороид, хемороида се "поставя" в нормално положение, както преди заболяването. По този начин нормалното функциониране на ректума се възстановява, без разрези и белези.

Новата сложна техника, наречена HAL-RAR, започва да комбинира комбинация от лигиране на хемороидалната артерия и трансанална мукопексия на пролапсираща тъкан, с други думи, стягане на вътрешни хемороиди (повдигане). Тази техника се използва при лечение на хемороиди III и IV стадий, когато пролабиралите вътрешни хемороиди са толкова увеличени, че лигирането на артериите (процедура HAL) не може да реши проблема с болестта. По този начин хирургът лигира всяка артерия (процес, наречен лигиране или "лигиране"), като поставя бод около артерията и завързва краищата на конеца. В резултат се постига намаляване на артериалния кръвен поток към увеличения хемороид. По този начин пациентите с всеки стадий на хемороиди са потенциални кандидати за хирургическа намеса. Метод HAL-RAR - един от най-ефективните и в същото време най-малко агресивните начини да се отървете от това неприятно заболяване.

Противопоказания за употребата на HAL-RAR

Противопоказанията за процедурата HAL-RAR са остри проктологични процеси: остър парапроктит, остра тромбоза на външни хемороиди и др.). Решението на въпроса за детеритацията при такива пациенти е възможно само след облекчаване на тези състояния. Въпреки това, дори на тези пациенти от нашия медицински център, които имат остър проктологичен процес, лекарите на ViTerra имат възможност да предложат комбинация от процедури за тромбектомия (отстраняване на тромб) от външния хемороид и скъсяване на вътрешните единици, които се произвеждат едновременно. Усложненията напълно липсват или са сведени до минимум. Преди традиционната хирургия, когато се правят разрези на ректалната лигавица, методът HAL-RAR има редица безспорни предимства пред другите техники. И така, тази процедура е кратка във времето и напълно безболезнена, тя се извършва амбулаторен и след няколко дни пациентът може да започне работа или да си почине, като същевременно спазва определени препоръки на лекуващия лекар.

Техника на операцията за скъсване

Процедурата за скъсяване на хемороиди се извършва през амбулаторна обстановка, т.е. няма нужда от хоспитализация.

Операцията се извършва под интравенозна седация (лекарствен сън) или спинална анестезия (инжектиране в лумбалната част на гръбначния стълб). Аноскоп за еднократна употреба с ултразвуков сензор се вкарва в аналния канал, след откриване на артериални съдове, последните се зашиват със специален инструмент с абсорбираща нишка. Всички артерии (както големи, така и малки) трябва да бъдат лигирани, за да се избегне повторение на заболяването.

Дезартеризацията продължава около 20-30 минути (в зависимост от броя на съдовете, които трябва да бъдат зашити). След края на детертеризацията пациентът се прехвърля в отделението за събуждане или дневната болница, намираща се в клиниката, той се наблюдава от лекарите в продължение на 2-3 часа.

Следоперативни препоръки

Следоперативният период протича под наблюдението на анестезиолог и обикновено не е придружен от усложнения. След това пациентът се прехвърля в стационара. Вече в същия ден можете да се движите и да се храните. Синдромът на лека болка и кървавото отделяне от ректума не са признак на усложнения след процедурата за лечение на хемороиди. Като правило трябва да останете в болницата за един ден. Контролният преглед трябва да се проведе 7 дни след операцията за отстраняване на хемороиди и след това веднъж месечно.

След процедурата пациентът трябва да изключи всякаква пикантна храна от диетата си в продължение на няколко дни, както и употребата на силни алкохолни напитки (водка, ракия и др.).

Също са забранени:

тежка физическа активност (вдигане на тежести, фитнес, бягане);
термични процедури (сауна, парна баня, гореща баня);
прави секс (7-10 дни);
независими манипулации в областта на операцията (клизми, въвеждането на супозитории).

Особено внимание трябва да се обърне на вашия стол в наши дни. В първите дни след операцията се препоръчва да се приемат леки лаксативи, например вазелин. В случай на болка в аналния канал (а те практически липсват) - използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти (Ketarol, Ketanov, Nise).

За оперативния и следоперативния период, който продължава 3-4 дни, се издава болничен лист.

Какви са предимствата на метода за обезсилване на хемороиди

Методът на скъсване на хемороиди има редица предимства пред конвенционалната хирургия:

Причината за заболяването се елиминира: патологичният приток на артериална кръв към хемороида намалява;
Анатомичните връзки на тъканите се възстановяват поради фиксиране на вътрешни хемороиди към мускулната стена на долната ампуларна ректума с конци;
Венозният отток на кръв от вътрешните хемороиди се подобрява;
Процедурата е възможна дори при съпътстващи патологии на аналния канал (анална фисура, ректална фистула);
Процедурата е кратка (около 30 минути), която може да се извърши под различни видове анестезия. Болковият синдром в края му е незначителен поради липсата на рани в ректума;
Процедурата може да се извърши амбулаторно, само в рамките на един ден. Общото време за подготовка, провеждане на процедурата и следоперативния период е 12-18 часа, които пациентът прекарва в комфортните условия на дневната болница на клиника ViTerra;
Пациентите могат да се върнат към обичайните си работни дейности за 1-2 дни, при спазване на препоръките на лекаря;
Най-високите нива на ефективност на процедурите в света (96%).

Ако установите, че имате пролапс на възли, болка в ректума, кървене, сърбеж, което показва, че развивате хемороиди, не изтърпявайте и не губите ценно време - по-скоро потърсете помощ от висококвалифицирани лекари-проктолози на ViTerra Medical Център. Те ще ви помогнат изцяло и в най-кратки срокове да се отървете от неразположението, което причинява страдание и дискомфорт, независимо на какъв етап от развитието става въпрос. Не стартирайте болестта обаче и следете здравето си - в крайна сметка това е ключът към вашия щастлив и пълноценен живот.!