Лапароскопия при деца

Днес лапароскопията в детска възраст е един от водещите методи на лечение, поради несъмнените си предимства в сравнение с конвенционалната интервенция. Операциите с използване на пункции, с въвеждане на инструменти в кухината, позволяват дори сложни операции с минимална травма на тъканите и загуба на кръв. Днес лапароскопията помага за премахване на повечето малформации и остра хирургична патология при деца на различна възраст, от новородени до юноши. Но този клон на хирургията не стои неподвижен, разработват се все повече и повече нови техники, прилагат се все по-безопасни методи за зашиване и спиране на кървенето.

Хирургия за деца: лапароскопия

Днес все повече хирурзи при лечението на хирургични патологии при деца предпочитат операцията по лапароскопия. Тези техники са се доказали в гинекологичната и урологичната практика, по време на операции на червата и жлъчните пътища. В допълнение, операцията по лапароскопия помага за премахване на много малформации при новородени, като същевременно осигурява малка травма на тъканите и позволява на децата бързо и активно да се възстановят след интервенцията. Когато обаче възникне въпросът за лечението на определени заболявания с помощта на операция, родителите винаги се притесняват - дали тази интервенция ще помогне напълно да се елиминира болестта, опасна ли е такава намеса?

Операцията на лапароскопия в детска възраст се извършва само под обща анестезия, но продължителността на операцията в сравнение с традиционния метод (разрез със скалпел) обикновено е много по-кратка средно от половин час до няколко часа. Продължителността до голяма степен зависи от патологията и обема на операцията, както и дали е планирана операция или спешен случай. Намаляването на продължителността на интервенцията значително намалява рисковете от негативното въздействие на анестезията и усложненията след операцията.

Интервенцията се извършва с минимално увреждане на тъканите. За операцията, като се използва лапароскопия, се правят няколко малки разреза в областта на предната коремна стена за въвеждане на инструменти. Обикновено това са 2-3 пункции с размер до 3-5 мм. Чрез тях хирурзите въвеждат камера, инструменти и подават въздух за разтягане на коремната кухина и улесняване на достъпа до засегнатите органи. Данните от камерата се предават на монитора, на който лекарят наблюдава всички манипулации вътре в корема и извършва операцията.

В зависимост от обема на интервенцията, след операцията децата могат да бъдат в болница от няколко часа до 2-3 дни.

Болка и шевове след лапароскопия

Би било погрешно да се каже, че тази операция е напълно безкръвна и безболезнена. Въпреки че разрезите и пробивите са малки, конците все още се прилагат след лапароскопия. На първо място, това ще бъдат вътрешни шевове след лапароскопия, които се извършват при зашиване на органи или по време на манипулации. Те ще бъдат направени със специални материали, които не причиняват отхвърляне, възпаление и други реакции на тялото. Шевовете постепенно се разтварят, докато тъканите зарастват, не е необходимо да ги премахвате. За всеки вид интервенция хирурзите избират свои собствени видове материали и методи за зашиване. Освен това, след изваждане на инструментите от коремната кухина, също се прилагат конци в областта на кожните разрези след лапароскопия. Те се нуждаят от правилно лечение и обикновено се отстраняват след няколко дни при посещение на хирург.

Също така си струва да говорим отделно за болката след лапароскопия. Естествено, всяка операция, дори и с минимални разрези и конци, води до увреждане на тъканите и нервите, което дава болка след лапароскопия. Въпреки това, в сравнение с операциите на лентата, периодът на болка и тежестта на усещанията са много по-ниски. За облекчаване на състоянието на децата след операция се използват болкоуспокояващи, а самите болки след лапароскопия отшумяват след 2-3 дни, оставяйки само лека болезненост и дискомфорт в областта на зарастващите рани. Поради тези характеристики децата понасят много по-лесно такива операции.

Провеждане на анестезия при деца с лапароскопия

Всички деца без изключение се оперират по време на лапароскопски интервенции само под обща анестезия. Това обикновено е ендотрахеална анестезия. В този случай не е възможно да се използват други методи за анестезия, тъй като по време на операцията в коремната кухина се инжектира газ, който притиска диафрагмата отдолу и освен всичко друго прави невъзможно спонтанно белодробно дишане. Същата техника на анестезия не се различава коренно от тази при конвенционалните коремни операции. Децата се подготвят за операцията и анестезията по същия начин, както при нормални интервенции - след 18 часа (ако операцията е сутрин), храната е забранена, а преди операцията, след ставане сутрин, дори не можете да пиете вода . При наличие на индикации за спешна операция подготовката е минимална, но рисковете от усложнения също са по-високи, за които лекарите знаят и наблюдават състоянието на младите пациенти.

Днес децата се оперират, използвайки най-безопасните и най-качествени лекарства за анестезия, което намалява риска от нежелана реакция към тях. Ранното възстановяване от анестезия се осигурява след операция с малка вероятност от странични ефекти като замайване с гадене или повръщане.

Лапароскопия или коремна хирургия?

Ако няма противопоказания, лекарите винаги отдават предпочитание на лапароскопските интервенции. Децата понасят такива операции много по-лесно, имат добри козметични ефекти, нараняват малки тъкани и по-малко кръв се губи по време на тях. Усложненията при лапароскопията са много по-малко вероятни, отколкото при коремна хирургия, а рискът от рецидив също е сведен до минимум. Съществуват обаче определени състояния и клинични ситуации, при които лапароскопската намеса може да бъде противопоказана. След това се извършва традиционна операция с помощта на скалпел. Окончателното решение за метода на хирургично лечение на малък пациент обаче се взема от лекаря заедно с родителите, като се вземат предвид всички аргументи за и против.