Лечение на челюстта

Зъболекарите срещат болки в челюстта почти по-често, отколкото при кариес и други зъбни заболявания. Освен това такава болка може да бъде симптом на редица заболявания. В тази статия ще разгледаме най-често срещаните и ще се спрем на лечението на всяка болест на челюстта.

Травма на челюстта

Почти всяко нараняване на челюстта е придружено от болка. Тяхната локализация и тежест зависи от естеството на нараняването.

Натъртената челюст е най-сигурното нараняване. Костта не страда от него. При натъртване областта на горната или долната челюст набъбва, започва да боли много и върху нея се появява синина. Симптомите изчезват сами след няколко дни, заздравяването може да се ускори чрез прилагане на студени компреси на мястото на нараняването. Лечението може да се проведе у дома, но е по-добре да отидете в спешното отделение и да се уверите, че нямате по-сериозни наранявания като пукнатини или фрактури.

Дислокация на долната челюст

Изкълчването на долната челюст обикновено се случва поради рязко отваряне на устата или при хора, които имат ставни заболявания. При дислокация човек изпитва остра болка и устата е фиксирана в отворено положение, така че е почти невъзможно да се затвори. В същото време човек не е в състояние да обясни какво се е случило с него, тъй като речта е напълно нарушена. Чрез отворена уста травматолозите диагностицират дислокация. Дислокацията бързо се коригира в спешното отделение, след което пациентът се изпраща на рентгенова снимка, за да се изключат по-сериозни наранявания.

Фрактура на челюстта

Фрактурата е сериозно нараняване, което е резултат от тежко въздействие върху челюстта. Характеризира се с остра болка, подуване и кръвоизлив. При опит за преместване на челюстта болката се увеличава. Фрактурите са различни, включително тези с изместване. Фрактурите на горната челюст са особено опасни и ако има кръвоизлив около очните кухини или отделяне от ушите, тогава има всички основания да се подозира фрактура на основата на черепа. В този случай трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

ВАЖНО: За лечение на фрактура върху челюстта се налага фиксираща превръзка. Може да се наложи операция, ако костите са изместени или счупени. Фрактура на основата на черепа се лекува само в болница.

Гнойно-възпалителни заболявания

Остеомиелит

Тази инфекция е много опасна, тъй като в крайна сметка може да засегне цялата човешка костна система. Остеомиелитът може да възникне поради травма на челюстта, да проникне в тъканта на челюстта чрез кръвта или най-често да се развие поради увреждане на зъбите или усложнения на стоматит. Често остеомиелитът се развива след екстракция на зъба, когато в дупката се вкара инфекция.

Остеомиелитът се проявява с болка в челюстта, главоболие, треска, подуване на лигавицата на устата и носа.

Лечението на остеомиелит трябва да бъде системно. Необходимо е да се излекува проблемен зъб или да се елиминира фокусът на инфекцията в тялото. След това фокусът на остеомиелит се отваря и ако е необходимо, костната тъкан се възстановява с помощта на специални костни материали. Всичко това задължително е придружено от прием на антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

Абсцеси и флегмони

Тези гнойни патологии обикновено засягат меките тъкани на пода на устата, под езика. По отношение на симптомите те са подобни на остеомиелит - има остра болка в челюстта, температурата се повишава. В кабинета на хирурга трябва да се отворят целулит и абсцеси. След отваряне на пациента се предписват антибиотици.

Патология на TMJ

Има няколко от най-често срещаните патологии на темпоромандибуларната става:

Артритът е възпалително заболяване на ставата;
Артрозата е хронично възпаление;
Дислокация на главата на ставата;
Анкилоза - костно сливане и ограничена подвижност;
Дисфункция на долната челюст;
Невралгия.

За лечение на челюстната става се използват и различни методи. Почти винаги дисфункцията на TMJ може да бъде елиминирана чрез терапевтични мерки - прием на лекарства, отказ от твърда храна, терапевтични упражнения и техники за релаксация. При тежки случаи се предписва използването на шина за ухапване. Може да се наложи корекция на захапката. Но ако терапията не работи, тогава ще се наложи хирургично лечение:

Минимално инвазивни интервенции. Те се извършват под местна упойка. Това включва промиване на темпоромандибуларната става чрез големи игли. Измиването премахва фините белези и изплаква възпалените клетки от ставата. Само ако измиването на ставата не дава ефект, се предписва по-сериозно лечение;
Артроскопия. При тази процедура камери и малки хирургически инструменти се вкарват в горната част на темпорамандибуларната става чрез пробиви, което позволява да се премахнат срастванията и да се изгладят засегнатите повърхности на ставата. Също така, по този начин ставният диск може да бъде върнат на мястото си;
Ако неинвазивното и консервативно лечение се провали, може да се наложи открита операция. Достъпът до ставата се отваря или отзад, или отпред и лекарят забелязва променените или засегнати компоненти на ставата с изкуствени или собствени тъкани. Може да се извърши и отстраняване на предната ставна туберкула;
Ако с тумор или тежко унищожаване е необходимо да се отстрани главата на ставата, след това тя ще трябва да бъде заменена. За това се прави индивидуална изкуствена протеза за пациента.

Болка с тумори

Туморите на челюстите са доста често срещан проблем. Туморите се разделят на две големи групи - злокачествени и доброкачествени.

Доброкачествени тумори

Остеоидният остеом е бавно нарастващ тумор, който се проявява само в остри болки през нощта. С течение на времето той расте така, че да причини асиметрия на лицето;
Остеобластокластома - в началото се проявява с леки болки, които постепенно стават по-интензивни. Пациентът има висока температура, на лицето се развива фистула и бледорозов оток на венците. Болката се влошава при дъвчене;
Адамантиномът е бързо нарастващ тумор, който пречи на дъвченето поради удебеляване на челюстта. По-късно има остра болка.

По принцип доброкачествените тумори трябва да бъдат отстранени хирургично, особено ако са неудобни и растат бързо.

Злокачествени тумори

Рак. Той не се развива в челюстта, а в лигавицата или кожата. Меките тъкани около челюстта бързо се засягат, в резултат на което зъбите се разхлабват и падат. Отначало не интензивно, с течение на времето болката се увеличава значително;
Саркома е бързо нарастващ тумор на съединителната тъкан. Характеризира се с интензивни стрелкови болки. В началния етап може да няма болка, а чувствителността на лигавиците и кожата значително намалява;
Остеосаркомът е тумор, който се развива в костната тъкан на долната челюст. При палпиране лека болка се усилва и се разпространява по цялото лице.

ВАЖНО: Злокачествените тумори често са сходни по симптоми с доброкачествените, така че всяко отстранено новообразувание трябва да бъде анализирано за злокачествено заболяване.

Злокачествените тумори се лекуват хирургично, както и с използването на химиотерапия и лъчетерапия.

Неврогенна болка

Понякога болката в челюстта е от неврогенен произход, тоест поради увреждане на нервите болката излъчва в областта на челюстта. Болката в челюстта може да възникне поради:

Невралгия на тригеминалния нерв, която инервира цялото лице. Челюстта започва да боли, ако е засегнат долният клон на нерва. Болката е силна, остра, излъчва се в челюстта, обикновено се появява през нощта. Нервът е най-често засегнат от едната страна, така че боли само едната половина на челюстта. Болката в челюстта на гърба не се разпространява;
Невралгия на ларингеалния нерв. Болката в този случай се появява под долната челюст, също от една страна, понякога се простира до областта на гръдния кош. Понякога болката е придружена от хълцане и лигавене;
Глософарингеална невралгия. Тази патология е рядка. Болката се появява в езика и след това се излъчва към ларинкса, фаринкса и долната челюст. Болката става по-интензивна при хранене и говорене.

Лечението на челюстта при невралгия обикновено се извършва с лекарства, които облекчават възпалението от нервите. Ако терапевтичното лечение е неефективно, е показано хирургично прекратяване на нерв.

Малоклузия

Болката в челюстта може да възникне поради неправилна захапка, особено ако патологията е значителна. По правило това се определя лесно от зъболекаря още на първата среща. Единствената възможност за лечение на челюстта в този случай е коригиране на захапката.

Болка при носене на ортодонтски апарати и протези

Ако пациентът носи брекети или подвижни протези, тогава в началото може да се появи болка в челюстта. Обикновено свикването с такива конструкции отнема няколко седмици и дискомфортът под формата на болка изчезва. Лечението на долната или горната челюст обикновено не се предписва.

ВАЖНО: Ако болката продължава да ви притеснява, трябва да се свържете с Вашия лекар - може да се наложи да коригирате протезата или да разхлабите натиска на брекетите.

Често задавани въпроси за лечение на челюстта

Въпрос: Възможно ли е да излекувате челюстта у дома сами?

Отговор: Почти никога. Проблемите с челюстите задължително изискват намесата на професионалист, тъй като те често се лекуват само чрез операция или физиотерапия.

Въпрос: Как сами да различите дислокация от фрактура на долната челюст?

Отговор: При дислокация човек обикновено не може да затвори устата си, а при фрактура, напротив, опитите за отваряне на устата причиняват силна болка.

Въпрос: Възможно ли е самостоятелно да се коригира разместването на друго лице?

Отговор: Само ако имате необходимите умения и сте уверени! По-добре е да отидете в спешна помощ, където професионалист ще го направи. Освен това може да се наложи допълнителна терапия след изкълчването, така че е най-добре веднага да отидете на лекар.

Въпрос: Опасно ли е, ако челюстта не боли, но често щрака?

Отговор: Най-вероятно имате някакви проблеми с TMJ, които може да станат по-сериозни в бъдеще. По-добре е да посетите зъболекаря все пак, тъй като болката може бързо да се присъедини към щраканията.

Въпрос: Защо гнойно-възпалителните заболявания на челюстите са опасни?

Отговор: Освен болка и разхлабване на зъбите, те могат да причинят проникване на инфекция в тялото, влошаване на общото благосъстояние и в най-напредналите случаи смърт.