Клиника Тюбинген в Германия

(495) 506 61 01

Клиника Тюбинген ¦ Лечение на епилепсия в Германия

Епилепсия - заболяване на централната нервна система, при което има нарушение на дейността на нервните клетки, причиняващо конвулсивен синдром, по време на което се отбелязват анормално поведение, прояви и усещания, включително загуба на съзнание.

Според чуждестранната статистика честотата на епилепсия сред децата е 0,5-0,75% от детското население. В Русия няма точна статистика по отношение на епилепсията, тъй като не всички лекари са добре запознати със съвременната Международна класификация на това заболяване, а освен това в нашата страна пациентите с епилепсия се консултират или от невролози, или от психиатри, което значително изкривява статистиката.

Епилептичният припадък е следствие от синхронното възбуждане на всички нервни клетки в отделна област на мозъчната кора. Може да бъде причинено от нараняване на главата, инсулт, менингит (възпаление на менингите), множествена склероза, алкохолизъм и наркомания и др. Освен това има наследствено предразположение към епилепсия. Най-често епилепсията се развива преди 18-годишна възраст.

Рискови фактори за епилепсия:

Възраст. Началото на епилепсия най-често се случва в детството и юношеството.
Семейно предразположение. Ако във вашето семейство има пациент с епилепсия, рискът от това заболяване е по-висок от този на другите.
Травма на главата.
Инсулти и други съдови заболявания.
Деменция. Може да увеличи риска от епилепсия при възрастни хора.
Мозъчни инфекции.

Прояви на епилепсия

Временно разстройство на съзнанието
Поглед
Неконтролирано потрепване на крайниците (конвулсии)
Загуба на съзнание
Психични симптоми

Симптомите на епилепсия варират. Обикновено всеки епилептичен припадък има един и същ припадък всеки път, така че симптомите ще бъдат сходни от време на време.

Припадъците се разделят на фокални и генерализирани, в зависимост от начина на започване на мозъчната дейност.

Прости фокални припадъци. Тези припадъци не водят до загуба на съзнание. Те могат да променят емоционалните състояния и да повлияят на зрението, обонянието, усещането и вкуса. Те също могат да доведат до потрепване на ръцете или краката и спонтанни сензорни прояви, като изтръпване, световъртеж или светкавични светкавици пред очите.

Дискогнитивни фокални припадъци. Тези припадъци са придружени от нарушено съзнание и могат да доведат до загуба на съзнание за известно време. Тези спазми често водят пациента да се взира в обект или към безцелни движения - триене на ръце, дъвчене, преглъщане.

Генерализирани припадъци. Тези припадъци са придружени от участието на целия мозък в необичайна дейност. Има шест вида тези припадъци.

Абсанс. Абсанс (petit mal) придружени от краткотрайна загуба на съзнание. По време на отсъствие погледът на пациента изглежда е прикован пред него, изражението на лицето му не се променя.

Тонични конвулсии. При тонизиращи крампи мускулите на тялото се свиват. Обикновено мускулите на гърба, ръцете, краката участват в такива спазми, пациентът може да падне на пода.

Клонични припадъци. При клонични припадъци се отбелязва ритмично мускулно потрепване. Обикновено тези спазми включват мускулите на врата, лицето и ръцете.

Миоклонични припадъци. В този случай има внезапно кратко потрепване на ръцете или краката.

Атонични припадъци. При атонични припадъци мускулният контрол се губи, което води до внезапен колапс.

Тонично-клонични припадъци (Grand Mal) характеризира се със загуба на съзнание, общо потрепване на цялото тяло, а понякога и неконтролирано уриниране или захапване на езика.

Усложненията на епилепсията и гърчовете включват:

Травма на главата, ухапване от език, устни и бузи
Компресионни фрактури на гръбначния стълб
Аспирационна пневмония
Неврогенен белодробен оток
Аритмия
Внезапна смърт
Съпътстващи психични и поведенчески разстройства

Диагностика на епилепсия в университетската болница Тюбинген

Ключовият метод за диагностика на епилепсия в Германия е електроенцефалографията (ЕЕГ), която позволява да се определи характерната епилептична електрическа активност на мозъка. В повече от половината от случаите между атаките липсва характерната мозъчна активност. В този случай т.нар. провокативни тестове.

В допълнение към ЕЕГ се използва и ядрено-магнитен резонанс или КТ на мозъка. Тези методи ви позволяват да идентифицирате други причини, които могат да причинят гърчове, например мозъчни тумори, различни мозъчни образувания и т.н.

При диагностицирането на същото се прави разлика между епилептични и неепилептични припадъци. Епилептиформните припадъци могат да се появят при някои видове синкоп, психогенни разстройства, инсулт и някои други състояния.

Също така е важно да се установи видът на гърчовете - фокални или генерализирани, единични или серийни.

Лечение на епилепсия в университетската болница Тюбинген

Обикновено лечението на епилепсия в Германия започва с използване на лекарства. При липса на ефект от лекарствата се използват други методи, включително хирургични.

Хирургично лечение на епилепсия в университетската болница Тюбинген

Хирургично лечение на епилепсия се извършва, когато проучванията показват, че причината за гърчовете е локализирана в добре дефинирана област на мозъка.

Въпреки че антиконвулсантната терапия е много ефективна при лечението на епилепсия, има голяма група пациенти, при които консервативното лечение е неефективно и делът на такива пациенти е до 10-15%. Тези пациенти се нуждаят от операция. В момента при хирургичното лечение на епилепсия се използват различни видове интервенции, като всички те могат да се използват както от деца, така и от възрастни.

Интервенциите за лечение на епилепсия включват:

Премахване на патологична формация (например, това може да е мозъчен тумор, ангиом, артериовенозна малформация (AVM), корова дисплазия, хетеротопия и др.)
Предна темпорална лобектомия (частично отстраняване на темпоралния лоб на мозъка) и хипокампектомия (отстраняване на хипокампуса на вътрешната (медиална) част на темпоралния лоб)
Премахване на епилептогенен фокус (изрязване на областта на кората, отговорна за появата и разпространението на патологични електрически импулси, водещи до припадъци)
Калезотомия (дисекция на corpus callosum) - тази интервенция е насочена към потискане на разпространението на патологични импулси от едно полукълбо на мозъка в друго, а това от своя страна намалява интензивността на гърчовете.
Хемисферотомия (с често срещана форма на епилепсия, когато заболяването включва едно полукълбо на мозъка в процеса и води до появата на десетки и стотици гърчове през деня)
Множество субпиални трансекции (прорези около епилептогенния фокус, които предотвратяват разпространението на епилептичната активност върху останалата част на кората)
Имплантиране на стимулатор на блуждаещ нерв (при наличие на множество огнища на епилепсия, разпръснати из цялата мозъчна кора).

В момента университетската болница Тюбинген използва и нови методи за хирургично лечение на епилепсия, които включват технологии като гама нож или кибер нож. Същността на тези методи е, че лъчът на радиация е насочен към определен фокус, който е отговорен за появата на патологична електрическа активност в мозъка, всеки път от различен ъгъл (кибер нож) или от няколко източника на радиация при веднъж. Този метод позволява минималното въздействие върху здравата мозъчна тъкан, като същевременно насочва максималната доза към патологичния фокус. Този метод избягва открита хирургия и свързаните с нея усложнения, включително психиатрични последици.

(495) 506-61-01 - спешна организация на лечение в Германия

Катедра по детска медицина, Университетска болница Тюбинген

Отделението по детска медицина в университетската болница в Тюбенген е едно от най-добрите в Германия. Тук, на най-високо ниво, те осигуряват лечение на почти всички детски заболявания.

Катедра по урология, Университетска болница Тюбинген

Катедра по урология в университетската болница Тюбинген под ръководството на проф. Arnulf Stenzl е един от най-добрите в Германия. Тук от 2008 г. те са в състояние да предложат нежно отстраняване на простатата с помощта на хирургичната система Da Vinci.

Катедра по обща хирургия в университетската болница Тюбинген

Катедрата по обща, висцерална и трансплантационна хирургия в университетската болница Тюбинген под ръководството на проф. Д-р Алфред Кьонигсрайнер е водещ специалист в Германия за лечение на всички видове доброкачествени и злокачествени заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система.