Кръстосана пластика на пръстите

Дефектът на палмарната повърхност на пръста обикновено се разширява от двете страни до медиолатералната линия, така че шевовите линии попадат върху тези гранични области. Клапата също се отлепва до медиолатералната линия. В крака на клапата е необходимо да се отрежат дебелите влакна, които здраво го фиксират (лигамент на Cleland). Донорната рана и раната на мястото на отрязването на крака са покрити със свободни разцепени присадки. В зависимост от условията кракът на клапата се отрязва на 14-21-ия ден. Полученият кожен дефект се елиминира чрез зашиване по медиолатералната линия.

Дефектите на кожата на палмарната повърхност на пръстите са покрити с петна по педикулата, взети от гърба на основната и средната фаланга на съседните пръсти. Донорната рана се затваря чрез безплатно присаждане на кожа. Както на приемното легло, така и на мястото на донора, пластмасата е абсолютно пълна, само на върха на пръста чувствителността на трансплантирания клапан е по-лоша.

Цялата дорзума на ръката до дисталната интерфалангеална става може да се използва като донорно място. 70-100% от палмарната повърхност на ръката могат да бъдат заменени, в зависимост от това за кои два пръста става въпрос и коя ръка е от коя конституция. Още от първото описание (Cronin and Braer, 1949; Cronin, 1951) това е един от основните методи за хирургия на ръцете, модифициран многократно.

Показания: такъв дефект на кожата на палмарната повърхност на пръста, който не може да бъде елиминиран чрез локална пластична хирургия и който е не повече от дължината на двете проксимални фаланги на съседния пръст. Клапата се ексфолира в хлабавата съединителна тъкан над паратенона на разтягащото се сухожилие.

И двата пръста зараснаха напълно три месеца след интервенцията. Кожата на палмарната повърхност на пръста е много ценна, тя може да бъде запазена, ако придадете дефекта - и клапата - зигзагообразни контури.

За да коригирате дефекта на върха на палеца, най-добре е да вземете клапан от третия пръст на страничния (M, Iselm, 1955) и проксималния педикул (Kislow and Kelly, 1960). Клапата обаче може да се вземе и от втория пръст (Tempest, 1952).

Дистална периметрова кръстосана клапа се използва за отстраняване на малки дефекти на върха на пръста. Кръстосан клапан може едновременно да замести кожата на четири пръста (Donati von Gralath, 1965; R. W. Wood, 1968).

Използването на кожата на пръстите под формата на клапа, "кръстосана клапа на ръката", предложена от Lewin (1959).