ДПХ

ДПХ Е доброкачествен тумор на простатата. Половината мъже след 55-годишна възраст са изправени пред този проблем. Най-честото неудобство, причинено от аденом на простатната жлеза, е често уриниране. Неприятно е, когато трябва да ставате няколко пъти през нощта, за да отидете до тоалетната. С нарастването на тумора обаче нервните окончания започват да се изстискват, което причинява болка в долната част на корема. Освен това компресията на пикочния канал и ректума води до стагнация на урината и запек. Всичко това може да причини остро или хронично задържане на урина, образуване на камъни в пикочния мехур, бъбречна недостатъчност и инфекции на пикочните пътища.

В момента причините за появата на аденом на простатата остават не напълно изяснени. Някои лекари смятат, че това заболяване може да е появата на мъжка менопауза. Други обясняват появата му по следния начин: с възрастта балансът на хормоните (андрогени и естрогени) започва да се нарушава в мъжкото тяло, някои се отделят много, докато други са малко. В резултат на това контролът върху растежа и функционирането на простатната жлеза е нарушен. Епителът на простатата започва да се дели непрекъснато и неконтролируемо, увеличавайки обема на органа и в резултат на това се притискат съседните органи: ректума, уретрата или пикочния мехур.

Основни рискови фактори (предразполагащи фактори):

Възраст;
Затлъстяване;
Пушене;
Злоупотребата с алкохол;
Постоянен стрес;
Замърсяване на околната среда.

Клинични симптоми на аденом на простатата при мъжете:

1. Компенсиран етап. Характеризира се със задържане на урина в началото на уринирането. За да се облекчи, човек трябва да се напряга. В резултат на това е възможно пикочният мехур да се изпразни напълно. Етапът продължава от 1 до 4 години.

2. Субкомпенсиран етап. С прогресирането на заболяването и все по-голямото компресиране на уретрата, изтичането на урина става затруднено. Пациентът не може напълно да изпразни пикочния мехур. Уринирането може да възникне неволно поради пренаселен пикочен мехур. В резултат на постоянен застой на урина, пациентът развива възпалителен процес (в самия пикочен мехур, в уретерите и бъбреците). В същото време се наблюдават симптоми на аденом на простатата, като: болезненост в надпубисната и лумбалната област, треска, неразположение, с лабораторни изследвания се определят съсиреци и кръв в урината.

3. Декомпенсиран етап. При него се получава силно разтягане на пикочния мехур, урината има червен оттенък поради наличието на кръв и се отделя на капки. При липса на лечение пациентът развива бъбречна недостатъчност, има силна загуба на тегло, слабост, запек, повръщане. Характерен симптом е миризмата на урина от устата.

един) Медикаментозно лечение се разделя на два вида:

Тип 1 - алфа-блокери с кратко и продължително действие (теразозин, доксазозин и тамсулозин). Намалете тонуса на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур и простатната жлеза. Поради това налягането върху уретрата намалява и потокът на урината през уретрата се улеснява.

Тип 2 - 5-алфа редуктазни блокери (финастерид). Лекарствата от втория тип блокират прехода на тестостерона в активната му форма - дихидротестостерон, като по този начин намаляват обема на простатната жлеза, което също облекчава натиска върху канала.

Медикаментозното лечение се използва при първите симптоми на ДПХ в етапа на компенсация. Изисква постоянно приемане на лекарства. Отмяната на лечението е изпълнена с рецидив.

2) Стандартно хирургично лечение включва ендоскопска трансуретрална резекция и отворена операция през стената на пикочния мехур, извършена с голяма простатна жлеза. Тези методи имат значителни недостатъци, включително:

значителна оперативна травма,
високи анестетични рискове,
вероятността от усложнения,
сексуална дисфункция,
голям брой противопоказания.

В такива случаи лечението се свежда до поставяне на доживотна дренажна тръба (цистостомия) в пикочния мехур за оттичане на урина. И в същото време няма други алтернативни методи за коригиране на това заболяване, които нормализират функцията на уриниране и осигуряват задоволително качество на живот на пациента.

През последните няколко години методът за емболизация на артериите на простатата се развива бързо и се въвежда в клиничната практика в развитите страни. Емболизация на артериите на простатата и обща хирургия са показани в случаите, когато медикаментозното лечение е неефективно, както и при пациенти с обем на простатната жлеза над 60 cm3 при наличие на тежки симптоми на задържане на урина.

В повечето случаи емболизацията на артериите на простатата е планирана процедура, която ви позволява спокойно да обсъдите всички нейни аспекти с уролога и ендоваскуларния хирург на етапа на изследване и подготовка.

Рентгенова ендоваскуларна емболизация на артериите на простатата - нов алтернативен метод за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата.

Емболизация на артериите на простатата е минимално инвазивна процедура, чиято същност е да се емболизират (запушване, запушване) на артериалните съдове, които доставят кръв на уголемената простата. В резултат на това той намалява.

Операцията се извършва в специална рентгенова операционна, оборудвана с ангиографски комплекс, който позволява получаване на висококачествени изображения в реално време. Всички ендоваскуларни интервенции се извършват при такива условия.

Емболизацията на артериите на простатата се извършва не от уролози, а от ендоваскуларни хирурзи, тъй като процедурата изисква, първо, богат опит в манипулирането на съдове с изключително малък диаметър (често по-малко от 1 mm), и второ, способността да се контролира тяхното действия с помощта на рентгенова ангиографска инсталация.

Емболизацията е безболезнена, минимално инвазивна процедура, поради което не се изисква обща анестезия, на мястото на пункцията на артерията се прилага само локална анестезия - като правило това е правилната обща бедрена артерия.

Пункцията се прави на дясното бедро на ниво 1-2 см под слабинната гънка. Единствените усещания по време на процедурата ще бъдат периодично възникващи усещания за топлина в корема, слабините, задните части. Причинява се от контрастно вещество, което опериращият хирург инжектира през катетъра. Задачата на ендоваскуларния хирург е да установи източниците на кръвоснабдяване на простатата и да вкара в тях микрокатетър с диаметър около 0,6-0,8 mm. След проверка на позицията на микрокатетъра, през него се въвеждат специални сферични частици от медицинска пластмаса - емболизационен препарат. След инжектиране на частици се извършва контролен контраст, за да се гарантира, че всички артерии в простатата са надеждно блокирани.

Емболизацията винаги се извършва от двете страни, но обикновено не се изисква пункция на левия крак - модерни катетри и микрокатетри правят възможно катетеризирането на простатните клони от двете страни чрез един достъп.

В момента са проведени две големи международни проучвания, които показват високата ефективност на емболизация на артериите на простатната жлеза при лечение на аденом на простатата. При по-голямата част от пациентите, още през първия месец след операцията, има рязко намаляване на размера на простатата, както и подобряване на уринирането.

В същото време поне 30% от пациентите отбелязват този напредък през първата седмица след емболизация на артериите на простатната жлеза. В дългосрочен период намаляването на простатата и регресията на симптомите продължават до една година, което води до пълно нормализиране на уринирането.