Псевдолимфом на кожата

26. Какво е кожен псевдолимфом?

Този термин се използва при няколко клинични заболявания, които вероятно имат различни етиологии. Сред тях са лимфоцитом, саркоид на Spiegler-Fendt, доброкачествена лимфаденоза на кожата и доброкачествен лимфоцитен инфилтрат на Джеснер. В повечето случаи етиологията е неизвестна, въпреки че понякога постоянните реакции при ухапване от членестоноги са стимул за тяхното развитие. Лезиите се проявяват като безболезнени, единични и групирани червени или лилави възли или плаки по главата, шията и главно горната част на тялото. Инфилтрацията е доминирана от В и Т клетки. В някои случаи е трудно да се разграничат от лимфом и пациентът трябва да се наблюдава, докато се постави окончателна диагноза.

27. Какво е актиничен ретикулоид?

Това състояние е описано за първи път през 1969 г. Пациентът обикновено е мъж на средна възраст или възрастен човек с висока чувствителност към светлина. Изложената на слънце кожа е видимо удебелена и еритематозна и сърбяща. Кожната биопсия разкрива плътен, атипичен, повърхностен и дълбок лимфоцитен инфилтрат в дермата, често наподобяващ (при хистопатологични промени) гъбична микоза. Съобщава се, че редица пациенти развиват Т-клетъчни лимфоми. Болестта е хронична и трудна за лечение. Някои пациенти се нуждаят от продължително лечение със системни стероидни лекарства и/или азатиоприн. Такива пациенти реагират на ниски дози ултравиолетова светлина (A- или B-лъчи) и дори на обикновена видима светлина.

28. Могат ли В-клетъчните лимфоми да причинят кожни лезии?

Да. Повечето доброкачествени и злокачествени кожни лимфоцитни инфилтрати са с Т-клетъчен произход. Кожните лезии се срещат при по-малко от 5% от пациентите с В-клетъчни нодуларни лимфоми. Лезиите се появяват като единични или множество възли или плаки от червено до лилаво. Язвата е рядка и обикновено се появява в късния период. Понякога В-клетъчните лимфоми се проявяват само с кожни лезии и в този случай прогнозата е по-благоприятна, отколкото при В-клетъчни лимфоми с вторични кожни лезии. Избраното лечение е локална лъчетерапия.